HIPERNEFROMA

(CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES)

Dr. Martin Gómez

Hospital Edgardo Rebagliati Martins
Departamento de Nefrología
Universidad San Martin de Porres
 INTRODUCCION
• Cáncer renal = adenocarcinoma de riñón = hipernefroma
• Neoplasia que se origina en las células del parénquima renal
y más concretamente en el epitelio de los túbulos del riñón.
• Acuerdo para denominar a todos estos tumores como
adenocarcinomas de células renales.
• Se excluyen los tumores que proceden de las células
transicionales del urotelio de la pelvis renal y otras neoplasias
que aparece en otras estructuras del riñón como: linfomas,
sarcomas, tumores neuroendocrinos, germinales, etc.
Radiografía de Tórax
Tomografía Abdominal
Otros pacientes
 Otro paciente:
Radiografía de Tórax
De otros pacientes
Y como vamos !
 EPIDEMIOLOGÍA
• Representa el 2%-3% de las neoplasias.
• Aparece alrededor de los 40 años y es más frecuente
entre los 60 y los 70 años.
• La incidencia en el hombre fue de 6,9 y en la mujer
2,6. Por tanto 2,5 veces superior en hombre que en
la mujer.
• El aumento del carcinoma de células renales que se
está observando sucede que se diagnostican
casualmente al realizar exploraciones de imagen del
abdomen (TAC).
FACTORES ETIOPATOGÉNICOS
• Tabaco (riesgo > 40%).
• Obesidad (en mujeres).
• Exposición ambiental: Asbesto, derivados del
petróleo, disolventes.
• Enfermedad quística renal adquirida (quistes en IRCT
en HD 30% de riesgo).
• Enfermedad de Von Hippel-Lindau (40%)
• Carcinoma heredado no papilar (traslocación Cr 3p a
Cr 6, 8 y 11).
• Carcinoma de células renales papilar hereditario (no
asociado a traslocación Cr 3).
 Frecuencia según tipo:
Celulas Claras 70-80%, celulas granulosas 7%, celulas cromofobas 5%
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Tríada clásica de síntomas: hematuria, dolor
costovertebral y masa palpable.
• El carcinoma de células renales permanece
asintomático durante mucho tiempo y puede
manifestarse con una amplia variedad de signos y
síntomas debido a las metástasis o a los síndromes
paraneoplásicos.
• En el 30% de los cánceres de células renales, hay
metástasis al diagnóstico inicial.
 LOCALIZACIÓN DE LAS METÁSTASIS

• Con frecuencia las metástasis se hacen

evidentes en la clínica antes de producir
signos o síntomas locales.
• El 25% de los casos tienen signos radiológicos
de metástasis en el momento de la consulta.
• Las localizaciones metastásicas :
pulmón (50%-75%), ganglios linfáticos y tejidos
blandos (36%), hueso (20%-23%), hígado
(18%), cerebro (8%) y piel (8%).
 FACTORES PRONÓSTICOS
• Grado de extensión del tumor (estadios)
• Grado de diferenciación
• Subtipos anatomopatológicos
NOTA: Cuando un tumor tiene un tamaño menor de 5 cm las recurrencias
son mínimas (4%), por lo que muy probablemente este grupo de pacientes
pasará a denominarse T1a .
 TRATAMIENTO
• Nefrectomia Radical + linfadectomia para
estadios I, II y algunos III
• Para el resto: cirugia cuando es posible +
Hormonoterapia (progestágenos).
• Quimioterapia
• Inmunoterapia: IL 2 e interferones