INMUNIZACIONES

Dr. CESAR SIERRA OQUENDO

Salud Familiar y Comunitaria
Programa de Medicina - XII
 CONCEPTOS CLAVES

INMUNOLÓGICO VACUNAS VACUNACIÓN

Productos que tiene Son suspensiones de
efecto sobre el sistema microorganismos vivos,
inmune, con capacidad inactivos o muertos,
de generar alguna fracciones de los mismos o
respuesta por el partículas, que al ser Es la administración
organismo contra un administrados inducen una de cualquier vacuna,
agente especifico. respuesta inmune. independiente de que
el receptor quede
Incluye vacunas, adecuadamente
toxoides y preparados Los toxoides son toxinas de
origen bacteriano inmunizado.
que contengan
anticuerpos de origen modificadas, que han
humano o animal, tales perdido su capacidad
como inmunoglobulina patogénica, pero conservan
(Ig) y antitoxinas. su poder antigénico.

2
 Proceso destinado a
inducir o transferir
INMUNIZACIONES inmunidad mediante
la administración de
un inmunobiológico

ACTIVA PASIVA

Producción de Transferencia de
La inmunización La inmunización natural es la
anticuerpos en inmunidad temporal
natural se adquiere transferencia de anticuerpos
respuesta a la mediante la
por el padecimiento maternos al feto. Es decir, en la
administración de administración de
de la enfermedad y inmunidad pasiva no hay una
una vacuna o toxoide, anticuerpos preformados
es generalmente respuesta inmunológica por parte
en cuyo caso es en otros organismos en
permanente. del huésped.
artificial. cuyo caso es artificial.

3
 CIFRA DEL PROGRAMA DE INMUNIZACIONES
Cobertura vacunal mundial

La inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades

prevenibles mediante vacunación, tales como el cáncer cervical, la difteria, la hepatitis B,
el sarampión, la parotiditis, la tos ferina, la neumonía, la poliomielitis, las enfermedades
diarreicas por rotavirus, la rubeola y el tétanos.

Durante el año pasado no se registraron cambios significativos.

La tasa mundial de cobertura de la vacunación se ha estancado en el 86%.

Se calcula que la inmunización previene unos 2 a 3 millones de muertes anuales,

pero si se mejorara la cobertura vacunal mundial se podrían evitar otros 1,5
millones.

Se estima que 19,5 millones de lactantes de todo el mundo aún no reciben las
vacunas básicas

4
 VACUNAS

Es una suspensión de
microorganismos vivos,
Se pueden clasificar
inactivados o muertos,
básicamente en: vivas
fracciones de los mismos o
(atenuadas), inactivadas, de
partículas protéicas que al ser
subunidades, toxoides, de
administradas inducen una
ADN y de vectores
respuesta inmune que
recombinantes.
previene la enfermedad
contra la que está dirigida.

5
 Clasificación de las vacunas
• Clasificación
• Clasificación según la • Clasificación Clasificación según
microbiológica: tecnología según su su uso sanitario
utilizada en la composición
fabricación:

• Vacunas • Atenuadas. • Monovalentes • Programadas

bacterianas. • Inactivadas. • Polivalentes • No sistemáticas
• Vacunas • Recombinantes • combinadas
víricas. • Sintéticas

6
 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

A. Atenuadas.

• Obtenidas a partir de microorganismos que han

Clasificación de perdido su virulencia como resultado de
inoculaciones o siembras repetidas en medios de
las vacunas cultivo, pero que conservan su capacidad antigénica
según la ya que son microorganismos vivos.
tecnología
utilizada en la
B. Inactivadas.
fabricación
• Obtenidas a partir de microorganismos muertos
mediante procedimientos físicos o químicos, es decir,
por calor, con formol.

