ANATOMIA DE ATM

C AT H E R I N E B O L A Ñ O S L O P E Z
R E S I D E N T E I A Ñ O D E O TO R R I N O L A R I N G O L O G Í A
U N I V E R S I D A D D E C A RTA G E N A
Articulación diartrodial y sinovial, fibroso
avascular y denso.

Compuesta por varias estructuras: Hueso

temporal y mandíbula, disco articular
ligamentos y músculos

Principal función es permitir liberta de

movimiento simples y complejos

dictados por músculos y ligamentos
Embriología
Inicialmente a ATM primitiva cartilaginosa.

ATM 2ria las 10 S gestación: 2 blastemas de células

mesénquimales que se diferencian en osteoblastos y generan
membrana ósea.

ATM 2ria es recubierta por periostio y se transforma en tejido

articular fibroso denso.

Banda de células mesénquimales que se diferencian en el disco.

Dentición y desarrollo de ATM

Formación
adulta de
Aumenta el ATM
surco
formando
una fosa.
Fosa articular
es un surco
plano casi sin
eminencia.
ATM compuesta 4 superficies articulares:

◦ Superficie articular de parte escamosa de hueso temporal

◦ Superficie articular de cóndilo mandibular
◦ Superficie superior de disco articular
◦ Superficie inferior de disco articular
ESCTRUCTURAS OSEAS
 Porción escamosa H. temporal
La porción articular de hueso temporal esta
compuesto por 3 partes:

1. Fosa mandibular o glenoidea.

2. Eminencia articular.

3. Plano preglenoideo: Área aplanada

anterior a eminencia.
Fosa glenoidea o mandibular
Estructura cóncava en hueso temporal.

Delgada y traslucida.
◦ Pared anterior: eminencia articular
◦ Pared posterior: plato timpánico de H
temporal
Eminencia articular
Prominencia ósea transversa, gruesa.
Convexa lateral y cóncavo AP

Raíz posterior de arco cigomático y pared

anterior de fosa articular

Tiene lateralmente una proyección ósea:

TUBERCULO ARTICULAR: unión ligamentos
temporomandibulares
Mandíbula
Forma de U
Articula con temporal por cóndilo
Cóndilo : fóvea pterigoide : unión músculos pterigoideo lateral
 Disco articular
ARTICULACIÓN GINGLIMOIDE
Inferior
movimientos de rotación o bisagra

ARTICULACIÓN ARTRODIO
Superior
Movimientos traslación o deslizamiento
Disco tiene 3 zonas

- Intermedia: la mas delgada, a vascular ( mayor reacción entonces reduce el estrés )

-Banda anterior:. el disco discontinúa como la unión anterior y se fusiona con la cápsula de la
ATM.

- Banda posterior : el disco continúa como la zona de unión posterior o bilaminar, una capa
doble gruesa de tejido conectivo vascularizada.
Estabilización de disco

Unión a cóndilo

Musculo pterigoideo lateral.

Cápsula de La ATM: mismo origen mesenquimal

Tejido retrodiscal
Zona bilaminar: Estructura altamente vascularizada e inervada. (producción sinovial).

LAMINA RETRODISCAL SUPERIOR: fibras elásticas, restringen movimiento del disco en

desplazamientos translacionales.

LAMINA RETRODISCAL INFERIOR: fibras colágeno no elásticas, conectan el disco a la parte

posterior de cuello de cóndilo. Control mvto rotacionales

Capa intermedia: separa 2 laminas, con tejido conectivo suelto adherido a la pared posterior de
la cápsula articular
 Cartílago y membrana sinovial
Revestida de cartílago articular y sinovial.
Cóndilo y su superficie articular se
recubren de tejido fibrocartílago +
colágeno (remodelamiento).
Nutrición por difusión de liquido sinovial

Mebrana sinovial:
Vascularizada de tejido conectivo.
Estructuras de la articulación que no
experimentan fuerzas compresivas.
LIGAMENTOS

Actúan predominantemente como

restringiendo movimiento de cóndilo y
disco.
2 grupos
- Ligamentos componente anatómico
mayor
- Ligamentos accesorios
Ligamento colateral

Estructuras cortas acopladas del disco la polo

cóndilo lateral y medialmente

FUNCION: restringe movimiento del disco

lejos del cóndilo.

Unión cóndilo-disco en movimientos de

traslación.
Ligamento de capsula
Engloba articulación
Superiormente: Fosa mandibular y eminencia.
Inferiormente: cuello de cóndilo a lo largo de
faceta articular.

Función: ofrece resistencia, mantiene articulación

unida.
Ligamento temporomandibular

Cara lateral de ATM

Funcionan en conjunto con ligamento de

ATM opuesta.

2 componentes:
Porción oblicua.
Porción horizontal.
 Porción
Porción oblicua
horizontal
externa
interna.

Origen: superficie externa

Origen: cara externa del del tubérculo articular.
tubérculo articular.
Inserción: región posterior Inserción: Polo lateral de
externa de cuello cóndilo cóndilo y región posterior
de disco.

