EFECTOS BIOLOGICOS

DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES
CAROL JULIANA CHAVES SARMIENTO
 Radiaciones ionizantes
Todas las radiaciones ionizantes so n dañinas y producen cambios
biológicos en los tejidos vivos. Los efectos biológicos perjudiciales de
la radiación X fuero n primeramente documentados poco después del
descubrimiento de los rayos X
El radiólogo dental debe tener un conocimiento en el trabajo con la biología de la
radiación , el estudio de los efectos de la radiación ionizante en el tejido vivo, para
entender los efectos dañinos de la radiación X
LESIÓN POR RADIACIÓN

Mecanismos de la Lesión En la radiografía de diagnóstico, no todos los rayos X

pasan a través del paciente y alcanzan la película radiográfica dental ; algunos
son absorbidos por los tejidos del paciente .
Ionización

Los rayos X son una forma de radiación ionizante; la ionización es lo que resulta
cuando los rayos X golpean los tejidos de los pacientes.
 El electrón es expulsado a alta velocidad , se pone en movimiento e interactúa
recíprocamente con otros átomos dentro de los tejidos que los han absorbido.
RADICAL LIBRE

Un radical Libre es un átomo o una molécula (neutra) sin carga que existe con un
solo electrón desparejado en su capa exterior.
Para alcanzar la estabilidad, los radica les libres pueden:
(1) recombinarse sin hacer cambios en la molécula
(2) combinarse con otros radicales y causar cambios
(3) combinarse con las moléculas ordinarias para formar una toxina
Formación de Radical Libre

La formación de radicales libres ocurre cuando un fotón de rayos X ion iza el

agua, el componente primario de las células vivas. La ionización del agua da
lugar a la producción de hidrógeno y radicales libre s de hidróxido
Teorías de la Lesión por Radiación

 LA TEORÍA DIRECTA de la lesión por radiación sugiere que el daño que resulta a
la célula cuando la radiación ionización golpea directamente las áreas críticas, o
los objetivos, dentro de la célula. Por ejemplo, si los fotones de los rayos X pega n
directo al ácido desoxirribonucleico (ADN) de una célula, ocurre un daño crítico,
causando lesión al organismo irradiado.
 LA TEORÍA INDIRECTA de la lesión por radiación sugiere que los fotones de los
rayos X son absorbidos dentro de la célula y causan la formación de toxinas, que,
alternadamente, dañan la célula. Por ejemplo , cuando los fotones de los rayos X
son absorbidos por el agua dentro de una célula, resulta en la formación de radica
les libres. Los radicales libres se combinan para formar las toxinas (p. ej., H20 2),
causan la disfunción celular y el daño biológico.
Curva de la Respuesta a la Dosis
¿qué nivel de exposición se considera aceptable ?

 Para establecer niveles aceptables de exposición a la radiación, es útil trazar

la dosis administrada y el daño producido. Con la exposición a la radiación,
una curva de la respuesta a la dosis se puede utilizar para correlacionar la
"respuesta; o el daño, de los tejidos con la "dosis; o la cantidad , de radiación
recibida
 Cuando la dosis y el daño se trazan en un gráfico, se observa una
línea, con ninguna relación en el umbral. Una relación lineal
indica que la respuesta de los tejidos es directamente proporciona
l a la dosis. Una relación sin ningún umbral indica que no existe un
umbral en el nivel de la dosis que produce daño. Sin un umbral en
la curva de la respuesta a la dosis sugiere que no importa cuan
pequeña sea la cantidad de radiación recibida, un cierto daño
biológico ocurre; Por lo tanto, no hay cantidad segura de
exposición a la radiación.
 La mayor parte de la información usada para producir las curvas
de la respuesta a la dosis para la exposición a la radiación viene
de estudiar los efectos de dosis grandes de radiación en
poblaciones, por ejemplo, los sobrevivientes de la bomba
atómica.
Efectos Estocásticos y No Estocásticos de
la Radiación
Los efectos biológicos de la radiación se pueden clasificar como estocásticos o no
estocásticos.
Los efectos estocásticos