7
 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

C. Recombinantes:
• Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican
proteínas antigénicas específicas en una célula huésped.
• Las vacunas contra la hepatitis B y el papilomavirus se producen
Clasificación de insertando un segmento del gen viral respectivo en el gen de una
las vacunas levadura.
• Con una técnica semejante se obtuvo la mutante no tóxica de
según la toxina diftérica CMR197, que se utiliza como proteína
tecnología transportadora en algunas vacunas de polisacáridos conjugadas.
utilizada en la
fabricación D. Sintéticas:
• Fabricadas a partir de polipéptidos que copian la secuencia
primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos del
microrganismo.
• Al igual que en el caso anterior, los comentarios sobre
inmunogenecidad y reactogenecidad son los mismos que en las
vacunas inactivadas.

8
 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

D. Sintéticas:
Clasificación según el tipo de partícula antigénica que se utilice para la fabricación :
Vacunas de microorganismos totales o células enteras.
• En ellas los microrganismos obtenidos a partir de cultivos se atenúan por pases
sucesivos en animales o en medios de cultivos (sarampión, rubeola, varicela y otras
víricas o bacterianas de este grupo); o bien se activan mediante el calor o agentes
químicos diversos como el fenol o el formol (gripe, hepatitis A, fiebre tifoidea
inactivada).

Vacunas basadas en alguna fracción del microorganismo:

• Basadas en proteínas: toxoides, subunidades.
• Basadas en polisacáridos: polisacáridos purificados (neumococo, meningococo) y
polisacáridos conjugados (haemophilus influenzae tipo B, neumococo,
meningococo).

9
 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU COMPOSICIÓN

Vacunas monovalentes. Vacunas polivalentes: Vacunas combinadas:

• Contienen un solo • Contienen distintos • Contienen una
serotipo o serogrupo tipos antigénicos de asociación de varios
de una misma especie, sin elementos antigénicos
un microorganismo inmunidad cruzada de distintas especies o
(vacuna frente a entre ellos (vacuna microorganismos
meningococo antineumocócica). (vacuna triple vírica: en
serogrupo C). una sola aplicación se
administra sarampión,
rubéola y parotiditis

10
 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Clasificación según su uso sanitario

• Vacunas que tienen un interés sanitario de tipo comunitario y que
se aplican por tanto a la totalidad de la población, formando
a)Vacunas parte de los programas de vacunación de los distintos países.
Programadas: • Dentro de este grupo están todas aquellas vacunas que forman
parte del calendario de vacunación infantil.

• Vacunas que no tienen un interés comunitario sino individual,

estando indicadas en función de factores de riesgo, personales o
ambientales de cada individuo, o ante la aparición de brotes
b)Vacunas no epidémicos.
sistemáticas: • Dentro de estas vacunas tenemos todas aquellas que se aplican
fuera del calendario oficial de vacunación, un ejemplo son las
vacunas como prevención en viajes a zonas de endemia de
determinadas enfermedades.

11
 TÉCNICA DE APLICACIÓN
Reglas Generales sobre Administración de Vacunas :
En el caso de las vacunas inactivadas al no ser afectadas por los anticuerpos circulantes, pueden ser administradas
antes, después, o al mismo tiempo que otra vacuna de cualquier tipo.
Las vacunas virales vivas atenuadas deben aplicarse simultáneamente o esperar treinta días de intervalo entre
ellas para no interferir con la respuesta o replicación viral. Esta regla no aplica para las vacunas por vía oral y
antisarampionosa, que pueden administrarse por separado o conjuntamente en el mismo mes.
Las vacunas virales vivas atenuadas tampoco deben aplicarse simultáneamente con anticuerpos que se
encuentran en inmunoglobulinas o en productos de sangre a excepción de las vacunas por vía oral y anti-Amarílica.
No existe contraindicación para la administración simultánea de dos o más vacunas virales, excepto para las
vacunas contra cólera y fiebre amarilla porque se ha observado una disminución en la inmunorespuesta para
ambas vacunas.
Para viajeros internacionales, la Triple Viral y fiebre amarilla pueden administrarse simultáneamente o aplicarse
con 4 semanas de separación.
Nunca deben mezclarse dos vacunas en la misma jeringa a menos que el laboratorio productor así lo indique.
Por regla general, el aumento del intervalo entre dosis de una vacuna seriada (multi - dosis), no disminuye la
eficacia de la vacuna, pero el disminuirlo interfiere con la respuesta inmunológica y la protección que brinda
la vacuna.

