FISOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

DR MN CESAR MANZANO MAYORAL

APARATO RESPIRATORIO
FORMADO POR ‡ Vías Aéreas ‡ Conductos Aéreos ‡ Vasos Pulmonares ‡ Pulmones (pleuras) ‡ Área Mecánica ‡ Caja Torácica ‡ Músculos Inspiratorios ‡ Músculos Espiratorios ‡ Área Nerviosa ‡ Centro Respiratorio
‡ (dorsal, ventral y neumotáxico) ‡ Quimiorreceptores y Mecano receptores (Aorticos y Carotideos)

‡

APARATO RESPIRATORIO
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Funciones Aporta el O2 y elimina el CO2 Regulación del Ph sanguíneo Filtra , humedece y calienta el aire Elimina una parte del agua Produce sonidos Temperatura corporal

.FASES DEL PROCESO VENTILATORIO 1. Ventilación externa o alveolar Transporte del gases (hemática) Ventilación interna o celular 2. 3.

Anatomía del aparato respiratorio parte aérea ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ nariz faringe laringe traquea bronquios Pulmones (pleuras) .

piel y revestimiento de mucosas. ‡ Desempeñan las siguientes funciones ‡ calentar. incluye músculos y mucosa . humectar y filtrar el aire inhalado ‡ destacar los estímulos olfatorios ‡ modificar las vibraciones de la voz a su paso por cámaras resonantes huecas de gran tamaño Interna ‡ la porción interna la nariz es una gran cavidad en la parte anterior del cráneo. cubiertos por músculos.NARIZ Externa ‡ esta formada por una estructura de sostén de huesos y cartílagos hialino. situada debajo del hueso nasal y arriba de la boca.

Su pared se compone de músculos y tiene revestimiento de mucosa.FARINGE Constituye un conducto para el paso del aire y alimentos. ‡ Se sitúa en el plano posterior de la boca y nariz arriba de la laringe y por delante de las vértebras serviciales. . una cámara de resonancia para la voz y el sitio donde se alojan las amígdalas ‡ La garganta es un conducto que mide 13 cm de longitud que se inicia en los orificios posteriores de la nariz y llega hasta el nivel cartílago cricoides.

La faringe se dividen en tres regiones ‡ Nasofaringe ‡ Bucofarínge ‡ Laringofaringe .

la nasofaringe recibe aire y partículas de moco con polvo proveniente de la nariz. Su pared posee 5 aberturas: los 2 orificios posteriores de la nariz. otros 2 que se comunican con las trompas de Eustaquio y la abertura que conduce a la bucofaríngea contienen las amígdalas faríngeas. A través de los orificios posteriores.NASOFARINGE ‡ ‡ Se halla detrás de la cavidad nasal y llega hasta el nivel del paladar balando. La nasofaringe intercambia pequeños volúmenes de aire con las trompas de Eustaquio para igualar las presiones de este gas entre la laringe y el oído medio ‡ ‡ .

‡ ‡ .BUCOFARÍNGE ‡ Es la porción intermedia de la faringe. Desempeña funciones respiratorias y digestivas. esta situada en plano posterior a la boca y se extiende desde paladar plano en sentido inferior hasta el nivel del hueso hioides. Posee una sola abertura llamada fauces que es el paso de la boca a la faringe. Aquí se localizan dos pares de amígdalas. las linguales y las palatinas.

LARINGOFARINGE ‡ La porción inferior de la faringe. que inicia a la altura del hueso hioides y conecta el esófago con la laringe. constituye un conducto respiratorio y digestivo .

LARINGE Es un conducto corto que conecta la laringofaringe con la traquea.Tres de ellos son nones ( tiroides. cuneiformes y corniculados) . Se ubica en la línea media del cuello. cricoides y epiglotis) y otros tres son pares (aritenoides. por delante de las vértebras ‡ La pared de la laringe esta integrada por nueve cartílagos .

