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PÍLORO
HIPERTROFIA DEL PÍLORO
EPIDEMIOLOGÍA
Es más común en recién nacidos hombres que mujeres (4-6:1) y en
pacientes prematuros (30-40% de los casos)
FACTORES DE RIESGO:
• Factores genéticos
Serie esófago-gastro-
?
duodenal.
Una vez compensado el paciente, se lleva a cabo la resolución quirúrgica que consiste
en la piloromiotomía de Fredet-Ramstedt. Consiste en la sección quirúrgica de la capa
seromuscular del píloro, sin cortar la mucosa, en sentido del eje mayor de este, permitiendo
así la protrusión de la mucosa con lo que normaliza el diámetro del canal pilórico.
POSTQUIRÚRGICO
PRONÓSTICO
Una vez operado, el paciente evoluciona favorablemente y los estudios no muestran
diferencias significativas en cuanto al vaciamiento gástrico o reflujo
duodenogástrico en pacientes operados versus controles.
ONFALOCELE Y
GASTROSQUISIS
Los defectos de pared abdominal
son un grupo de malformaciones
congénitas que representan
defectos heterogéneos y
comparten una característica en
común.
La herniación o evisceración de uno o más
órganos de la cavidad abdominal, debido a un
defecto en la formación de la pared abdominal.
CLASIFICACIÓN
En forma sencilla y práctica, estos defectos pueden ser
clasificados como:
EPIDEMIOLOGÍA
Son defectos poco frecuentes, el onfalocele tiene una incidencia de
1:3,000 a 1:10,000 recién nacidos vivos y la gastrosquisis de 1:20,000
a 1:30,000 recién nacidos vivos
ONFALOCELE
La etiopatogenia del onfalocele ha sido
explicada como un cierre incompleto de los
pliegues laterales del embrión durante la
cuarta semana de gestación.
Onfalocele Grande
La membrana que recubre contiene los
intestinos, hígado y ocasionalmente bazo. Esta clasificación suele ser arbitraria, no tiene
mucho valor desde el punto de vista terapéutico,
y no siempre tiene valor pronóstico.
• Masa en la línea media que compromete la inserción del cordón
umbilical.
DIAGNÓSTICO •
•
Este defecto no incluye músculos anteriores de la pared, tejido
subcutáneo y piel.
Se hayan frecuentemente asas intestinales, estómago, hígado.
• Cubiertos por membrana amnioperitoneal, que se continúan con
Se le concede a Ambrose Paré el privilegio de el cordón umbilical.
la primera descripción de esta afección en la • Cordón umbilical se observa en el ápex del saco.
primera mitad del siglo XIV, y el término
onfalocele fue acuñado por Benson en 1949.
ENTO
profesional altamente capacitado para la recepción y
manejo de su bebé
NO QUIRÚRGICOS
• Técnica de Grob
• Técnica de Luca
• Técnica de Schuster
MANEJO
PREOPERATORIO
Una vez estabilizado el paciente se programa para
cierre del defecto siendo el objetivo principal el
cierre primario de todas las capas de la pared
abdominal, sin embargo esto no siempre es posible
debido a que la cavidad abdominal es pequeña,
siendo necesario un cierre en etapas.
La GS es un defecto congénito de
todas las capas de la pared
abdominal anterior, localizado a un
lado del cordón umbilical normal
(en general del lado derecho), a
través del cual se hernia el
contenido abdominal, desprovisto
de cualquier tipo de envoltura.
Diagnóstico prenatal
Con el uso corriente de la ecografía prenatal, usualmente entre
las semanas 12 y 15 de gestación, luego que el intestino ha
regresado desde la cavidad amniótica a la cavidad abdominal
CLASIFIC
ACIÓN
• Por su origen se clasifican en congénitas y adquiridas.