Limita la escapadas de
Limita mvtos posteriores
cóndilo en mvto traslación
de cóndilo
y rotación
Ligamentos accesorios
LIG. ESFENOMANDIBULAR

Une apófisis pterigoides del esfenoides con la

mandíbula por su parte interna
Contribuye en mvto de traslación de
mandíbula.
Protege paquete neurovascular por foramen
mandibular
Lig. Estilomandibular

Origen: proceso estiloides

Inserción: borde posterior Angulo mandibular.
Limita la excesiva protrusión mandibular.
 Músculos
MÚSCULOS SUPRAMANDIBULARES:
MÚSCULOS INFRAMANDIBULARES:
Adjuntos primariamente rama y codillo de Adjuntos primariamente a área sinfisiaria,
mandíbula cuerpo y hueso hioides.

1. Temporal 1. Suprahioideos
2. Maseterico
3. Pterigoideo medial y lateral (función
depresora mandíbula) 2. Infrahioideo

Elevadores de mandíbula
 Musculo temporal
Origen: en fosa temporal y lateral del
cráneo. (temporal, parietal, Fontal, alas de
esfenoides)
Inserción: proceso de coróides de
mandíbula y rama ascendente.

Función:
Eleva mandíbula.
Mvto retrusivo de mandíbula
Desviación de mandíbula ipsiltaeral
 Musculo masetero
Corto musculo rectangular

Origen en arco zigomático e inserta en superficie

lateral de mandíbula.

Crear presión en los dientes (masticación)

 • Activo durante protrusión y silente en retrusion.
• Activo en mvtos contralaterales pero no en

Superficial ipsilaterales.
• Fuerza vertical y ligeramente anterior (perpendicular a
planos de molares)

• Activa en retrusion y pasivo en protrusión.

• Activo mvtos ipsilaterales pero no en contralaterales.

Profunda • Fuerza vertical sobre mandíbula

 Musculo pterigoideo medial
Rectangular, en lado medial de rama mandibular.

Origen: fosa pterigoidea y placa lateral del proceso

pterigoideo.

Inserción: superficie medial de ángulo de mandíbula

Función: elevación de mandíbula

Protrusión unilateral para promover rotación hacia el lado
opuesto
 Pterigoideo lateral
Dos porciones: distintos funcionalmente.

Cabeza grande inferior: Mvto protrusico y contralateral.

◦ Mvto bilateral: hacia adelante y abajo: apertura cavidad
oral
◦ Mvto unilateral: mvto contralateral de mandíbula

Cabeza superior: mvto de cierre y retrusion

◦ Mvto ipsilateral
Músculos inframandibulares
SUPRAHIOIDEOS

- Digastrico Deprimen
- Milohiodeo mandíbula si Elevan el hioides si
hioides fijo por los mandíbula esta fija
- Geniohideo
infrahioideos por
- Estilohiodeo supramandibulares
 Musculo digástrico
VIENTRE ANTERIOR

ORIGEN: Hioides
INSERCION: fosa digástrica de la mandíbula.

VIENTRE POSTERIOR

ORIGEN: la muesca mastoidea medial al

proceso mastoideo.
Termina en tendón intermedio.
Musculo milohiodeo
Piso de la mayoría de cavidad bucal.
Lamina muscular en pico de boca.

ORIGEN: la línea oblicua interna mandíbula.

INSERCION Hioides

FUNCION: Eleva hioides y piso de boca, deprime la

mandíbula.
Musculo Genohioideo
ORIGEN: superficie ventral de cuerpo de hioides

INSERCION: aspecto lingual de mandíbula.

INFRAHIOIDEOS

- Esternohioideo
- Omohioideo
- Esternotirohioideo
- Tirohioideo

Deprimen o mantiene a H. hioides

en posición durante apertura
mandibular.
Irrigación
Ramas de temporal superficial
Arteria maxilar
Arteria maseterica

Plexo de venas en drenaje posterior

Inervación

Ramas N auriculotemmporal.
Nervio masetérico.
Nervio temporal profundo
BIBLIOGRAFIA
 Anatomy and Pathophysiology of the Temporomandibular Joint. Capitulo 47.
Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery 2nd.
Structure and Function of the Temporomandibular Joint. Capitulo 35. Oral and
Maxillofacial Surgery 3rd Edition vol 2.
Anatomía clínica de la articulación temporomandibular (ATM). Yobany
Quijano Blanco. Revisión y actualización. Morfolia Vol. 3 – No. 4 Año 2011.
GRACIAS
Biomecánica de ATM
Movimiento complejo libre
4 articulaciones
superior e inferior bilaterales
Mvto rotación y traslación
Articulacion inferior
Compuesta por cóndilo y disco

Centro de rotación es a lo largo de eje horizontal por los cóndilos

Involucrada en movimiento de rotación como BISAGRA

Puro de prox 2,5 cm

Articulación superior
Compuesta por disco y fosa temporal

Movimientos traslativos

Movimientos máximo en traslación es de aprox 1,5 cm

Todos los movimientos de la mandíbula involucran cóndilo, disco y eminencia articular
Movimientos de apertura, cierre, protrusivos y retrusivos son posibles como resultado de una
acción bilateralmente simétrica de la musculatura
Movimientos asimétrico son posibles gracias a los movimientos unilaterales de la musculatura.
El contacto constante entre el cóndilo, el disco y la eminencia, se mantiene mediante la
actividad continua de los músculos de la masticación