Técnicas de rehabilitación según

orientaciones filosóficas de terapia

vocal

AMANDA MUÑOZ
BÁRBARA ROJAS
 Sintomatológica

Fisiológica

Enfoque Etiológica

Psicológica

Ecléctica
 Enfoque
Sintomatológico

Para la identificación de
El trabajo es directo
los síntomas se requiere
sobre los síntomas de la
de experiencia como
disfonías
clínico
 Técnica de manipulación
digital de la laringe

Descripción: Esta presión inclina el

Objetivo: Que el usuario logre una
reducción de la hipertonicidad laríngea, un
ligero descenso de la F0 y disminución de la
sensación de cuerpo extraño en la laringe.
cartílago ligeramente hacia atrás, acortando
las cuerdas vocales, aumentando el tamaño
(no longitud) y la masa de éstas produciendo
un tono de voz más bajo. Además con este
enfoque, el paciente puede sentir el
movimiento de su laringe con sus dedos, al
momento de elevar o bajar su tono.
 • Procedimiento:
a) Pida al paciente que emita fonaciones prolongadas,
al mismo tiempo se debe aplicar una leve presión en
el cartílago tiroides. El tono de voz del paciente
descenderá en forma instantánea.
Técnica de b) Pida al paciente que mantenga el tono bajo aun
cuando haya quitado la presión de sus dedos. Si
manipulación puede realizar esto deberá seguir practicando el tono
más bajo. Si aún no lo logra se debe repetir el
digital de la ejercicio.

laringe o Una variación de esta técnica es la de comenzar

presionando los dedos sobre el cartílago tiroides y
luego pedir al paciente que emita fonación. Una vez
que se ha producido el tono más bajo se afloja la
presión de los dedos repentinamente. Ocurrirá una
elevación del tono de voz que debe ser controlada por
el paciente con sus propios dedos.
• Objetivo:
• Que el usuario logre un mejor
aprovechamiento de la cavidad oral
(retroposición)
• liberar la faringe (anteposición) y
una abertura del aditus de la laringe
(exteriorización)
Técnica de
• Descripción: Diferente posición de
desplazamiento
ejercicios linguales para lograr un mejor lingual
uso de la cavidad de resonancia. Se
aplica a distintos tipos de disfonías
hipertónicas con contracción del
vestíbulo laríngeo o resonancia posterior.
 • Procedimiento por lengua retraída
Técnica de • Producción susurrada de consonantes
alveolares como /t/, /d/, /s/ y /z/. Luego /ta/,
desplazamiento y sucesivamente otros fonemas. Agregar
voz ligeramente. Luego complejizar las
lingual tareas. Confrontar tipos de resonancia
(grabación)
• Procedimiento por lengua adeantada
Procedimiento
• Practicar vocales posteriores con ―voz
llena‖ de manera aislada por 5 seg. A, O, U .
Luego complejizar las tareas (hasta lectura
de textos con mezcla con consonantes
posteriores) Confrontar situación actual con
la anterior
Técnica Masticatoria • Objetivo: Que el usuario logre un equilibrio
en la calidad de la voz, reducción de las
constricciones inadecuadas y un aumento de la
resistencia vocal.
• Descripción: Movimiento de masticación
ligado a la fonación. Movimiento vegetativo
natural que evita las tensiones o conductas
negativas en la emisión. Promueve una
emisión relajada, un equilibrio muscular
fonatorio y la resonancia oral.
• Procedimiento:
• Estando el clínico y el paciente frente a un
espejo, pida a este último que simule que está
abriendo muy grande, como si fuese a morder un
puñado de galletas y que luego finjas
masticarlas.
• Demuestre la masticación al paciente y agregue
una fonación muy suave, haga que él lo imite
Técnica
/yam yam yam/ o /hmmmmmm/. Es importante Masticatoria
destacar que la lengua debe mantenerse en
movimiento de modo que puedan emerger
diversos sonidos. El paciente debe ejercitar hasta
que la emisión junto a la masticación se logre.
Luego introduzca algunas palabras y frases
reales. Ejercite hasta que el paciente pueda
pronunciarlas bien.
Técnica de deglución incompleta sonorizada

Objetivo: Que el usuario logre un aumento del cierre cordal como consecuencia
del ascenso de la laringe.

