El Emergenciologo en Zonas de Desastres

“EL EMERGENCIÓLOGO EN ZONA
DE DESASTRES”
Willington Mendoza Valladolid, RN, MD, MPH

OFICINA GENERAL DE DEFENSA
NACIONAL
EVENTOS OCURRIDOS EN LAS CIUDADES DE LA

REGIÓN 1995-2010
Fuente: UNISDR: Global Assesment Report on Disaster Risk Reduction (2010)

NACIONAL
POS. DATE LOCATION NAME MAGNITUDE
1 May 22, 1960 Valdivia, Chile 1960 Valdivia earthquake 9.5
2 March 27, 1964 Prince William Sound, USA 1964 Alaska earthquake 9.2
3 December 26, 2004 Sumatra, Indonesia 2004 Indian Ocean earthquake 9.1
4 November 4, 1952 Kamchatka, Russia (then USSR) Kamchatka earthquakes 9.0 [1]
4 August 13, 1868 Arica, Chile (then Peru) 1868 Arica earthquake 9.0 [2]
Cascadia subduction zone, Canada and

4 January 26, 1700 1700 Cascadia earthquake 9.0
USA
7 February 27, 2010 Maule, Chile 2010 Chile earthquake 8.8
7 January 31, 1906 Ecuador–Colombia 1906 Ecuador-Colombia earthquake 8.8
7 November 25, 1833 Sumatra, Indonesia 1833 Sumatra earthquake 8.8
10 February 4, 1965 Rat Islands, Alaska, USA 1965 Rat Islands earthquake 8.7
10 November 1, 1755 Lisbon, Portugal 1755 Lisbon earthquake 8.7 [3]
10 July 8, 1730 Valparaiso, Chile 1730 Valparaiso earthquake 8.7 [4]

NACIONAL
820,000– 830,000 Estimated death toll in

1 "Shaanxi" 23January 23, 1556 Shaanxi, China 8.0
(est.)[8] Shaanxi, China.
Estimated death toll as
2 "Tangshan" July 28, 1976 Tangshan, China 242,419– 779,000 7.5
high as 779,000.
Procopius (II.14.6),
3 "Antioch" May 21, 0525 Antioch, Turkey 250,000 [9] 8 sources based on
John of Ephesus.
Ningxia–Gansu, Major fractures,
4 "Gansu" December 16, 1920 235,502[10] 7.8
China landslides.
The figure of 230,000
dead is based on a
historical conflation of this
earthquake with
earthquakes in
November 1137 on the
Jazira plain and the large
5 "Aleppo" October 11, 1138 Aleppo, Syria 230,000 8.5
seismic event of 30
September 1139 in the
Azerbaijani city of Ganja.
The first mention of a
230,000 death toll was by
Ibn Taghribirdi in the
fifteenth century.[11]
Deaths from earthquake
6 "Indian Ocean" December 26, 2004 Sumatra, Indonesia 230,000+[12][13] 9.1
and resulting tsunami.
222,570 (Haitian
sources)50,000-
7 "Haiti" January 12, 2010 Haiti 7.0 Estimate June 2010.[14]
92,000 (non-Haitian
sources)
NACIONAL
Las diez ciudades más pobladas del mundo y su

riesgo asociado a un desastre.
Fuente: UNISDR: Global Campaign Kit – My city is getting ready (2010)

NACIONAL
JANUARY 12, HAITI

NACIONAL
• 300,000 muertos y desaparecidos

• 400,000 heridos.
• 100,000 discapacitados.
• Destrucción de más del 60% de la
infraestructura y viviendas.
NACIONAL
NACIONAL
FEBRUARY 27, 2010

NACIONAL
NACIONAL
APRIL 7, INDONESIA
NACIONAL
NACIONAL
APRIL 14, CHINA

NACIONAL
NACIONAL
CIUDADES EN LA REGION AFECTADAS POR DESASTRES

PERÚ: TERREMOTO 2007
• 1 500 muertes, casi 2 291 heridos y 431 000 personas afectadas.
• 76 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.
• Daños y perdidas: USD $ 100 millones costo inicial de reconstrucción.
HAITI: TERREMOTO 2010

• 222 570 muertes, casi 310 298 heridos, 869 desaparecidos y 1 514 880 personas afectadas.
• 150 000 viviendas totalmente destruidas e inhabitables.
• Daños y perdidas: USD $ 7.8 billones.
CHILE: TERREMOTO 2010

• 521 muertes, 56 desaparecidos y 2 000 000 personas afectadas.
• 813 634 viviendas afectadas y 200 000 viviendas dañadas y destruidas.
• Daños y perdidas: USD $ 30 billones.
Fuente: CEPAL: Unidad de Evaluación de Desastres (2010)