12
 DEFINICIONES TÉCNICAS
Vía de Administración:
• Es la forma de introducir un biológico al organismo, bien sea por vía enteral o parenteral.
• Su elección es específica para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables,
locales o sistémicos y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.

Sitio de Aplicación:
• Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la vacuna, de manera que la posibilidad
de daño tisular; vascular o neural sea, mínima.
• Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea.
• Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la cara anterolateral del muslo
hasta los tres años y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 años.
• Se utilizará el cuadrante superoexterno de los glúteos, en parte más alta y externa sólo para
inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite administrar múltiples dosis, por ejemplo
inyecciones de Ig.

13
 DEFINICIONES TÉCNICAS

Inmunidad:
• Se refiere a la protección de un individuo contra enfermedades infecciosas o sea la
capacidad del organismo para resistir y sobreponerse a una infección. Puede ser
permanente con en el caso de sarampión y varicela o de muy corta duración.
• La inmunidad puede ser:
• Innata:
• Llamada también natural o nativa, siendo la primera línea de defensa. Está
representada por la piel, mucosas y sus secreciones; complemento y aquellas
células que se encargan de destruir los agentes infecciosos, como los macrófagos,
neutrófilos y células asesinas.
• Específica o adaptativa.
• Formada por los linfocitos B y sus productos, los anticuerpos y los linfocitos T.
Ambos mecanismos trabajan en forma coordinada e integrada. La inmunidad
puede adquirirse en forma activa o pasiva y a su vez pueden ser natural o pasiva.

14
 DEFINICIONES TÉCNICAS

Activa:
• es la protección producida por el propio sistema inmunológico de las personas,
generalmente es permanente.
• Natural: es aquella que se adquiere al padecer la enfermedad.
• Adquirida: es la protección producida por la administración de inmunobiológico.

Pasiva:
• es la protección obtenida a través de la transferencia de anticuerpos humanos o de
animales. Genera una resistencia rápida sin que se ponga en marcha una respuesta
inmunitaria activa. La protección es temporal y puede durar semanas o meses.
• Natural: paso de anticuerpos (inmunoglobulina) de la madre al niño, a través de la
placenta. Es la más común y la protege contra algunas enfermedades.
• Adquirida (pasiva): estado de inmunidad transitoria, inducida por l administración de
anticuerpos humanos, sean específicos o anticuerpos específicos de origen animal
(antitoxina).

15
 DEFINICIONES TÉCNICAS

Anticuerpo (Inmunoglobulinas):
• Son las defensas que desarrolla el sistema inmunológico del organismo para contrarrestar el agente
causal de la enfermedad, ya sea por vía natural o por vacunación, eliminando las substancias externas al
organismo.

Memoria inmunológica:
• Capacidad que tiene el organismo de reconocer un antígeno con el que estuvo previamente en contacto
y de responder de manera rápida y eficaz confiriendo protección al mismo, se lleva a cabo por los
linfocitos B y T.

Antígeno:
• Cualquier substancia capaz de unirse específicamente a un anticuerpo o a un receptor de la célula T y
generar una respuesta que ponga en marcha el sistema inmune.

Inmunobiológico:
• Es el producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas toxoides y preparados que contengan anticuerpos
d eorigen humano o animal, tales como Inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

16
 La eficacia
EFICACIA DEL INMUNOBIOLÓGICO
depende
de
la capacidad
Significa la La eficacia de la antigénica del
proporción de vacuna componente
vacunados en antisarampionosa vacunal,
quienes aplicada al año
efectivamente el de edad es En regiones de la edad del
inmunobiológico de 90 cálidas receptor,
provoca la a 95 %; tropicales,
reacción inmune la con deficiente de la madurez
celular, la eficacia de la cadena de frío,
producción de vacuna oral de la eficacia del sistema
anticuerpos o Poliovirus es de puede reducirse inmunológico,
ambas, que sean 90 a 100% en al 75% o de la
capaces de condiciones menos. presencia de
proteger; luego adecuadas de inmunidad pasiva
de recibir el conservación y
número de dosis aplicada a la edad
recomendadas. apropiada. y del
cumplimiento de
las normas de
funcionamiento
17
de la red de frio.

