OTORRINOLARINGOLOGÍA

RINOSINUSITIS ATRÓFICA,
MEDICAMENTOSA Y
OTRAS.

DOCENTE: Dr. Daniel Coscio

ESTUDIANTE: Daniela A. Tapia Rojas
GRUPO: A6
 RINOSINUSITIS ATRÓFICA SIMPLE
01. Etiología, patogenia, manifestaciones clínicas,
diagnóstico.

02. RINOSINUSITIS ATRÓFICA OCENOSA

Etiología, patogenia, manifestaciones clínicas,
diagnóstico.

03. TRATAMIENTO RINOSINUSITIS ATRÓFICA

Tratamiento medico, tratamiento quirúrgico

04. RINOSINUSITIS MEDICAMENTOSA

Definición, patogenia, mecanismos, medicamentos que
producen la alteración

05. OTRAS RINOSINUSITIS

Rinosinusitis gangrenosa, de la vejez, emocional, alimentaria, por irritantes.

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 01. RINOSINUSITIS
ATRÓFICA SIMPLE

Tambien denominada secundaria; se

presenta como periodo final de algunas
infecciones inflamatorias de la mucosa
rinosinusal que determinan su atrofia.

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 ETIOLOGÍA

se desarrolla después de cirugías

reductoras nasales (por ej.
turbinectomía radical), traumatismos
nasales o sinusales, radioterapia, o
rinosinusitis crónica en asociación con
PATOGENIA
enfermedades granulomatosas crónicas
de la nariz
Desconocida, hay atrofia de la mucosa con
degeneración de glándulas y fibras nerviosas
sensitivas, metaplasia escamosa del epitelio
respiratorio con desaparición del sistema mucociliar
y descomposición de los exudados mucosos por
proteolisis bacteriana. Atrofia del esqueleto óseo
causando un ensanchamiento de la luz nasal.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SECRECIONES COSTRAS OBSTRUCCIÓN SEQUEDAD

NASALES NASALES NASAL NASAL
Espesas, purulentas Por estancamiento de Por la presencia de
la secreción purulenta costras

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 DIAGNÓSTICO

Se da por el exámen semiológico,

imagenológico y anatomopatológico

- Rinoscopia anterior: fosas nasales amplias por atrofia de los

cornetes, con secreciones en los meatos y en el piso nasal.
- Fibroscopia: reducción del tamaño de la cola de los cornetes y
secreción nasal posterior.
- TAC: velamiento de los senos paranasales con presencia de niveles
hidroaéreos.
- Anatomía patológica: atrofia global de la mucosa, el corion y
glandulas con zonas de metaplasia.

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 02. RINOSINUSITIS
OCENOSA
También denominada primaria, tiene un
inicio espontáneo, progresión lenta y
etiología no identificada. Es un proceso
supurativo crónico caracterizado por atrofia
de la mucosa y del esqueleto de las fosas
nasales, transformación de costras del moco
y fetidez del aire espirado.

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 ETIOLOGÍA
Es de causa desconocida, probablemente
multifactorial asociada a factores infecciosos,
malas condiciones higiénicas, deficiencia
nutricional, alteraciones endocrinas e
inmunodeficiencias. PATOGENIA

Similar a la simple, sin embargo en

esta se produce exudación fétida
con formación de costras.

Es seis veces más común en las mujeres y suele ser bilateral

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

OBSTRUCCIÓN
SECRECIONES
NASAL CACOSMIA ANOSMIA/
NASALES Por descomposición HIPOSMIA
de las secreciones
nasales por acción de
la flora proteolítica
SEQUEDAD
COSTRAS NASAL
NASALES

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 DIAGNÓSTICO

Fundamentalmente clínica y examen

semiológico.

- Inspección: nariz ancha, aplastada, corta, este aspecto no es

constante, ya que puede haber pirámides de aspecto normal.
- Rinoscopia anterior: fosas nasales amplias cubiertas de costras; al
extraerlas se observan los cornetes medios e inferiores atrofiados.
- fibroscopia: presenta una mucosa delgada y rojiza.