 ocurren en función directa a la dosis. La probabilidad de la ocurrencia

aumenta con el aumento de la dosis absorbida ; sin embargo, la severidad de
los efectos no depende de la magnitud de la dosis absorbida.
Los efectos no estocásticos
(efectos deterministas)
 son los efectos somáticos que tienen un umbral y que aumentan de severidad
con el aumento de la dosis absorbida. Los ejemplo s de efectos no
estocásticos incluyen: eritema, pérdida de pe lo, formación de cata rata, y
fertilidad disminuida.
Secuencia de la Lesión por Radiación

 Las reacciones químicas que sigue a la absorción de la radiación ocurren

rápidamente a nivel molecular. Sin embargo, se requiere de la variación de la
cantidad de tiempo requerido para que estos cambios alteren las células y las
funciones celulares. Consecuente mente, los efectos observables en la
radiación no son visibles inmediatamente te después de la exposición
Período latente

 Se define como el tiempo que transcurre entre la exposición a la radiación

ionizante y la aparición de signos clínicos observables. El período latente
puede ser corto o largo, dependiendo de la dosis total de la radiación recibida
y de la cantidad de tiempo, o la tasa, que tomó para recibir la dosis.
Periodo de daño

 Pueden resultar un a variedad de lesiones celulares, incluyendo muerte

celular, cambios en la función de la célula, ruptura o descarga de los
cromosomas, formación de células gigantes, cesación de la actividad
mitótica, y actividad mitótica anormal.
Período de recuperación

 No todas las lesiones celulares por radiación son permanentes . Con cada
exposición a la radiación, el daño celular es seguido por la reparación.
Dependiendo de un número de facto res, las células pueden repara r el daño
causado por la radiación. La mayor parte del daño causado por la radiación de
bajo nivel se repara dentro de las células del cuerpo.
Efectos acumulativos

 por la repetida exposición a la radiación pueden llevar a problemas de salud

 Factores que Determinan el Daño por
Radiación
 DOSIS TOTAL : Cantidad de radiación recibida, o la cantidad total de energía
de radiación absorbida.
 TASA DE LA DOSIS: La tasa de exposición ocurre cuando la radiación y la
absorción tornan lugar (tasa de la dosis = dosis/ tiempo). Más daño hace la
radiación cuando la tasa de la dosis es mayor porque una entrega más rápida de
radiación no da plazo de tiempo para que el daño celular sea reparado.
 CANTIDAD DE TEJIDO IRRADIADO:Áreas del cuerpo expuesto a la radiación. La
irradiación del cuerpo entero produce más efectos sistémicos adversos que si
son áreas pequeñas localizadas en el cuerpo las que están expuestas.
 SENSIBILIDAD DE LA CÉLULA: Ocurre más daño en las células que so n más
sensibles a la radiación, tales como las células de rápida división celular y las
células jóvenes
 EDAD: Los niños so n más susceptibles de daño por radiación que los adultos.
EFECTOS DE LA RADIACIÓN

 Efectos a Corto Plazo y a Largo Plazo

Tras el período de latencia, los efectos que se ven en cuestión de minutos, días o
semanas se denomina n efectos a corto plazo .
Los efectos a corto plazo

 se asocian con grandes cantidades de radiación absorbida en un tiempo corto,

por ejemplo Síndrome agudo por radiación es un efecto a corto plazo e
incluye náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de cabello, y hemorragia. Efectos
a corto plazo no so n aplicables a la odontología.
Efectos a largo plazo

 se asocian con pequeñas cantidades de radiación absorbida repetidamente

durante un largo período. La radiación repetida a bajos niveles de exposición
está relacionada con la inducción de cáncer, anomalías congénitas y defectos
genéticos.
Efectos Somáticos y Genéticos