NACIONAL
NACIONAL
NACIONAL
RESULTADO:
Millones y millones de
víctimas con un desolador
patrón común:
NECESIDAD DE ATENCIÓN
SANITARIA EN GENERAL Y DE
ATENCIÓN MÉDICA URGENTE
EN PARTICULAR.
“EL EMERGENCIÓLOGO EN ZONA
DE DESASTRES”
NACIONAL
CONSIDERACIONES GENERALES
• Magnitud del Terremoto

• Proximidad al epicentro
• Condiciones del suelo
• Características de las construcciones
• Densidad Poblacional
• Condiciones Ambientales
• Hora del evento
• Día del evento
• Características de la población
NACIONAL
Los movimientos telúricos que sobrepasan 6 en la escala de Richter

usualmente ocasionan muertes y lesiones siempre y cuando el
evento ocurre en áreas con alta densidad poblacional.
Mahoney LE (1997) Catastrophic disasters and the design of disaster medical care systems. Annals of Emergency Medicine, 16:1085-
1091
La proporción de lesiones y muertes es de 3-4/1, ocasionando

mayores muertes y menos lesiones cerca del epicentro y menos
muertes y mayores lesiones en la periferie.
Alexander, D. (1995) Death and injury in earthquakes. Disasters, 9:57-60
NACIONAL
Se encontró bajos promedios de lesión y muerte en países

desarrollados a diferencia de países en vías de desarrollo que
registraron altos promedios de lesión y muerte. Dentro de los países
desarrollados se encontró bajos niveles de lesión y muerte en países
que ha tenido experiencia de numerosos desastres naturales a
diferencia de aquellos que tuvieron poca o ninguna experiencia
Bourque, LB (1997) Heath implication of earthquakes: physical and emotional injuries during and after the Norhridge earthquake.
Earthquakes and People’s Health. World Health Organization
NACIONAL
Si la intensidad sísmica se estima

entre XI a XII, más del 50% de los
heridos requieren tratamiento
hospitalario. En relación con la
población total, la necesidad de un
máximo número de camas
hospitalarias se plantea a
intensidades sísmicas de IX-X.
Source: Earthquakes and People’s Health. World Health
Organization, 2000
NACIONAL
INJURY CHARACTER OF PROPORTION OF INJURIES OF A GIVEN LOCATION AND

LOCATION INJURIES CHARACTER IN EARTHQUAKES OF DIFFERENT INTENSITY
VI VIII X XII
Head Total 19.0 19.0 18.3 18.2
Including bone injuries 0.6 1.3 3.3 3.6
Thorax Total 8.8 8.5 7.7 7.6
Abdomen Total 1.0 1.0 1.0 1.0
Including viscera 0.04 0.07 0.20 0.20
injuries
Pelvis Total 4.4 4.8 6.0 6.2
and urogenital organs
Spine Total 3.4 3.8 5.0 5.2
Extremities Total 54.6 53.2 48.8 48.2
Including crush 2.3 2.8 12.6 14.0
syndrome
Multiple 8.8 9.7 13.2 13.6
Including crush 0.6 1.3 3.3 3.6
syndrome
Source: Earthquakes and People’s Health. World Health Organization

NACIONAL
Source: Earthquakes and People’s Health. World Health Organization

NACIONAL
ORGANIZACIÓN Y PRESTACIÓN DEL APOYO MÉDICO
•Activar el SEM
•Clasificación y estabilización inicial(ACV)
• Traslado asistido a un servicio de emergencia
•Asistencia médica definitiva
• Manejo de cadáveres.
• Rescate ?
NACIONAL
ATENCIÓN DE SALUD PÚBLICA
•Agua
•Alimentos
•Cobijo
•Medidas sanitarias
•Seguridad
•Transporte
•Comunicación
•Enfermedades endémicas y epidémicas
NACIONAL
Las actividades de respuesta

frente a un desastre médico y
salud pública se coordina
mediante una estructura
organizativa:
SISTEMA DE COMANDO DE
INCIDENTES.
NACIONAL
ATENCIÓN MÉDICA EN FOCO
PRIORIDADES ASISTENCIALES
1. Garantizar el control temporal de la vía aérea mediante drenaje

postural y posición lateral de seguridad
2. Control externo de las hemorragias, mediante compresión directa y/o

torniquete.
3. Control de los neumotórax, punción drenaje simple.
4.Tratamiento avanzado de la vía aérea (intubación y ventilación

mecánica).
NACIONAL
ATENCIÓN MÉDICA EN FOCO
PRIORIDADES ASISTENCIALES
5. Tratamiento de quemaduras >25% (analgesia y fluidos).
6. Traumas torácicos (toracocentesis)
7. Traumas espinales (corticoides + inmovilización)
8. Fasciotomías y amputaciones (cirugía de urgencia vital)
9. Control de heridas abiertas.

NACIONAL
PROTOCOLO
MANEJO DE VIA AEREA
• Elevación del mentón.