El ligamento cricotiroideo medio lo conecta con el cartílago tiroideo (es de referencia en un caso de emergencia) ‡ . mientras la hoja queda libre y se mueve de arriba hacia abajo. La epiglotis constituye una gran estructura de cartílago en forma de hoja que esta recubierta de epitelio. como una escotilla de trampa El cricoides consiste en un anillo de cartílago que forma la pared inferior de la laringe. El tallo de la glotis se une al borde anterior del cartílago tiroideos.La laringe esta formada cartílagos impares ‡ ‡ El tiroideo consta de dos placas fusionadas por el cartílago y le confiere una forma angular.

Con el sostén de estos cartílagos.CARTILAGAOS pares ‡ Aritenoides son los mas importantes porque influyen en la posición y tensión de las cuerdas vocales verdaderas ya que une las cuerdas vocales con los músculos faringeos. brindan sostén a las cuerdas vocales y porciones laterales de epiglotis . ‡ Cuneiformes. ‡ Corniculados. dichos músculos se contraen y como resultado mueven las cuerdas vocales produciéndose el sonido. en forma de cuernos de localizan en el vértice de cada cartílago aritenoides.

tienen 12 a 15 cm de longitud y 2.5 cm de diámetro.TRAQUEA ‡ Se trata de un conducto tubular por el que fluye aire. Se localiza en la parte delantera del esófago y abarca desde la laringe hasta el nivel del borde superior de la vértebra T5 .

mucosa ‡ b). adventicia ‡ la mucosa de la traquea se compone de una capa de epitelio. . esta disposición permite que el esófago se contraiga levemente durante la deglución. ‡ los 16 a 20 anillos horizontales incompletos de cartílago hialino conforma una letra C y se aplican una encima del otro. el epitelio brinda protección contra el polvo.‡ Las capas que integran la pared traqueal de la porción mas profunda a la mas superficial son: ‡ a). submucosa ‡ c) cartílago hialino ‡ d).

la Carina.CARINA ‡ En el punto donde la traquea se divide en los bronquios derecho e izquierdo existe un borde interno. . ‡ La mucosa de la Carina es una de las áreas mas sensibles de la laringe y traquea que desencadena el reflejo de la tos.

El bronquio primario derecho es mas vertical. corto y ancho que el izquierdo.BRONQUIOS ‡ En el borde superior de la vértebra T5. la tráquea se bifurca en los bronquios primarios derecho e izquierdo. los bronquios primarios poseen anillos incompletos de cartílago y revestimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoesterificado ‡ ‡ .

estos se dividen varias veces en otros mas pequeños llamados bronquiolos terminales. los bronquios terciarios (o segmentarios). uno para cada lóbulo pulmonar.BRONQUIOS ‡ Después de entrar en los pulmones los bronquios se dividen en otros mas pequeños. que a su vez se ramifican en bronquiolos. estos dan origen a otros de menor calibre. los bronquios secundarios (o lobulares). .

la capa superficial de la pared de la cavidad torácica y se denomina pleura parietal. que divide la cavidad torácica en dos partes anatómicamente distintas.PULMONES ‡ son dos óranos cónicos situados en la cavidad torácica. Los separa el corazón y otras estructuras del mediastino. mientras la mas profunda pleura visceral sirve de envolvimiento de los dos pulmones ‡ . Dos capas pleurales de membrana serosa protegen y envuelven al pulmón .

ALVEOLOS ‡ Es una excrescencia en forma de taza con recubrimiento epitelial . interrumpido por células tipo II llamadas células septales son redondas en la superficie contiene microbellocidades. además le confiere protección. ‡ . distendidas. y facilita el intercambio gaseosa. secretan el liquido surfactante que las mantiene húmedas. saco vitelino consiste en dos alvéolos que comparten una abertura en común La pared de los alvéolos se conforman de dos tipos de células epiteliales :las células alveolares tipo I son epiteliales escamosas sencillas y forman un recubrimiento casi continua de la pared alveolar (son el sito de intercambio de gases).

PLEURAS
‡ Entre ambas capas existe un pequeño espacio, la cavidad pleural, la cual contiene un liquido lubricante, que es secretado de la pleura, este liquido reduce la ficción entre las dos capas y permite que se deslicen una sobre la otra durante las respiraciones protegiendo a los pulmones de lesiones.