La eficacia depende de la
capacidad antigénica del
componente vacunal, de la
edad del receptor, de la
madurez del sistema
inmunológico, de la presencia
de inmunidad pasiva y del
cumplimiento de las normas de
funcionamiento de la red de
frio.
EFICACIA DEL INMUNOBIOLÓGICO
Inmunidad de Rebaño:
El concepto de inmunidad de
rebaño se refiere a la
resistencia de un grupo de
personas de una misma
comunidad sujetas al ataque de
una enfermedad, en cuyo caso
una gran proporción de sus
miembros son inmunes,
reduciéndose la probabilidad
de que un paciente con la
enfermedad entre en contacto
con un individuo susceptible o
no inmune.
La inmunidad de rebaño de
una población está
determinada por varios
factores, tales como la
distribución homogénea o no
de los susceptibles, la
frecuencia y la forma de los
contactos de los individuos
entre sí.
Un programa ideal de
vacunación intenta reducir o
eliminar el número de
susceptibles en todos los
subgrupos de la población
18
 LAS POBLACIONES OBJETOS
Niños menores de 1 años y hasta los 5 años

Niños mayores de 5 años que deben recibir vacunas especificas en

áreas de riesgo.

Mujeres gestantes para inmunización antitetánica

Población mayor de 1 años en todas las zonas de riesgo para fiebre

amarilla.

19
 INMUNIDAD
Las Vacunas de Anatoxinas o Toxoides:
• Son vacunas que se emplean para
inmunizar a personas contra bacterias
productoras de exotoxinas.
• Las exotoxinas son de naturales
proteica y se inactivan con formol
(formaldehido) o calor dando lugar a
anatoxinas o toxoides.
• Las vacunas antitetánica y antidiftérica
son ejemplos de anatoxinas. Estas
vacunas para ser efectivas requieren la
administración de varias dosis.
Las Vacunas recombinantes o de
ingeniería genética:
• El empleo de la tecnología
recombinante del DNA ha permitido
la producción de grandes cantidades
de proteínas purificadas para su
empleo en la producción de
microorganismos muertos.
• Ejemplo de estas vacunas es la vacuna
contra la hepatitis B.
20
 SUEROS HETERÓLOGOS
Son soluciones de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antígenos específicos
que se utilizan para la inmunización pasiva o para tratamiento.

De uso humano, es un producto líquido que contiene

SUERO ANTIRRÁBICO inmunoglobulinas antirrábicas, obtenidas de equinos inmunizados
con virus fijo de rabia, purificada
purificada mediante digestión enzimática,
enzimática,
precipitación y diálisis, con thiomerosal 1:10.000 como
preservativo, Se presenta en frascos de
de 10
10 mI.
Contraindicaciones:
•• En El fundamento de la prescripción del suero es la transferencia pasiva
En pacientes
pacientes con
con prueba
prueba de de sensibilidad
sensibilidad positiva
positiva (pruebas
(pruebas de de
sensibilidad
sensibilidad previas),
previas), que
que no
no se
se hayan
hayan sometido
sometido aa lala
de anticuerpos que confieren protección inmediata, mientras el
desensibilización
desensibilización correspondiente.
correspondiente. organismo, genera
En
En general
general debe
debe preferirse
preferirse lala utilización
utilización dede la
la
INMUNOGLOBULlNA ANTIRRABICA
INMUNOGLOBULlNA ANTIRRABICA HUMANA obtenida HUMANA obtenida Que confieren protección inmediata, mientras el organismo, genera
de
de un
un pool
pool dede donantes
donantes queque han
han recibido
recibido vacuna
vacuna sus propios anticuerpos, como
antirrábica pre
como resultado
resultado de la vacunación.
antirrábica pre o post-exposición y que han
o post-exposición y que han
desarrollado
desarrollado un
un alto
alto título
título de
de
anticuerpos.
anticuerpos. El suero debe aplicarse en todas aquellas ocasiones en que un
•• Debe
Debe aplicarse
aplicarse simultáneamente
simultáneamente con con la
la primera
primera dosis
dosis de
de vacuna.
vacuna. accidente rábico se clasifique como exposición grave, salvo el caso
•• La
La dosis
dosis es
es de
de 20
20 UI
UI xx kg
kg de
de peso
peso IM
IM en
en sitio
sitio diferente
diferente al
al de
de la
la en que el paciente tenga historia de aplicación previa de suero
vacuna.
vacuna. antirrábico, o de vacuna antirrábica (3 o más dosis).
•• Tiene
Tiene mucho
mucho menos
menos efectos
efectos adversos
adversos queque el
el suero
suero antirrábico
antirrábico pero
pero
sus
sus costos
costos son
son elevados.
elevados.