Descripción: Al deglutir, ocurre un ascenso de la laringe y esto influye directamente

en las cuerdas vocales ya que estas se cierran.

Procedimiento: Se le pide al pcte que trague y pronuncie una vocal apenas despega la
lengua del paladar. Emitir secuencia de sonidos sonoros, como “bam” al
final de la deglución.
 Técnica de voz salmodiada
• Objetivo: Que el usuario logre la reducción de ataque vocal duro en la fonación.
• Descripción: Imitar emisiones de los salmos de iglesia. Reducción del esfuerzo vocal, voz
equilibrada sin ataques vocales bruscos.
• Procedimiento:
• Primero se le debe explicar al paciente que este enfoque se utiliza como un método para conversar y
que reduce el esfuerzo al hablar. Sin embargo es importante señalar que éste se utilizará sólo como
método temporal y que no debe transformarse como modo permanente de habla.
• Se le muestra al paciente una grabación de canto religioso y luego se le pide al paciente que imite este
canto.
• Luego el paciente debe leer los textos en voz alta, alternando su voz regular con la voz para el canto
cada 20 segundos aproximadamente.
• Registre la lectura del paciente en una grabación y establezca el contraste entre los dos sonidos.
• Cuando el paciente pueda producir el habla mediante el canto con facilidad, deben realizarse
esfuerzos p
 Objetivo: Que el usuario logre un mejor control de la
respiración para la fonación.

Descripción: Se realiza un entrenamiento específico de

parámetros respiratorios.

Procedimiento:
Entrenamiento de
la respiración • explicación de fisiología fonatoria
• demostrar una inspiración levemente exagerada y una espiración profunda
• luego demuestre una inhalación rápida y una espiración prolongada como
lo que utilizamos en el habla
• después el paciente debe realizar la inspiración normal y contar del 1 al 5
en una espiración, e ir aumentando cada vez más.
• practicar duración de una fonación regular con una /a/ partiendo por 5
segundos hasta 20
 Objetivo: lograr relajación diferenciada y especifica

Relajación
general y
especifica Descripción: Es útil que nuestros pacientes sean
instruidos o hayan leído sobre manejo del estrés y
métodos para reducir miedos escénicos. Introducir en
el paciente el concepto de relajación diferenciada
Relajación general y especifica

• Procedimiento: El paciente se concentra en un sitio particular del cuerpo, tensando y

relajando deliberadamente ciertos músculos, discriminando entre contracción y relajación.
El paciente inicia en extremidades distales, junto con los dedos de pies y/o manos. Una
vez que el paciente sienta la rigidez de la contracción y la pesadez de la relajación en el
sitio inicial, se va moviendo en dirección a medial (de los pies hacia las rodillas, piernas,
abdomen; dedos de las manos, codos, hombros), repitiendo la instrucción en cada nuevo
segmento corporal. Una vez que se alcanza el torso, el paciente deberá incluir pecho,
cuello, garganta, boca y las partes de la cara. Con algunos, deberemos empezar el análisis
distal desde la cabeza, empezando por el cuero cabelludo, y bajando por la frente, ojos,
músculos faciales, labios, mandíbula, lengua, paladar, garganta, laringe, cuello, etc. La
práctica en esta técnica de relajación progresiva puede producir estados notorios de
relajación en pacientes muy tensos.
 Fonación Inspiratoria
• Que el usuario logre la aducción de las cuerdas vocales y la separación de las

Objetivo: bandas ventriculares.

• Consiste en vaciar los pulmones e inspirar mientras se emite la vocal /i/

Descripción:
prolongada, seguida de una vocal relajada /ihn/ aspirada (oral o nasal), /a/
relajado.