Surfactante ‡ Fosfolípidos y proteínas, reducen la tensión superficial del liquido alveolar ‡ Macrófagos alveolares son fagotitos errantes que retiran las partículas pequeñas de polvo y otros deshechos

FISIOLOGÍA DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
‡ Desde el punto de vista embrionario, histológico y funcional, los músculos respiratorios son esqueléticos. ‡ Incluyen el ‡ Diafragma ‡ intercostales, esternocleidomastoideo ‡ escálenos ‡ abdominales. ‡ La principal función es intervenir en el trabajo respiratorio.

curvado hacia arriba. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ . Es gibado y asimétrico. entonces los pulmones se contraen y el aire se expele. Cuando se contrae y se mueve hacia abajo. el músculo inspiratorio más importante. El diafragma. Orificios el hiato aórtico.Diafragma ‡ Tiene forma de bóveda que cierra por arriba (convexo) la cavidad abdominal y limita por abajo (cóncavo) la cavidad torácica. rodeado por bandas musculares. el hiato esofágico y el orificio para la vena cava inferior. Su parte media es aponeurótica o tendinosa. adopta su posición normal. es el responsable de la ejecución del 30 -90 % del trabajo respiratorio. Cuando el diafragma se relaja. La cavidad torácica se expande y el aire entra en los pulmones a través de la tráquea para llenar el vacío resultante. los músculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. (centro frénico).

‡ Su origen se encuentra en el labio medial del borde inferior costal. ‡ Internos ‡ Se observan al quitar los intercostales externos. ‡ Desde ahí se originan hacia abajo y atrás para función es la de llevar acabo la espiración . ‡ Su acción inspiratoria se fundamenta en la capacidad de traccionar la costilla inmediatamente inferior en sentido caudo-cefálico y aumentar así el diámetro del tórax.Músculos Intercostales ‡ Externos ‡ Son delgados se encuentran situados en el plano más superficial de los espacios intercostales.

por abajo. largo. clavicular. en la cara anterior del mango del esternón y tercio interno de la clavícula. ‡ Entre ambas forman el triángulo de Sédillot. que permite acceso a la vena yugular interna. constituido en su tramo torácico por dos manojos o cabezas: 1. cilíndrica 2.Esternocleidomastoideo ‡ Cara lateral del cuello. inclinador y rotador). esternal. ‡ Se inserta. en la región anterolateral. (flexor. inclinación lateral 3. en la cara interna de la apófisis mastoides y línea curva occipital superior ( nervio espinal) ‡ Este músculo permite tres acciones diferentes: 1. por arriba. robusto. rotación de la cabeza al lado contrario 2. extensión de la cabeza. . aplanada.

4. por delante pasa la Vena Subclavia.5 y 6 de ahí desciende a diferencia de los otros en la 2 costilla. ‡ Escaleno Medio Se inserta también en las vértebras cervicales 2.Los Escálenos ‡ Escaleno Anterior Se encuentra en la parte lateral y anterior del cuello.5.6 y desciende hasta la 1 costilla detrás de la inserción del Escaleno Posterior ‡ Escaleno Posterior Se inserta en las vértebras Cervicales 4. por delante entre el Escaleno Medio y el Posterior pasa el Nervio de Bell. 4. . 5 y 6 vértebras cervicales desde este punto desciende y se inserta en la 1 Costilla. se inserta superiormente en las apófisis transversas de la 3. por detrás del escaleno anterior entre éste y el Escaleno Medio se encuentra el plexo cervical y la Arteria Subclavia.3.

‡ Sirven para la espiración forzada porque tiran las costillas hacia abajo. el mantenimiento de las vísceras y del diafragma ‡ Oponen una resistencia al diafragma y permiten un sólido apoyo para elevar las costillas inferiores en la respiración.Músculos Abdominales ‡ El papel principal los músculos abdominales es proteger los órganos internos. . y forman prácticamente una bolsa que contiene las vísceras. ‡ Permiten con su acción mas o menos tónicas (según el nivel de entrenamiento).