21
 ANTITOXINA TETÁNICA.
Es una solución de anticuerpos obtenidos de sueros de equinos inmunizados con antígenos de Toxoide y Toxinas
Tetánicas el cual es purificado y representa una solución de globulinas.

La purificación tiene por objeto eliminar la albúmina y las globulinas inmunológicamente inactivas.

El suero purificado mantiene únicamente las globulinas Beta y Gama que se distinguen por su acción antitóxica.

El agente conservador es el fenol al 0.4%.

Es utilizada en casos sospechosos de la enfermedad ante accidentes como profilaxis y terapia del Tétanos.

Al igual que la enfermedad, no induce inmunidad duradera por lo tanto se requiere iniciar simultáneamente la
inmunización activa con T.T o T.d.

La antitoxina tetánica de origen equino se administra en dosis única de 50.000 a 100.000 UI después de prueba de
sensibilidad y desensibilización si es necesario, parte de la dosis (20.000 UI) puede administrarse por vía intravenosa.

La prueba de sensibilidad requerida para su aplicación exige experiencia y la disponibilidad de equipos complejos de
reanimación por lo cual se prefiere el uso de la Inmunoglobulina Antitetánica específica (Humana).

22
 ANTITOXINA DIFTÉRICA

En casos
Es una
La purificación En casos de leves, se
solución de
tiene por El suero El agente Difteria y en aplicarán
anticuerpos
objeto purificado conservado sus En caso de una 5.000 a
obtenidos de
eliminar, por contiene r es de contactos sospecha de 10.000 UI,
suero de
procesos únicamente 0.4% como Difteria, debe en casos de
equinos
fermentativos las máximo de tratamiento emplearse mediana
inmunizados
y globulinas fenol. y profilaxis inmediatament gravedad,
con Toxoide y
físico - Beta y Se presenta respectivam e incluso si se 10.000 a
Toxina
químicos, Gama que en ente, el tiene por 20.000 UI y
Diftéricos,
la se ampollas suero ha de primera vez un en casos
el cual es
albúmina y las distinguen de miles de ser resultado graves,
purificado y
globulinas por su unidades administrad bacteriológico 20.000 a
representa
inmunológica acción según o lo más negativo. 40.000 UI
una solución
mente antitóxica. productor. precozment por vía
de
inactivas. e posible. intramuscula
globulinas.
r.

En personas sensibilizadas la administración de la antitoxina puede provocar una reacción anafiláctica

por lo tanto se requiere de una anamnesis previa y una prueba de sensibilidad. Pocos días después de su
Contraindicaciones: aplicación puede declararse una reacción con complejos inmunes (enfermedad sérica). Por los riesgos
inherentes a su aplicación se recomienda el uso de Inmunoglobulina humana antidiftérica.