• demostración de la fonación en inspiración

• fonar en inspiración con elevación de hombros y en todo alto
• luego realizar lo mismo agregando espiración con descenso de hombros en el
Procedimiento: mismo tono
• repetir lo mismo pero descendiendo el tono a voz de pecho
• realizar última secuencia con palabras
 Técnica de esfuerzo (empuje)
• Objetivo: Que el usuario logre compensar la hipertrofia de la cuerda vocal
paralizada.
• Descripción: Al empujar la cuerda vocal sana, se esfuerza la tonicidad muscular, lo
que provoca un aumento de volumen de la cuerda vocal, por lo tanto, se hipertrofia y
compensa mejor, medializándose la cuerda. Se utilizan en un principio sonidos
agudos ya que compensan vibrando en la zona anterior, y al alargar las cuerdas
vocales, aumentan la tonicidad. Se utilizan sonidos velares porque favorecen el
golpe glótico.
• Procedimiento: El fonoaudiólogo ubica sus dedos en las alas del tiroides. Gira la
cabeza del pcte hacia el lado paralizado y la inclina hacia abajo. El pcte debe
producir emisiones con sonidos agudos y consonantes velares /jii, kiii/. Justo al
momento de fonar el flgo empuja el cartilago en el lado de la cuerda vocal sana.
 Objetivo:
Técnica de • Que el usuario logre la reducción del ataque vocal y ensanchar

bostezo- el tracto vocal.

suspiro Descripción:

• Bostezo forzado que ayuda a la proyección vocal. Desciende

la laringe, y ensancha la faringe.

Procedimiento:

• Le pregunto al pcte si bosteza con facilidad. Esto nos da la

pauta de la tensión de la zona perilaríngea. Si me dice que
bosteza a menudo, le pido que intentemos bostezar juntos; si
dice nunca bostezar, le digo que vamos a intentar reproducir
artificialmente un bostezo. Aprovechar también los bostezos
naturales.
 Objetivo: Que el usuario logre disminuir su tono medio
hablado.

Maniobra de Descripción: Al traccionar el tiroides hacia abajo se logra

descenso súbito del tono, debido a que la presión digital causa

Gutzman un acortamiento de las cuerdas vocales y una disminución de

su tensión.

Procedimiento: El flgo coloca sus dedos en las alas y

escotadura del tiroides. El pcte debe realizar una emisión
prolongada a una intensidad media o alta /iii/ o debe mantener
un tarareo. Traccionar y comprimir hacia abajo hasta lograr la
emisión de la voz normal.
 Técnica de modulación de
frecuencia e intensidad

Objetivo: Que el usuario logre Descripción: Sonidos de apoyo

emisión vocal suave, en distintas frecuencias e
controlando conscientemente intensidades. Lectura de prosa
las alteraciones de la extensión y versos con modulación
tonal y dinámica. marcada.
 • Procedimiento:
• primero se debe buscar el tono que facilite una voz
más fuerte. Luego practicar en sostener una /a/ en ese
tono durante 5 segundos. concentrándose en lograr
una buena calidad de voz.
Técnica de • luego deberá realizar una inspiración profunda y
repetir el mismo tono a nivel de intensidad máxima.
modulación de luego de cierta práctica pida al paciente que cante una
/a/una octava más arriba, efectuando una producción
frecuencia e vocal por una inspiración.
• luego explorar con el paciente su mejor tono (mejor
intensidad calidad e intensida)
• a veces es necesario entrenamiento respiratorio
• para paciente resistentes podría ser útil utilizar el
efecto lombard (enmascaramiento)
Técnica de la fuerza
Objetivo:
• Que el usuario logre el acercamiento de las hemilaringes para la fonación.

Descripción:
• Se busca la aducción más firme de las cuerdas vocales en la línea media mediante el uso de la
fuerza, ya sea por golpes en el aire, manos en gancho, empujar o levantar pesos, entre otras.

