Liquido pleural y liquido pericardico

Liquido pericardico
Introducción líquido pericárdico

• El Pericardio es un saco que

envuelve el corazón con una
capa adherida al epicardio
(pericardio visceral) y otra
fibrosa que lo separa de los
órganos del mediastino
anterior (pericardio parietal),
ambas separadas por un
espacio virtual, que contiene
una pequeña cantidad de
• Limita la dilatación brusca de las cavidades
cardíacas que pudiera resultar de
hipervolemia o de sobrecargas agudas.

• Trasmite al corazón las variaciones de la

presión intratorácica, facilitando el llene
auricular.
• Fija el corazón en el mediastino y lo aísla de
las estructuras vecinas y minimiza el roce
del corazón durante sus contracciones .
 FUNCIONES PERICARDIO
• -MEMBRANOSAS
• -MECÁNICAS
• -Disminuye fricción o rozamiento
• -Limitación de la dilatación miocárdica
excesiva y mantenimiento de una
complianza normal.RÍGIDO Y ACTÚA
PASIVAMENTE
• El líquido pericárdico es
un ultrafiltrado del
plasma, proveniente de
los vasos de las serosas.
Su formación está
influida por la presión
osmótica (retiene líquido
gracias a las proteínas),
por la (saca líquido de los
capilares) presión
hidrostática y la
permeabilidad capilar.
• Derrame pericárdico acumulo de
liquido debido a un fallo en los
mecanismos de formación o reabsorción
aumento de presión hidrostática Î
disminución de presión
coloidosmótica Î
aumento de permeabilidad capilar Î
obstrucción del drenaje linfático
 Clasificación
Exudado: Trasudado:
• Liquido no
• líquido inflamatorio inflamatorio que se
cuya formación se origina por
produce por un alteración de los
aumento en la factores sistémicos
permeabilidad que afectan la
capilar, por lesión de regulación de la
estructuras de la reabsorción o
superficie de la formación de los
cavidad. líquidos serosos
 Trasudado Exudado

aspecto claro Turbio

Fibrinogen No coagula Coagula

o
Proteinas <20g/l >20g/l

glucosa Parecida al < que en

plasma plasma
 Fisiopatología
• Las causas que
producen acúmulo de Disminución Aumento de la
líquido en la cavidad de la presión permeabilidad
pericárdica son osmótica. capilar.
consecuencia de
alteración en el
equilibrio de los Disminución del
Aumento de la drenaje linfático
factores que obstruccion,
presión
controlan la hidrostática
ruptura de los
conductos
formación y linfáticosç
reabsorción del
mismo:
 Compromiso pericárdico

• El compromiso del pericardio puede tener

numerosas etiologías (infecciosas, tumorales,
metabólicas, autoinmunes, traumáticas, y
evolucionar en forma aguda, subaguda o
crónica.
• Pericarditis aguda: Inflamación de las
membranas del espacio pericárdico que puede
presentarse de forma aguda o crónica, y que
generalmente conlleva a un acúmulo de
líquido en la cavidad.
• Taponamiento cardíaco: se
produce por la acumulación
de líquido a tensión, y ofrece
una resistencia a la
expansión ventricular
durante el llenado diastólico.
• Se observa una disminución
del llenado ventricular con
presiones diastólicas iniciales
bajas que rápidamente se
elevan alcanzando el nivel de
la presión intrapericárdica
en todas las cavidades
 PERICARDITIS
• PERICARDITIS AGUDAS (< 6 semanas)
– Pericarditis Agudas Secas o sin derrame. „
– Pericarditis agudas con derrame: „
– Ps.Ags. con derrame no constrictivo. ‹
– Ps.Ags. con derrame constrictivo o
Taponamiento Cardíaco. ‹
• PERICARDITIS CRÓNICAS (> 6 meses):
– Pericarditis Constrictiva. „
– Pericarditis Crónica con derrame. „
– Pericarditis Constrictiva con derrame o Mixta.
„
 Etiología: Pericarditis

• INFECCIONES VIRICAS
• BACTERIAS
• TRAUMATISMO
• FARMACOS
• METASTASICA
• SECUNDARIA
Liquido pleural
• En el espacio pleural existe normalmente una
mínima cantidad de líquido que actúa como
sellador y lubricante.
• Se clasifica el líquido pleural según sea un
ultrafiltrado :

trasudado • plasmático en una pleura

sana

• componente similares al
exudado plasma en una pleura
enferma, con permeabilidad
o drenaje linfático alterados
• El acúmulo o incremento
del liquido pleural se
denomina derrame pleural.
• En condiciones normales, el
espacio pleural contiene de
1 a 10 ml de fluido. Se
considera patológico un
volumen de líquido pleural
que pueda ser detectado
radiológicamente.
 CARACTERISTICAS FISICAS

Los derrames Los derrames

amarillentos Los verdosos o
hemorrágicos son
amarillos-verdosos
son trasudados de color rosado y
se observan en las
por congestión tienen origen ictericias.
pasiva neoplásico,

Los turbios se
Los blanquecinos
relacionan con
son derrames
supuraciones
quilosos o
purulentas
quiliformes
(pleuritis).
• La obtención del espécimen para su estudio
se realiza por toracocentesis con aspiración
de l liquido mediante una jeringa
heparinizada y separación inmediata en
diferentes tubos para:
• - recuento celular
• - estudio bioquímico
• - microbiológico
• - anatomopatológico
 Causas
• Si el derrame pleural es un trasudado no
hay que investigar más, pero si es un
exudado se debe investigar su etiologia.
• TRASUDADO:
• insuficiencia cardíaca:
• hipoproteinemias ( desnutrición, nefrosis )
• mixedema
• EXUDADO:
• infecciones:
neumonia,infecciones micoticas,
tuberculosis, VIH.
• Tumorales:linfomas, tumores
ovaricos, tumores metastasicos.
• Enfermedades sistemicas:lupus
eritematoso,artritis
reumatoidea,vasculitis
• Digestivas:pancreatitis aguda,
peritonitis