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 03. TRATAMIENTO RINOSINUSITIS ATRÓFICA

TRATAMIENTO MÉDICO
- Limpieza de las fosas y revitalizar la mucosa mediante lavados con suero fisiológico varias veces al día.
- Cremas hidratantes con vitamina A, gotas nasales aceitosas, vahos o inhalaciones con suero fisiológico,
pulverizaciones con agentes osmóticos como Dextrosa o irrigaciones con Yoduro potásico que aumentan el tamaño
de la mucosa disminuyendo la luz.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- Colocar injertos submucosos de Teflón
- Colocar fragmentos de cartílago o hueso
- Aproximar las paredes laterales hacia el tabique
- Crear sinequias de las paredes externas al tabique
- Cierre quirúrgico de las narinas

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 04. RINOSINUSITIS MEDICAMENTOSA
DEFINICIÓN

Efectos del abuso de vasoconstrictores MECANISMOS DE LOS

nasales o drogas tal la cocaína aplicada
intranasal; aparece obstrucción nasal de
rebote y tolerancia farmacológica al
fármaco.
MEDICAMENTOS:
a) Inflamación local: causados por AAS y
AINES que producen inflamación local de la
mucosa nasal

b) Elemento neurogénico: Guanetidina,

Metildopa, adrenorreceptores antagonisatas alfa
PATOGENIA

Su actividad se basa en la atenuación de la y beta.

actividad del Sistema Nervioso Simpático
favoreciendo la obstrucción nasal.

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 MEDICAMENTOS QUE PROVOCAN ESTA ALTERACIÓN:

ANTIHIPERTENSIVOS ANTICONCEPTIVOS ORALES

Tienden a la disminución de los niveles de
Producen aumento de los niveles de
noradrenalina con el consiguiente descenso
acetilcolina con la consiguiente estimulación
de la actividad adrenergica (reserpina,
de secreción glandular.
hidralazina, prazosina)

SIMPATICOMIMETICOS BETABLOQUEANTES
Efecto betaadrenérgico provoca No se conoce el mecanismo responsable de
vasodilatación de los vasos nasales los síntomas rinosinusales.
(salbuterol, fenoterol)

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05. OTRAS RINOSINUSITIS

GANGRENOSA DE LA VEJEZ

Consiste en una ulceración indolora que Aparece en mayores de 60 años por

progresa lentamente desde el paladar alteración del sistema simpático-
hacia la nariz y la faringe. Es similar al parasimpático, receptores muscarínicos o
Pian pero de etiología desconocida. Es por alteraciones nasales presentes
resistente al tratamiento, suele ser mortal. previamente.

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 EMOCIONAL ALIMENTARIA POR IRRITANTES

Factores emocionales como el Por mecanismos de mediación Sustancias como el humo,

estres y la excitación sexual vagal, vasodilatac. nasal, tabaco, gasolina al entrar en
pueden ser causa de rhinitis hipersensibilidad o alergía o contacto con la mucosa la irritan
probablemente por la mecanismos desconocidos. y la inflaman, desencadenando
estimulación del Sistema Acompañada de síntomas así sintomatología nasal.
nervioso autónomo. generales (urticaria, edema)

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BIBLIOGRAFÍA

● SEORL PCF (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE

OTORRINOLARINGOLOGÍA Y PATOLOGÍA
CERVICO- FACIAL) libro de formación en
otorrinolaringología.
● JESÚS RAMÓN ESCAJADILLO, Oídos, naríz,
garganta y cirugía de cabeza y cuello.
● VICENTE DIAMANTE, Otorrinolaringología,
audiología y afecciones conexas.
● C. SUÁREZ. Tratado de otorrinolaringología y
cirugía de cabeza y cuello.

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GRACIAS.