Procedimiento:
• Se le pide al usuario que dé golpes en el aire, con los puños cerrados y que al mismo tiempo
emita sílabas oclusivas sonoras. También, puede poner las manos enganchadas con firmeza y
que realice emisión de vocales sostenidas. Otra variante es empujar o levantar pesos junto con
la emisión sonora.
El objetivo de estos ejercicios
es modificar el equilibrio de
los sistemas de producción de
voz , respiración fonación y
resonancia
Los ejercicios son para
facilitar la actividad
muscular de la laringe

Enfoque Fisiol
 Eliminación de golpe glótico
Descripción: este ejercicio ayuda
Objetivo: que usuario logre a los paciente que tienen
eliminar ataque vocal duro en la trastornos de hiperfunción, se
voz refiere que paciente realiza
esfuerzo al fonar y tensión
Procedimiento:
• demostración al usuario entre ataque
vocal duro y suave
• se puede utilizar enfoques de masticación
y bostezo-suspiro
• emisión de monosílabos que comiencen
con /h/, luego consonantes áfonas
Establecer tono Óptimo

• Objetivo:
• Que concientice y retroalimente un nuevo tono
• Descripción: Si bien está establecido que no hay un tono óptimo absoluto, en muchas
ocasiones una persona con problema vocal se puede beneficiar con un nivel de tono
diferente, teniendo como consecuencia cambios positivos en calidad e intensidad.

• Procedimiento: Desde el punto de vista procedural, ya sea que se quiera elevar o

descender el tono de la persona, se puede realizar una grabación y retroalimentación
visual sobre el antiguo y el nuevo tono. Esta reproducción debe ser seguida por una
discusión comparando ambos sonidos y las sensaciones producida
Técnica de sonidos nasales

• Objetivo: Que el usuario logre suavizar la emisión, reducir el foco de

resonancia faringolaríngea, disipar la energía sonora en el tracto vocal,
aumentar el TMF sin esfuerzo y ayudar en el control de la voz.
• Descripción: Emisiones continuas, sostenidas, moduladas o en escalas
de /m/ o /n/. Las sensaciones vibratorias deben ser percibidas en el
tercio anterior de la cara, alrededor de la nariz. Favorecen la
producción de voz fácil.
• Procedimiento:
• Emisión de sonidos /m/ con boca cerrada, /n/ o /ng/ continuos, sostenidos y
modulados o en escalas.
 Técnica de sonidos fricativos
Objetivo: Disociar la variación de intensidad de la sonorización glótica.

Disociar intensidad del esfuerzo laríngeo, usándose los sonidos áfonos en diferentes
intensidades.

Descripción: La técnica de sonidos fricativos, emplea diversos ejercicios con lasconsonantes fricativas
sordas (áfonas),que usan una fuente de fricción y son sonidos continuos –esto es, que pueden
ser prolongados sin que se alteren su cualidades- y se actúa en una serie amplia de parámetros
vocales.

Procedimiento: Emisiones de los sonidos /f/, /s/, /ch/ contínuos (o sus correspondientes sonoros /b/, /z/, /y/).

Emisión de los mismos sonidos en paso de sonoridad, por ejemplo “sss…” y “zzz…”.
 Objetivo: Que el usuario logre la
movilización de la mucosa, reducción del
esfuerzo fonatorio y calentamiento vocal.

Técnica de
sonidos Descripción: Esta técnica torna la voz más
vibrantes clara y estable, reduce el esfuerzo extra y la
laringe se mueve más libre en el cuello. La
técnica logra la movilización de la mucosa
de las cuerdas vocales y un mejor CFR.
Técnica de sonidos vibrantes
Procedimiento:
• Vibración labial: Se le pide al paciente que juntando los dientes sin presión
protruya labios hacia delante en forma o más relajada posible e intente soplar de tal
forma que el pasaje de aire entre los labios los haga vibrar. Primero áfono y luego
vibración en tono cómodo explicándole la diferencia entre el uno y el otro, se
puede combinar con vibraciones sostenidas, moduladas o en escalas musicales
• Vibración lingual: Los mismos pasos que en vibración labial. Se suelta y afloja la
lengua, produciendo un masaje de la mucosa sobre el cuerpo cordal.
• Vibración labial y lingual: Ambas al mismo tiempo.
Técnica de sonidos oclusivos
Objetivo:

• Que el usuario logre la coaptación de las cuerdas vocales y mejor claridad de emisión.