• Si es un herido inconsciente con vía aérea
permeable: Cánula orofaringea
• Si esta inconsciente con obstrucción se
procede a intubación o cricotiroidomía con
cánula de grueso calibre.
• Poner collarín cervical en pacientes con
heridas penetrantes en cabeza o cuello.
NACIONAL
PROTOCOLO
CONTROL VENTILATORIO
• Sólo se tratan heridas en ese

momento heridas penetrantes de
tórax con distrés progresivo y
mediante descompresión inmediata.
NACIONAL
PROTOCOLO
MANEJO DE HEMORRAGIAS
• Controlar cualquier sangrado activo

mediantes compresión directa o
torniquete.
• Infusión de emergencia.
• Insertar cateter 16 o 18 gauge
(mínimo) Principios de fluidoterapia
de emergencia vital
• Hemorragia controlada sin shock:
no líquidos
NACIONAL
PROTOCOLO
MANEJO DE HEMORRAGIAS
• Hemorragia controlada y shock:

1000 ml cristaloides
• Inspección y vendaje de heridas.
NACIONAL
PROTOCOLO
DOLOR
• Inmovilización de fracturas.
•Morfina ( 5mg cada 5 minutos)
INFECCIÓN
• Si no se puede esperar
• Cefalosporinas de Tercera
Generación EV, previa evacuación
NACIONAL
NO OLVIDAR…..
NACIONAL
LECTURAS RECOMENDADAS
1. World Health Organization (1997) Earthquakes and People’s Health:

Vulnerability Reduction Preparedness Rehabilitation
2. Briggs SM, Brinsfield KH (2003) Advanced disasters Medical Reporse:

Manual for providers. Boston, Harvard Medical International.
3. De Boer J, Dubouloz M (2002) Handbook of Disaster Medicine,
emergency medicine in mass casualty situations. National Society of
Disaster Medicine, Netherlands
4. http://www.unisdr.org/
5. http://www.fema.gov/
6. http://ochaonline.un.org/
NACIONAL
GRACIAS

El Emergenciologo en Zonas de Desastres

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Willington Mendoza Valladolid, RN, MD, MPH

EVENTOS OCURRIDOS EN LAS CIUDADES DE LA

Fuente: UNISDR: Global Assesment Report on Disaster Risk Reduction (2010)

POS. DATE LOCATION NAME MAGNITUDE

1 May 22, 1960 Valdivia, Chile 1960 Valdivia earthquake 9.5

Cascadia subduction zone, Canada and

7 February 27, 2010 Maule, Chile 2010 Chile earthquake 8.8

7 January 31, 1906 Ecuador–Colombia 1906 Ecuador-Colombia earthquake 8.8

7 November 25, 1833 Sumatra, Indonesia 1833 Sumatra earthquake 8.8

10 November 1, 1755 Lisbon, Portugal 1755 Lisbon earthquake 8.7 [3]

10 July 8, 1730 Valparaiso, Chile 1730 Valparaiso earthquake 8.7 [4]

820,000– 830,000 Estimated death toll in

Las diez ciudades más pobladas del mundo y su

Fuente: UNISDR: Global Campaign Kit – My city is getting ready (2010)

JANUARY 12, HAITI

• 300,000 muertos y desaparecidos

FEBRUARY 27, 2010

APRIL 14, CHINA

CIUDADES EN LA REGION AFECTADAS POR DESASTRES

HAITI: TERREMOTO 2010

CHILE: TERREMOTO 2010

Fuente: CEPAL: Unidad de Evaluación de Desastres (2010)

• Magnitud del Terremoto

Los movimientos telúricos que sobrepasan 6 en la escala de Richter

La proporción de lesiones y muertes es de 3-4/1, ocasionando

Se encontró bajos promedios de lesión y muerte en países

Si la intensidad sísmica se estima

INJURY CHARACTER OF PROPORTION OF INJURIES OF A GIVEN LOCATION AND

Source: Earthquakes and People’s Health. World Health Organization

Source: Earthquakes and People’s Health. World Health Organization

ORGANIZACIÓN Y PRESTACIÓN DEL APOYO MÉDICO

ATENCIÓN DE SALUD PÚBLICA

Las actividades de respuesta

ATENCIÓN MÉDICA EN FOCO

1. Garantizar el control temporal de la vía aérea mediante drenaje

2. Control externo de las hemorragias, mediante compresión directa y/o

4.Tratamiento avanzado de la vía aérea (intubación y ventilación

ATENCIÓN MÉDICA EN FOCO

5. Tratamiento de quemaduras >25% (analgesia y fluidos).

6. Traumas torácicos (toracocentesis)

7. Traumas espinales (corticoides + inmovilización)

8. Fasciotomías y amputaciones (cirugía de urgencia vital)

9. Control de heridas abiertas.

MANEJO DE VIA AEREA

• Elevación del mentón.

• Sólo se tratan heridas en ese

• Controlar cualquier sangrado activo

• Hemorragia controlada y shock:

1. World Health Organization (1997) Earthquakes and People’s Health:

2. Briggs SM, Brinsfield KH (2003) Advanced disasters Medical Reporse:

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