BLOQUEOS

AURICULOVENTRICULARE
S
CLASIFICACIÓN DE LOS BLOQUEOS AV

• Bloqueo AV de Primer Grado

• Bloqueo AV de Segundo Grado:
Bloqueo AV 2º grado Mobitz I o fenómeno
Wenckebach.
Bloqueo AV 2º grado Mobitz II :
Bloqueo AV de segundo grado fijo.
Bloqueo AV segundo grado variable.
Bloqueo AV segundo grado avanzado.
• Bloque AV Completo o de Tercer Grado.
 BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULARES

• El retraso de la conducción puede estar en:

El Nodo AV
El haz de His
En el sistema His- Purkinje
• ECG:
Intervalo PR >0,20 seg y de 0,18 s en niños.
(FC Normal: 60-100 lpm)
Cada onda P es seguida de un complejo QRS
normal
 BLOQUEOS AV DE PRIMER GRADO

• Se debe a un retraso en la conducción del

impulso originado en el nodo sinusal a su paso
por el nodo auriculoventricular (el impulso
tarda más de lo normal en atravesar el nodo
AV), todos los impulsos auriculares aunque
retrasados consiguen llegar a los ventrículos y
activarlos.
 BLOQUEOS AV DE PRIMER GRADO
• CAUSAS:
Distintas cardiopatías:
Cardiopatía isquémica
Valvulopatía
Miocarditis
Endocarditis
Administración de distintos fármacos:
Digital
Bloqueadores beta
Amiodarona
Por degeneración del esqueleto fibroso del corazón
o de la afección primaria y más periférica del
sistema His- Purkinje
 BLOQUEOS AV DE SEGUNDO GRADO

• Es una interrupción intermitente de los

impulsos supraventriculares a los ventrículos,
en este caso solo algunos impulsos auriculares
no consiguen llegar a los ventrículos y quedan
sin respuesta ventricular.
• Puede ocurrir a nivel de:
El nodo AV
El Haz de His
En las Ramas
 BLOQUEO AV 2º TIPO MOBITZ I
• Es la interrupción intermitente de un
estímulo supraventricular a su paso por el
nodo auriculoventricular.

• Un primer estímulo se conduce

normalmente, el siguiente estímulo sufre un
enlentecimiento de la conducción y así hasta
que un determinado estímulo se bloquea.
• ECG:
Alargamiento progresivo del PR hasta que una
onda P se bloquea.
Acortamiento progresivo de los intervalos RR
hasta que la onda P se bloquea.
El QRS es por lo general de características
normales.
El intervalo RR que contiene la onda P bloqueada
es más corto que la suma de dos intervalos PP.
 BLOQUEO AV 2º TIPO MOBITZ II
• Se caracteriza por una onda p bloqueada de forma
repentina e inesperada.

• Los intervalos PR de latidos conducidos son constantes y la

onda P que no se conduce no va precedida por
prolongación PR.

• Es menos frecuente que los de primer grado.

• Su presencia siempre implica cardiopatía subyacente.
• Puede progresar al bloqueo AV completo de forma súbita e
impredecible.
 BLOQUEO AV 2º TIPO MOBITZ II

• En el electrocardiograma podemos distinguir tres

tipos:
1.- Bloqueo AV 2º fijo:
Cada determinado número de complejos
ventriculares existe una onda P que se bloquea de
forma súbita y constante.

Patrón fijo. Ej: 2:1; 3:1; 4:1, etc.

 BLOQUEO AV 2º TIPO MOBITZ II

• 2.- Bloqueo AV de 2º con conducción variable:

Se produce bloqueo súbito de una onda P, pero
de forma inconstante, de manera que el bloqueo
puede ser en ocasiones 2:1, luego 4:1 y
posteriormente 3:1.

• 3.- Bloqueo AV de 2º avanzado:

Se debe a que dos o más estímulos
supraventriculares (ondas P) son bloqueados.
Disminuye de forma sustancial la frecuencia
ventricular. Pueden aparecer latidos de escape.
 BLOQUEO AV COMPLETO

• Existe bloqueo AV completo cuando un ritmo

supraventricular rápido o relativamente rápido
está totalmente disociado de un ritmo de
escape idionodal lento de menos de 40 lpm o de
un ritmo idioventricular lento de menos de 35
lpm, y cuando sucesivos registros no muestran
latidos de captura.
 BLOQUEO AV COMPLETO
Presencia de ondas P y complejos QRS no
guardan relación entre sí
Los intervalos PR cambian
desordenadamente de longitud con cada
ciclo cardíaco.
Las ondas P pueden estar antes, durante o
después del QRS, o verse sobre la onda T,
donde dejan una muesca o empastamiento.
La morfología del QRS depende del lugar de
origen del marcapaso subsidiario.
 BLOQUEO AV COMPLETO

• CAUSAS:
Enfermedad degenerativa del sistema de
conducción
Cardiopatía isquémica : IAM posteroinferior
Cirugía correctora de defectos del septum IV
Congénita:
a) Interrupción del haz de His
b) Sistema de conducción anómalo
c) Interrupción entre la parte baja auricular y el
sistema His purkinje.