Descripción:

• La técnica de sonidos explosivos incluye la aplicación de ejercicios con explosivos áfonos y sonoros. Los
ejercicios con emisión de explosivo áfono, aunque sin vibración de la mucosa, provoca un ajuste
personalizado que consiste en una aproximación de los pliegues vocales hacia la línea media, que puede ser
utilizado para el refuerzo del control glótico emitiendo un sonido repetidas veces, por ejemplo “p p p p p”.
• Pueden ser utilizados sonidos explosivos sonoros, cuando se quiere también estimular la vibración de la
mucosa. El uso de estos sonidos refuerza la cavidad oral como resonador y puede contribuir a la reducción
de la nasalidad.

Procedimiento:

• Emisión repetida de explosivos áfonos /p/, /t/ o /k/, o sus correspondientes sonoros (/b/, /d/, /g/)
• Ejercicios incluyendo diadococinesias.
Técnica de Sobrearticulación

Objetivo: Que el usuario

Descripción: Exagerar los Procedimiento: Se le pide
logre la reducción de la
movimientos al usuario que diga palabras,
hipertonicidad laríngea,
fonoarticulatorios con oraciones o que lea un texto
aumente su proyección
amplia excursión muscular y con una articulación
vocal y de la precisión
gran abertura de la boca. exagerada.
articulatoria.
 Objetivo: Que el usuario genere una elongación y relajación de los
pliegues vocales mediante falsetes hiperagudos.
Técnica de
sonido
hiperagudo
Descripción: Emisión de sonidos agudos hasta llegar a falsete y luego
descender con glissando hasta llegar al nivel de la F0 deseada.

Procedimiento: Se le pide al usuario que emita un tono que vaya

ascendiendo desde los graves o directamente que emita un tono bien agudo,
que lo mantenga por unos segundos y finalmente, descender el tono
gradualmente en un glissando.
 Objetivo: Relajar musculatura cricotiroidea, favorecer el
decrecimiento de la frecuencia fundamental.

Descripción: El registro basal (vocal fry o fry) representa

Técnica de tono las frecuencias más graves de toda la tesitura vocal y se
caracteriza por la percepción de pulsos de vibración glótica,
basal durante la emisión. La intensidad de este registro es muy
débil y la corriente aérea entre los pliegues vocales es
mínima.

Emisión en registro
basal, con pasaje lento
Procedimiento: Emisión continua de una vocal a otra, en
de registro pulsátil (fry), en una eco, como en “i…e…
espiración o inspiración. e…” u “o…o…u…”,
en articulación precisa
y abierta.
Voz confidencial
Objetivo: Que el usuario logre eliminar
la hiperfunción y el esfuerzo fonatorio.
Descripción: Voz de baja intensidad,
voz soplada, sin esfuerzo (no es un
susurro). Promueve la curación del
tejido cordal post-quirúrgico. Disminuye
el estrés de impacto y puede funcionar
como un colchón entre los pliegues
vocales.

Procedimiento: Se le solicita al usuario

que hable suave, sin susurrar, y con una
sobrearticulación. Debe inspirar y luego
al espirar, debe decir pocas palabras.
Técnica del Susurro

