ENDOCARDITIS

Josselyn De la hoz
Máximo Escorcia
Angie Gutiérrez
María Camila Márquez
Jorge Medina
Luis Adrián Mendoza
Camila Vidal
 INTRODUCCION
La endocarditis es una enfermedad inflamatoria, exudativa y proliferativa del
endocardio, que afecta más frecuentemente a las valvas, producida por gran variedad
de microorganismos. En la gran mayoría de los casos, esta patología se origina a
partir de pequeñas lesiones del endotelio causadas por alteraciones hemodinámicas
o presencia de material extraño intracavitario. Esta es una enfermedad grave, con
una presentación clínica variada, que suele confundirse con otras afecciones
cardíacas y sistemas; de ahí radica su importancia médica, pues de no reconocerse y
tratarse de forma adecuada, puede resultar en consecuencia mortal del paciente.
 OBJETIVOS
GENERAL
Explicar la endocarditis con sus procesos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y así
poder llegar a un diagnostico oportuno y acertado de la enfermedad para llegar a su
adecuado tratamiento.

ESPECÍFICOS
● Definir la endocarditis.
● Conocer los datos epidemiologicos de la endocarditis.
● Identificar los signos y síntomas que se presentan en la enfermedad.
● Describir las ayudas diagnosticas donde se puede evidenciar la enfermedad.
 CONCEPTO
La endocarditis es una afección microbiana de la superficie endotelial del
corazón (endocardio, las válvulas o las estructuras relacionadas,
generalmente sobre una lesión anterior), cuya manifestación
anatomopatológica fundamental es la vegetación, constituida por una masa
amorfa de plaquetas y fibrina de tamaño variable, en cuya red quedan
atrapados numerosos microorganismos y algunas células inflamatorias

BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA.TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR. DECIMA

EDICION.ELSEVIER .
 EPIDEMIOLOGÍA
En los últimos años, en Colombia, la enfermedad valvular
degenerativa, la implantación de dispositivos endovasculares y
prótesis valvulares han reemplazado a la fiebre reumática como
la principal causa de base de endocarditis infecciosa.

Epidemiología de la endocarditis infecciosa en pacientes adultos atendidos en un centro cardiovascular de Colombia,

experiencia de 10 años. Dra. Lina Badimón Maestro
 ESTUDIO OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO DE
SERIE DE CASOS, EN PACIENTES ADULTOS
CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA QUE
RECIBIERON MANEJO HOSPITALARIO.
Un estudio de 104 episodios de endocarditis
infecciosa en 101 pacientes durante un periodo de
10 años.
resultados:
● La media de edad fue 58 años y el 72%
fueron varones.
● El 53% de los casos se presentaron en
válvula nativa
● 39% en válvula protésica
● 8% asociados a dispositivos cardiacos.
● La válvula afectada con mayor frecuencia fue
la aórtica (40,3%)
● en segundo lugar la mitral (31,7%)
● tercer lugar compromiso dual, aórtica y mitral
(6,7%).
Epidemiología de la endocarditis infecciosa en pacientes adultos atendidos en un centro cardiovascular de Colombia,
experiencia de 10 años. Dra. Lina Badimón Maestro
 FACTORES DE RIESGO
Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la
Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa

 Presencia de válvula protésica (alto riesgo)

 Endocarditis previa (alto riesgo)
 Enfermedad cardíaca congénita
 Acceso intravenoso permanente
 Cardiomiopatía reumática
 Administración de drogas V.I
 Procedimientos dentales
 Perforación corporal (piercing) y tatuajes
 ETIOLOGÍA
• MICROORGANISMOS CAUSALES
BACTERIAS GRAM-POSITIVAS

• ESTREPTOCOCOS B-HEMOLÍTICOS
• ESTREPTOCOCOS GALLOLITYCUS
• ESTAFILOCOCO AUREUS
• ENTEROCOCOS

BACTERIAS GRAM-NEGATIVAS

• HAEMOPHILUS PARINLUENZAE
• ACTINOMYCES
• CARDIOBACTEIRUM HOMINIS GRUPO HACEK
• EIKENELLA CORRODENS
• KINGUELLA KINGAE
BRAUNWALD TRATADO DE
CARDIOLOGIA.TEXTO DE MEDICINA
• ESCHERICHIA COLI
CARDIOVASCULAR. DECIMA • KLEBSIELLA SP
EDICION.ELSEVIER . • ENTEROBACTER
 Endocarditis por dispositivos
mecánicos

Endocarditis de válvula protésica y

de válvula nativa

BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA.TEXTO DE MEDICINA

CARDIOVASCULAR. DECIMA EDICION.ELSEVIER .
 CARDIOVASCULAR.
BRAUNWALD
CARDIOVASCULAR. DECIMA
BRAUNWALDTRATADO
CLASIFICACION

