CASO CLINICO

MR2 Alondra Benites Rodríguez

HNDAC
FILIACION
• Paciente Varón de 54 años de edad.
• Natural y Procedente de Callao.
• Estado Civil Soltero.
• Ocupación: Independiente
ANTECEDENTES

• Niega comorbilidades o RAM según HC

• Qx: Apendicectomía, colecistectomía

ENFERMEDAD ACTUAL en EMG
15/05/2020

• TE: 15 días
• FI: Insidioso
• C: Progresivo
• Síntomas Principales: Disnea, tos productiva, fiebre

Paciente con TE 15 días que presentó disnea progresiva, se agrega tos productiva, fiebre.
1 d.a.i. Presentó exposición a químico de fumigación
 15/05/2020

• FUNCIONES BIOLÓGICAS: N
• FUNCIONES VITALES
• PA: 100/70 mm/hg FC: 105x’ FR: 20 T: 36,3ºC
• SatO2: 60%
• AL EXAMEN:
• TyP: MV pasa bien en ACP. Crepitantes difusos en ACP.
• Abd: B/D, no dolor a la palpación
15/05/20

Radiopacidades
alveolointersticales
que ocupan las
regiones subpleurales
de las bases de ambos
campos pulmonares.
 ENFERMEDAD ACTUAL
15/05/20-
10 días en
25/06/20:
(30 días en VM) hospitalización
Hospitalizado en
Medicina Interna
UCI COVID

ALTA 06/07
Reevaluaciones por MR
consultorio externo CBN
neumología - FIO2 21%
rehabilitación
24/10/20
Muestra marcada
acentuación de la trama
vascular .Tenue
radiopacidad en regiones
hiliares.Elevación del
hemidiafragma derecho.
Senos costodiafragmaticos
libres.
EVALUACIÓN ACTUAL
• Paciente refiere “agitación” al caminar. Refiere para subir a su
departamento en tercer piso debe descansar cada 5 escalones. Refiere
siente un sonido como “un pito” en su garganta cuando se siente
fatigado.
• 2 semanas antes: Pasó consulta con neurología, le fue indicado
ceftriaxona + levofloxacin + diclofenaco + dexametasona + salbutamol
2 puff c/4h
EXAMEN FÍSICO
• SatO2: 96% FC: 86x FR: 24x
• Tórax: Tórax simétrico, 102 cm de diámetro, con patrón respiratorio
costal, no tirajes, en amplexación diámetro de 105cm.
• Ap. Resp: MV pasa bien en ACP. Sibilantes espiratorios difusos en ACP.
• Locomotor: RAM conservados, funcionales en MMSS y MMII. FM 5/5
en cuatro extremidades.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
1. Secuela post COVID-19
1.1. Fibrosis pulmonar
1.2. Bronquiectasias
2. IVRB
TEST CAMINATA
REHABILITACIÓN PULMONAR
y Rehabilitador
SUSTENTACIÓN TF
Debe además considerarse el uso de la oxigenoterapia:

• Para corregir la hipoxemia que acompaña el defecto restrictivo

• Aliviar la hipertensión pulmonar inducida por el aumento en la RVP

• Prevenir la desaturación durante el ejercicio.

EJERCICIOS DE REEDUCACIÓN
DIAFRAGMÁTICA

• FASE 1
• FASE 2
VENTILACIÓN DIRIGIDA

1. Re-educación del patrón diafragmático,

2. Corrección de movimientos ventilatorios asinérgicos y paradójicos

3. Adquisición de una adecuada ritmicidad respiratoria.

GRACIAS