Mecánica respiratoria La respiración cumple con dos tiempos sucesivas. efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los músculos intercostales y accesorios controlados todos por el centro respiratorio del bulbo .

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 PT = Presión Transtorácica = P.P.P. . Atm. .  PR = Presión Respiratoria = P. . Alveo.PRESIONES PULMONARES Presión PL PT PR Atmosférica Presión Intrapleural Presión Alveolar  PL = Presión Transpulmonar = P. Intrap. Intrap. Atm.P. . Alveo.

. ‡ La habilidad de los pulmones y tórax para expandirse durante la respiración es llamada distensibilidad (a veces llamada compliancia). Como resultado. el alveolo tiende a colapsarse. la cual es expresada como el incremento de volumen en los pulmones por unidad de incremento en la presión intralveolar. Esa presión dentro del alveolo es debido a la tensión superficial ejercido por el fluido surfactante que cubre el interior del alveolo. Para contrarrestar esa presión en el alveolo es necesario ejercer una presión opuesta. La resistencia a la fluidez de aire dentro y fuera de los pulmones es llamada resistencia aérea. es cerca de +3 mmHg.‡ Durante la inhalación normal la presión dentro de los pulmones presión intralveolar.

que es el máximo volumen de aire que se puede mover. oscila entre los 300 .600 ml. ± Capacidad vital ( CV ). ‡ Volumen de reserva espiratorio ( VRE ). ‡ Volumen residual ( VR ). que es el volumen máximo que se puede inspirar forzadamente. Este VR se adquiere en el momento del nacimiento y no se puede eliminar. después de una espiración forzada. así tenemos : ± Capacidad total ( CT ). ‡ Volumen de reserva inspiratorio ( VRI ). . que es la suma de todos los volúmenes anteriores y significa la cantidad máxima de aire que cabe en los pulmones. que es el máximo volumen de aire que se puede espirar.CAPACIDAD Y VOLUMENES CORPORALES ‡ Los volúmenes pulmonares son diversas cantidades de aire que se estudian en la mecánica respiratoria. ‡ Las capacidades pulmonares resultan de la suma de los volúmenes pulmonares y siempre reflejan cantidades de aire. así tenemos por ejemplo : ‡ Volumen corriente ( vc ). que es la cantidad de aire que queda dentro de la caja torácica. que es la cantidad de aire que se mueve en cada ciclo respiratorio normal ( no forzado y el organismo en reposo ).

RESPIRACIÓN ‡ Es el proceso mediante el cual se intercambia gases entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. ‡ El flujo de aire se debe a la diferencia de presiones que genera la contracción y relajación de los músculos auxiliares de l respiración. .

. Creándose así una diferencia de presiones entre la atmosférica y los alvéolos.INSPIRACIÓN ‡ Es la parte de la ventilación pulmonar que entra aire en los pulmones ‡ La contracción de diafragma hace que se aplane y aumente la dimensión vertical de la cavidad torácica Durante la respiración tranquila. El aire fluye de un sitio de alta presión a otro de mas baja presión. disminuya de 760 a 758 mmHg. el diafragma desciende 1 cm esto produce que la presión intrapulmonar .

que tienden de manera natural a contraerse después de su estiramiento . ‡ La respiración ocurre por el rebote de la pared torácica y los pulmones.ESPIRACIÓN ‡ Es el proceso por el que sale aire de los pulmones. también se debe a un gradiente de presión. en este caso es opuesto ‡ La presión en los en los pulmones es mayor que la atmosférica.

En reposo su valor en la sangre desoxigenada que llaga a los capilares pulmonares es cercano a 40 mmHg.RESPIRACIÓN EXTERNA O PULMONAR ‡ Es el intercambio de O2 y CO2 entre el aire de los alvéolos pulmonares y la sangre de los capilares pulmonares ‡ En los pulmones se produce la conversión de la sangre desoxigenada proveniente del hemicardio derecho en sangre oxigenada. que regresa al hemicardio izquierdo ‡La PO2 del aire alveolar es de 105 mmHg . y es incluso menor si se ha estadio haciendo ejercicio por que las fibras musculares en contracción utilizan mas O2 .