23
 CARACTERÍSTICAS DE LA VACUNA IDEAL:
La vacuna ideal debería cumplir los
siguientes requisitos:
Elevada eficacia y efectividad contra la
enfermedad, protección de larga
duración, inmunidad satisfactoria a
cualquier edad, posibilidad de
administración al recién nacido,
administración sencilla no invasiva
(oral), dosis única, seguridad (efectos
secundarios mínimos), estabilidad,
facilidad de producción, bajo coste y
compatibilidad con otras vacunas.
Lo que es imprescindible para el éxito
de las vacunaciones es lograr una gran
cobertura vacunal, algo que se logró
con la vacuna antivariólica, que
consiguió erradicar la enfermedad.
Es necesario llevar a cabo programas
de vacunación masiva incidiendo
sobre todo en países del tercer
mundo, algo sumamente difícil por las
condiciones de vida que se dan en
muchos de ellos.
Sería interesante armonizar los
calendarios vacunales por regiones
geográficas, con objeto de lograr una
uniformidad en el estado vacunal de
sus habitantes
24
 CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS
Una contraindicación es una situación en la que no debe administrarse, bajo ninguna circunstancia, un medicamento,
en este caso una vacuna, por el elevado riesgo de que pueda tener lugar una reacción adversa grave o incluso fatal.

En el caso de una precaución el riesgo de una reacción adversa es menor y se puede considerar la administración en
función del posible beneficio, sopesando las previsibles ventajas e inconvenientes.

Las contraindicaciones pueden ser permanentes o temporales.

La mayoría de las contraindicaciones son temporales.

Existen muy pocas contraindicaciones permanentes de las vacunas. La única contraindicación aplicable a todas las
vacunas es la existencia de una reacción alérgica grave previa a dicha vacuna o a uno de sus componentes.

El adecuado conocimiento de las verdaderas contraindicaciones o precauciones ayuda a que no se produzcan

oportunidades perdidas de vacunación.

Las falsas contraindicaciones no solamente conllevan retrasos innecesarios para la adecuada protección, sino que
además favorecen la propagación en la sociedad de creencias erróneas con relación a las situaciones en las que se
puede o no se puede vacunar.