TRATADO DE
DECIMAEDICION.ELSEVIER
DE CARDIOLOGIA.TEXTO
CARDIOLOGIA.TEXTO DE
.. EDICION.ELSEVIER
DE MEDICINA
AGUDA SUBAGUDA

MEDICINA
Daña con rapidez las Causa daño
estructuras cardiacas, estructural cardiaco
Es de evolución
Es febril hectica se disemina. Cuadro lento, y rara vez se
indolente
clínico por menos de disemina a otras
un mes de evolución regiones
 EDUCATION
2. HARRISON.PRINCIPIO DE MEDICINA INTERNA.VOL.2. 19 EDICION. MC GRAW HILL
Los microrganismos que causan EI entran al
torrente sanguíneo desde las superficies
mucosas, la piel o sitios de infección locales

Que median la adhesión a los sitios de Dichos microorganismos se adhieren por

NBTE o endotelio lesionado. medio de moléculas de adhesina
superficiales.

Denominadas: COMPONENTES
MICROBIANOS SUPERFICIALES
RECONOCEDORAS DE MOLECULAS
DE ADHESION DE LA MATRIZ.
 EDUCATION
2. HARRISON.PRINCIPIO DE MEDICINA INTERNA.VOL.2. 19 EDICION. MC GRAW HILL
Factor de
aglomeración

Proteínas
Glucanos superficiales
de unión con
LA ADHESIÓN SE
FACILITA POR LAS fibrinógeno
PROTEÍNAS DE
UNIÓN CON
FIBRONECTINA
PRESENTES EN
MUCHAS
BACTERIAS
GRAMPOSITIVAS

Proteína
superficial de
Pelos unión con
Ebp colágena
 Manifestaciones
cardiacas
Insuficiencia
Soplos
cardiaca
cardiacos
congestiva

Fistula
intracardiaca

BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA.TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR. DECIMA

EDICION.ELSEVIER
EDICION.ELSEVIER .
 Manifestaciones no cardiacas
FIEBRE
HEMORRAGIA
SUBUNGUEAL
EMBOLIA

NÓDULOS APOPLEJÍA
DE OSLER

LESIONES DE
JANEWAY

2. HARRISON.PRINCIPIO DE MEDICINA INTERNA.VOL.2. 19 EDICION. MC GRAW HILL

EDUCATION
 DIAGNÓSTICO

2 criterios mayores
1 criterio mayor y 3 menores
5 criterios menores

BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA.TEXTO DE MEDICINA

.
CARDIOVASCULAR. DECIMA EDICION.ELSEVIER
 1. BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA.TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR. DECIMA EDICION.ELSEVIER .
2. HARRISON.PRINCIPIO DE MEDICINA INTERNA.VOL.2. 19 EDICION. MC GRAW HILL
EDUCATION

● Hemocultivo
● Pruebas de sangre diferentes a cultivo (serológicas,
tinciones, PCR).
● Ecocardiografía (TEE, TTE)

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Biometría hemática
• Creatinina
• Electrocardiografía
• Velocidad de eritrosedimentación
• Concentración de proteína C reactiva
Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la
Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa
 EMPIRICO
TRATAMIENTO

Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la

Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa
 TRATAMENTO
PARA
HEMOCULTIVO
NEGATIVO

Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la

Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa
 Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la
Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa

TRATAMIENTO
SEGÚN EL AGENTE
ETIOLOGICO
ESTREPTOCOCOS
 ESTAFILOCOCOS

Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la

Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa
 ESTAFILOCOCOS

Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la

Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa
 ENTEROCOCOS

Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la

Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa
 ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Grupo de Trabajo de la
edad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de la endocarditis infecciosa

QUIRURGICO
TRATAMIENTO
1. BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA.TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR. DECIMA EDICION.ELSEVIER .
 CONCLUSIÓN
La endocarditis es un desafío para los profesionales de la salud.
Sus características clínicas inespecíficas, los cambios
epidemiológicos y su etiología que hacen mas dificil su diagnostico y
tratamiento oportuno. Por otro lado los avances en el diagnóstico
clínico, microbiológico e imagenológico y en el campo de la
administración de la profilaxis y el tratamiento, tanto médico como
quirúrgico, obligan a estar en permanente disposición para estudiar
e investigar.
1.
PREGUNTAS
¿Por qué se da la anemia en la endocarditis infecciosa?

2. ¿Por qué el cáncer se asocia a la endocarditis?

3. ¿Es posible tratar la endocarditis trombótica no bacteriana

antes de que se de la bacteriemia?¿Como?

4. ¿Por qué para la infección con coxiella burnetii se administra

la hidroxicloroquina?