‡ La oxigenada llega la los capilares con PO2 de 100 mmHg. y convierte la sangre oxigenada en desoxigenada. . mientras que las células delos diversos tejidos tienen en promedio PO2 de 40 mmHg.RESPIRACIÓN INTERNA O TISULAR ‡ Es el intercambio de O2y CO2 entre los capilares de la circulación general y las células.

que es el valor promedio de la sangre desoxigenada que llaga a las venulas en reposo. por el liquido intersticial . . hasta que la PO2 de la sangre disminuya a 40 mmHg.‡ Esta diferencia de presión parcial hace que el O2 se difiera de la sangre oxigenada. a las células.

CANTIDADES RELATIVAS DE O2 y CO2 Aire inspirado: 20.6% de O2.04% de CO2 Aire alveolar: 13. 5. 4.2 de CO2 Aire espirador: 16% de O2.5 de CO2 .9% de O2. 0.

5%. cerca del 1.TRANSPORTE DE OXIGENO ‡ El O2 no se disuelve fácilmente en agua. que se transporta disuelto en al plasma sanguíneo. El 98.5 % restante se transporta en combinación química con la hemoglobina de los eritrocitos .

‡ Una molécula de Hb posee 4 grupos hem. cada uno de los cuales se combina con una molécula de O2 y forman la oxihemoglobina. .

se dice que esta saturada plenamente ‡ Si se mezcla de Hb y HbO2 que esta saturada parcialmente ‡ El % de saturación de Hb expresa la saturación promedio de la Hb con oxigeno . ‡ Cuando la Hb reducida se transforma por completo en HbO2.RELACIÓN DE LA HB CON LA PRESIÓN PARCIAL DE OXIGENO ‡ La PO2 es el factor mas importante que determina la magnitud de la unión del O2 con la HB.

CAPACIDAD Y PRESIÓN ‡ La HB tiene saturación de 75% de o2 cuando la PO2 es de 40 mmHg ‡ La Hb tiene saturación de 90% Cuando la PO2 es de 60 a 100 40 mmHg .

FACTORES QUE AFECTAN LA AFINIDAD DE LA HB Acidez ‡ Al aumentar la acidez. la afinidad dela Hb por el O2 se reduce y el O2 se disocia mas fácilmente dela Hb. Los principales ácidos que se producen son el láctico y el carbónico . .

Hemoglobina ‡ Es que la Hb puede fungir como amortiguador de los Iones H+ . . modifican levemente la estructura de esta y ellos disminuye su capacidad de trasporte de O2. pero al unirse estos con aminoácidos de la Hb .

‡ Al pasar el CO2 a la sangre. la Hb libera mas fácilmente el O2. una gran parte de el se convierte transitoriamente en ácido Carbónico (H2CO3). . ración que cataliza la enzima carbónico anhidrasa (CA).PRESIÓN PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO ‡ Al aumentar la PCO2 . la PCO2 y el pH son factores relacionados.

Hemoglobina ‡ El Ac. Al aumentar la concentración de H+. Los cual ayuda a que se separe la HB y el O2 . Carbónico que se forma de esta manera en los hematíes se disocia en Iones H+ y bicarbonato. disminuye el pH.

TEMPERATURA A medida que aumenta la temperatura también aumenta la cantidad de O2 liberado de la Hb. El calor es un producto secundario delas reacciones metabólicas en todas las células Estas células requieran mas O2 y liberan mas ácidos y calor. eso facilita la separación de O2 y Hb .

2.difosfoglicerato (DPG) ‡ Este se forma en los eritrocitos cuando desdoblan la glucosa para producir ATP.3. disminuye la afinidad por el O2 . ‡ Al combinarse el DPG CON LA HB.

AFINIDAD POR EL OXIGENO DE LAS HB FETAL Y ADULTA ‡ La Hb fetal difiere dela Hb adulta en su estructura y afinidad por el O2 ‡ La Hb fetal posee mayor afinidad por el O2 ‡ . ya que su unión con el DPG es menos fuerte .