25
 CONTRAINDICACIONES PERMANENTES
1.- Reacción adversa grave a una dosis
previa de vacuna.
• Se consideran como tales la reacción
alérgica grave (anafiláctica) a una dosis
previa de vacuna o a alguno de sus
componentes; por ejemplo, en el caso de la
tosferina, si se describe una encefalopatía
aguda en los 7 días siguientes a la
vacunación (no se podrá administrar el
componente pertúsico de la vacuna, ni
siquiera aunque sea una vacuna acelular).
2.- Hipersensibilidad o reacción alérgica
grave a algún componente de la vacuna.
• Una reacción anafiláctica a algún
componente de la vacuna contraindica la
administración de nuevas dosis, o nuevas
vacunas, que contengan dicho
componente.
• Los productos más alergénicos son los
antibióticos (neomicina y estreptomicina),
las proteínas del huevo, las gelatinas (triple
vírica y varicela) y, en menos ocasiones, la
levadura (hepatitis B).
26
 CONTRAINDICACIONES TEMPORALES
1.- Edad de administración.
• La edad de administración puede considerarse una
contraindicación.
• La vacuna triple vírica no se aconseja administrarla
antes de los 12 meses de vida, porque puede
interferir con los anticuerpos maternos y no
producir una respuesta inmunológica completa,
aunque en situaciones epidémicas se puede
administrar a partir de los 6 meses de edad, si bien
posteriormente deberá recibir dos dosis a partir de
que cumpla los 12 meses de edad.
• Igualmente, la vacuna frente a la hepatitis A se
administra a partir de los 12 meses de edad, la
antigripal a partir de los 6 meses y los componentes
de alta carga antigénica de difteria y tosferina (D y P)
solo se pueden aplicar hasta los 7 años de edad.
2.- Embarazo.
• Están contraindicadas todas las vacunas de virus vivos por el
riesgo potencial de provocar lesiones del desarrollo del feto.
• Las únicas vacunas de virus vivos que podrían administrarse
administrarse
durante el embarazo, siempre que el riesgo sea grande, son la
de la polio y la antitífoidea orales.
• En general, las vacunas inactivadas se podrían aplicar durante
el embarazo, aunque en algunas de ellas no existen estudios
que ratifiquen su seguridad.
• Siempre hay que valorar si el beneficio es mayor que el riesgo,
siendo de aplicación frecuente durante el embarazo, por estar
indicadas, la vacuna antigripal, que debe administrarse en
cuanto empiece la campaña, independientemente de las
semanas de gestación, y la vacuna frente a la difteria, tétanos y
tosferina, que se pone a final del embarazo y que busca
prevenir la tosferina en el recién nacido.
27
 CONTRAINDICACIONES TEMPORALES
3.- Inmunodeficiencias. 4.- Enfermedad aguda.
• Las vacunas con gérmenes vivos (triple vírica, varicela y fiebre amarilla • Por un principio de precaución, las
fundamentalmente) están en términos generales contraindicadas, ya que vacunas no deben administrarse en
en los niños con inmunodeficiencias pueden provocar la enfermedad de el curso de infecciones agudas
forma grave. moderadas y graves, pero solo
mientras dure esa situación.
• Hay ciertas situaciones de inmunodeficiencia, como en la de niños con
sida que, según los niveles de linfocitos que tengan, se les podría • Igualmente, en los casos de
administrar o no la vacuna triple vírica y la de la varicela. enfermedad aguda, como fiebre muy
• El resto de vacunas pueden administrarse, pero suelen provocar escaso elevada, crisis asmática, cardiopatía o
estímulo de la respuesta inmunológica, por lo que podrían necesitar más nefropatía descompensadas, estarán
dosis que una persona sana. contraindicadas mientras dure la
situación aguda.
• En nuestro país, los niños sanos que conviven con personas
inmunodeprimidas pueden y deben recibir todas las vacunas de
calendario que les correspondan por su edad, incluidas las de virus vivos
como triple vírica (sarampión, rubeola o parotiditis), varicela y rotavirus,
asimismo han de vacunarse anualmente frente a la gripe si tienen, al
menos, 6 meses de edad.

28
 FALSAS CONTRAINDICACIONES.

Se debe luchar contra las falsas contraindicaciones para no perder oportunidades de vacunar a los niños que no
tienen completas sus inmunizaciones.

Las enfermedades infecciosas banales o moderadas, con o sin fiebre (catarros, diarreas leves, etc.), no incrementan
los efectos adversos, ni prolongan los síntomas de la enfermedad que padece, ni modifican la respuesta inmunitaria
frente a la vacuna.

Los niños pretérmino se vacunarán a la misma edad cronológica que los niños a término, salvo la particular
excepción de la hepatitis B en los muy prematuros sin riesgo de trasmisión vertical.

Pueden vacunarse los niños cuya madre está embarazada o que está lactando naturalmente a su bebé (en el caso
de la madre que amamanta, la excepción sería la vacunación frente a la fiebre amarilla).

No hay riesgo alguno de vacunar a un paciente que haya padecido la enfermedad de la que se le vacuna. El único
efecto esperable es el aumento o refuerzo de la inmunidad adquirida de forma natural.

29
 FALSAS CONTRAINDICACIONES.

Los pacientes diagnosticados de epilepsia en situación estable y los que presentaron convulsiones febriles pueden
vacunarse sin riesgos.

Los antibióticos no son contraindicación para las vacunas, a excepción de la vacuna antitifoidea oral.

La aplicación parenteral de extractos desensibilizantes frente a un alérgeno tampoco es contraindicación para

administrar una vacuna y solo se tendrá la precaución de aplicarlos en miembros distintos.

El niño hospitalizado puede recibir las vacunas que precise, a excepción de la vacuna frente a rotavirus en las
unidades neonatales hospitalarias.

Las alergias no anafilácticas a algún componente de la vacuna no constituyen una contraindicación de su

aplicación.

La historia familiar de reacciones adversas a las vacunas o de alergia a algún componente de la vacuna tampoco
debe ser tenida en cuenta.