Descripción: Al establecer un flujo de aire

suave, antes de la fonación, evita el
almacenamiento de aire y suaviza el ataque
Objetivo: Que el usuario logre suavizar el glótico. Reducir la intensidad y normaliza
ataque glótico. el tono. Producir un mecanismo vocal
relajado. La voz cuchicheada sería un
recurso óptimo para reforzar el cierre del
esfínter velofaríngeo.
 Técnica del Susurro
• Procedimiento: Se pide al pcte que susurre vocales
sostenidas. Luego debe susurrar palabras que
empiecen con vocal. Gradualmente se añade fonación
suave, logrando una suave transición entre el
murmullo y la fonación. Se le explica que debe
prolongar la vocal inicial en un murmullo y luego
gradualmente añadir una suave fonación al emitir la
última parte de la vocal y el resto de la palabra. Al
progresar el pcte de una palabra sola a una frase,
deben dársele instrucciones para hablar con una voz
rebajada, suave y de soplo.
 Objetivo: Que el usuario logre una mayor interacción
fuente-filtro, una producción más económica y un
cambio del patrón vibratorio de las cuerdas vocales.

Tracto vocal
semiocluido Descripción: Ejercicios que generan un aumento de la
presión intraoral y una importante expansión torácica que
a su vez disminuirá la fuerza de contracción de los
pliegues vocales. Además, aumenta la resistencia del
tracto vocal al hacerlo más inertivo. Sensaciones
vibratorias subjetivas y fácil producción de la voz.
Manejo de la respiración. Relajación y liberación de los
órganos –fonoarticulatorios.
Tracto vocal semiocluido
• Procedimiento: Se le pide al usuario que
abra su mandíbula con sus labios protuídos
y que realice sonidos prolongados,
glissandos ascendentes y descendentes,
cantar una canción, entre otras. También
puede utilizar una bombilla, manos sobre su
boca, ejercicios con resistencia al agua, etc
Ejercicios de messa di voce

Objetivo: Que el usuario logre modificar la forma del contacto cordal con un mejor control muscular.

Descripción: Consiste en realizar de forma gradual “crecendo” y “decrescendo” sobre una nota sostenida cantada.
Se sugiere efectuarlo en modal, en falsete y con emisión soplada al inicio y al final. Con vocal cerrada /u/ y canción
como cumpleaños feliz (en el mismo tono con vocal y diferentes tonos al cantar).

Procedimiento: Se le pide al usuario que realice un sonido sostenido en una intensidad disminuida, luego que
aumente la intensidad
 Objetivo:
• Que el usuario logre suprimir el control auditivo sobre
su voz.

Descripción:
Técnica de • Efecto Lombard. Emisión de lectura o secuencia
enmascaramiento automática, recibiendo ruido blanco en ambos oídos,
alrededor de 100 dB.

Procedimiento:
• Se le ponen audífonos al usuario con ruido blanco en
ambos oídos y se le pide que lea un texto. Se graba su
voz para que la persona escuche su voz sin su control
auditivo.
Enfoque
Etiológico
 • Objetivo: Que usuario disminuya toda conducta
de abuso y mal uso vocal.
• Descripción: la eliminación o reducción del
abuso será a menudo muy efectiva para eliminar
la disfonías y su patologías laríngea acompañante.
Para cualquier paciente de voz con problemas de
Eliminación de aproximación o de masa-tamaño de las cuerdas
vocales el abuso vocal, si existe, debe eliminarse
abuso vocal o al menos reducirse. Se desarrolla en terapia
indirecta.
• Procedimiento: Se le entrega al usuario una
pauta de higiene vocal y se le explica cada punto
de esta pauta. Luego él deberá aplicar todos los
puntos considerados en su vida cotidiana.
 Requiere de terapia con otro Se deben enfocar en la
especialista, el cual se identificación y
encargara de traer el modificación de los factores
problema a la conciencia emocionales y psicológicos
del paciente que lo originan

Enfoque
Psicológica
 Combinación de 2
o mas enfoques
terapéuticos

Enfoque Eclético
Bibliografía

• https://www.studocu.com/cl/document/universidad-san-sebastian/euf
onia/resumenes/tecnicas-de-emision-resumen-eufonia/4134589/view

• https://www.academia.edu/36424389/Resumen_Patricia_farias
• Traducción Voz O Livro do Especialista, Volumen II, Capítulo 13,
Método de Sons Facilitadores. Mara Behlau. Flga. Franccesca
Benassi M.