‡ La alta concentración de CO causan intoxicación por monóxido de carbono . estufas. y reduce en igual la proporción la capacidad de trasporte de O2 dela sangre.MONÓXIDO DE CARBONO ‡ Es un gas incoloro e incoloro. presente en el humo de automóviles. calentones. y humo del tabaco ‡ El CO se combina con el grupo hem dela Hb. solo que este posee una afinidad 200 veces mayor que la del O2por la Hb.

Cuando la Hb se une con el CO2 se llama carbaminohemoglobina. cada 100 ml de sangre desoxigenada contiene el equivalente de 53 ml de CO2 disuelto ‡ El CO2 es transportado por la Hb ya que este se une con los aminoácidos de la porción de la globina.TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO ‡ En condiciones normales de reposo. .

RITMO BÁSICO DE LA RESPIRACIÓN El aparato respiratorio ajusta el ritmo de la ventilación alveolar casi exactamente a las necesidades que tiene el organismo en cada momento. en situación de reposo o movimiento. con ello se mantienen las presiones adecuadas de O2 y de CO2 en sangre .

Envía señales hacia los músculos inspiratorios. . a continuación los músculos vuelve a su sitio y por causa del rebote elástico. el aire es expulsado al exterior. aumenta la caja torácica y se produce la inspiración.ÁREAS RESPIRATORIAS ÁREA INSPIRATORIA: es la que mantiene el ritmo básico de la respiración. el músculo más importante es el diafragma. cuando éste se contrae. la cual dura unos dos segundos.

. pero no se producirá una modificación del volumen respiratorio por minuto. músculos prensa abdominal. También se produce esta respiración ante el miedo y la ansiedad. aumentará la frecuencia respiratoria y disminuirá la profundidad de la respiración.ÁREA ESPIRATORIA: La espiración dura aproximadamente unos 3 segundos. En situaciones de ejercicio. ÁREA NEUMOTAXICA: si esta zona es estimulada. Al cabo de un minuto esto deberá suceder de 12-14 veces. se producirá una respiración rápida y superficial. actúan también los músculos espiratorios (área espiratoria). se producirá un grado similar. Tiene función termorreguladora. eliminado calor a través del área respiratoria.

REFLEJO HERING Tiene una misión en cuanto a la regulación de la respiración. también previene posibles lesiones pulmonares debidas a un incremento excesivo en la insuflación pulmonar. INSUFLACIÓN PULMONAR Inhibición del centro espiratorio Dominio del centro inspiratorio Inhibición del centro inspiratorio Predominio del centro espiratorio COLAPSO PULMONAR .

produciendo una alcalosis. La acidosis hace que se paralicen las reacciones químicas del cuerpo. pudiendo provocar convulsiones. el disminuiría también la concentración de ácido carbónico.REGULACIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR: ‡ ‡ ‡ ‡ Factores que regulan/informan a los centros respiratorios: Presión de CO2 Concentración de iones hidrógeno Presión de O2 Si aumentara mucho el CO2 en la sangre. éste se acumulará produciendo la muerte. también aumenta la concentración de ácido carbónico y los hidrogeniones (si el pH descendiera estaríamos hablando de una acidosis). esto producirá irritabilidad del Sistema Nervioso. Al aumentar el CO2. . se eliminara mucho CO2. los iones hidrógenos y aumentaría el PH. Si por el contrario.

La entrada de aire en el espacio pleural supone la separación de las pleuras y por tanto el colapso del pulmón. de forma que los pulmones se expandan cuando lo hace el tórax y que siga los movimientos respiratorios.PLEURAS La principal función de las pleuras es mantener en contacto al pulmón con la caja torácica. . esto se denomina neumotórax.

bosteso. risa.Reflejos Respiratorios Muchos de nuestros reflejos respiratorios (como toser. la producción de esputo. llanto. hipo) están diseñados mantener limpios los alveolos de sustancias dañinas. el rechazo a atragantarnos. . estornudo.

GRACIAS POR SU ATENCION .

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