30
 GAMAGLOBULINAS
 
La gamaglobulina humana es una fracción del plasma, preparada por el método de
separación de proteínas de Cohn, y fue desarrollada para uso terapéutico después de
que se descubrió que la fracción II de Cohn contenía la porción de gamaglobulinas de
las proteínas séricas, las cuales incluían la mayoría de los anticuerpos presentes en el
plasma.
Seguidamente, se encontró que esta misma fracción estaba constituida en su mayoría
por inmunoglobulina G (IgG) pura; de ahí el antiguo nombre de gamaglobulina y la
actual identificación como IgG.

Cuando la preparación es adecuada para el uso intravenoso se denomina gamaglobulina

humana endovenosa (GGEV).

La Ig G corresponde a más del 90% de la fracción gamma de las proteínas del suero,
por lo que los beneficios obtenidos de la terapia con gamaglobulinas
son debidos a la acción de la IgG sobre sus blancos en el organismo.

31
 SUEROS HOMÓLOGOS.

Son preparaciones especiales de Ig obtenidas de sangre o plasma de donantes preseleccionados por tener elevados niveles de
anticuerpos contra enfermedades específicas, se utilizan en circunstancias especiales para la inmunización pasiva.

Inmunoglobulina Humana Antitetánica:

Un ml contiene 125 UI de Inmunoglobulina específica contra el tétano obtenido por precipitación fraccionada a
partir del plasma sanguíneo de donadores apropiados.

Agente conservador: 0.01% de thiomerosal.

Se utiliza en personas insuficientemente inmunizadas que han sufrido accidentes o exposiciones de riesgo para
producir tétano. Se aplica como profilaxis a 250 UI por vía intramuscular y para tratamiento desde 1000 a 10000 UI
por vía Intramuscular preferiblemente o intravenosa observando las medidas de precaución necesarias y bajo
control clínico severo. Como la inmunidad pasiva no es duradera para evitar un tétano tardío es necesario
acompañar su aplicación con el inicio del esquema de TT o TD.

La inmunoglobulina antitetánica tiene importantes ventajas sobre el suero heterólogo porque confiere mayor y más
prolongada protección y ningún riesgo de accidente por su aplicación.

En casos de administración endovenosa involuntaria puede ocurrir reacción anafiláctica

32
 INMUNOGLOBULINA ANTI DIFTÉRICA HUMANA:
Un ml. contiene 1500 UI de
Inmunoglobulina específica
contra la difteria obtenida por
precipitación fraccionada a
partir de plasma sanguíneo
humano de donadores
apropiados. Agente
conservador: 0.01% de
thiomersal.
Se aplica como profilaxis a
300 UI por vía intramuscular
y para tratamiento por vía
intramuscular
preferiblemente o
intravenosa vigilando signos
de intolerancia desde 1200 a
20000 UI según la edad y la
gravedad del caso.
Ante una simple sospecha de
difteria en virtud de los
síntomas clínicos, sin esperar
resultados de laboratorio se
debe proceder al tratamiento.
Antitóxico y Antibiótico de
personas no vacunadas o
insuficientemente inmunizadas
contra esta enfermedad.
Como la inmunidad pasiva
desaparece durante la tercera
o cuarta semana del
tratamiento, es necesario
acompañar su aplicación con
el inicio del esquema de Td o
TD según la edad.
33
NO VACUNACIÓN O VACUNACIÓN INCOMPLETA.

Las vacunas son Aunque en los

altamente efectivas para hospitales, la taza de
prevenir enfermedades padres que eligen no
¿A qué se debe esta
mortales, e incluso el uso vacunar a sus hijos recién
nueva moda entre los
de vacunas hizo que nacidos es realmente
padres que eligen este
muchas epidemias baja, menos del 5%, en
camino y cuáles son los
letales de carácter promedio, es una
riesgos que conlleva?
mundial se controlaran, tendencia que parece ir
hay quienes eligen no en aumento en algunos
vacunar a sus hijos. países.

34
Gracias por su atención

35