 Las células somáticas son todas las células en el cuerpo,

excepto las células reproductoras. Las célula s
reproductivas (p. ej., esperma , óvulos) se denominan
células genéticas. Dependiendo del tipo de célula da
11ada por la radiación , los efectos bio lógicos de la
radiación pueden se r clasificado s como somáticos o
genéticos.
Los efectos somáticos

 se ven en la persona que ha sido irradiada. Las lesiones por radiación que
producen cambios en las células somáticas producen mala salud en el
individuo irradiado . Los principales efectos somáticos de la exposición a la
radiación incluyen la inducción al cáncer, leucemia y cataratas. Estos
cambios, sin embargo, no se transmiten a las generaciones futuras
Los efectos genéticos

 no se ven en la persona irradiada , pero se pasan a las generaciones futuras.

Las lesiones por radiación que producen los cambios genéticos en las células
no afectan a la salud de la persona expuesta
Efectos de la Radiación en las Células

 La radiación ionizante puede afectar el núcleo, el citoplasma, o toda la

célula. El núcleo de la célula es más sensible a la radiación que el citoplasma.
El daño al núcleo afecta a los cromosomas que contienen ADN y los resultados
en la interrupción de la división celular, la cual, a su vez, puede conducir a
una alteración de la función celular o la muerte celular.
Una célula que es sensible a la radiación se denomina radiosensible; un a que es
resisten te se le denomina radio resistente. La respuesta de un a célula a la
exposición a la radiación se determina por lo siguiente:
 LA ACTIVIDAD MITÓTICA : Las células que se dividen con frecuencia a o se
someten a muchas división es en el tiempo son más sensibles a la radiación.
 DIFERENCIACIÓN CELULAR: Las células inmaduras que son o no so n altamente
especializadas so n las más sensible s a la radiación.
 METABOLISMO DE LA CÉLULA: Las célula s que tiene n un metabolismo más
alto son más sensibles a la radiación. Las células que so n sensibles a la
radiación incluyen a las células sanguíneas inmaduras, las células reproductoras
y las células óseas jóvenes.
Efectos de la Radiación en los Órganos y
los Tejidos
 Los órganos radiosensibles están formados por las células radiosensibles y son
los tejidos linfoide s, la médula ósea, los testículos, y los intestino s.
Ejemplos de los tejidos radio resistentes incluyen las glándulas saliva les,
riñón y el hígado.
Órganos críticos

 Un órgano crítico es un órgano que , si se daña, disminuye la calidad de vida

de una persona. El órgano crítico expuesto durante los procedimientos
radiográficos dentales en la región de la cabeza y cuello incluyen los
siguientes:
 Piel
 Glándula tiroides
 El cristalino del ojo
 Médula ósea
Riesgo y Estimaciones del Riesgo

 puede ser definido como la probabilidad de que aparezcan efectos adversos o

la muerte por la exposición a un peligro. En la radiografía dental, el riesgo es
la probabilidad de un efecto adverso, en concreto la inducción al cáncer, que
se produce por la exposición a la radiación ionizante.
 El riesgo potencial de la radiografía dental es la de inducir a un cáncer fatal,
que en un individuo ha sido estimado aproximadamente de 3 en un 1 millón .
El riesgo de desarrollar cáncer de forma espontánea en una persona es mucho
más alto , 3300 en 1 millón. Para mantener el concepto de riesgo en
perspectiva, el riesgo de incurrir en un cáncer mortal por los procedimientos
radiográficos dentales deben compararse a los riesgos cotidianos.
 Aunque, los riesgos de las radiografías dentales no son significativamente
mayores que los riesgos de otras actividades cotidianas en la vida moderna.
Radiación Dental y Riesgos a la
Exposición
 Como se ha definido previamente , un órgano crítico, si se daña, disminuye la
calidad de vida de un individuo. Con los procedimientos radiográficos
dentales, los órganos críticos en situación de riesgo incluyen la glándula
tiroides y la médula ósea activa. La piel y los ojos también pueden ser
considerados órganos críticos.
Elementos de riesgo

 GLÁNDULA TIROIDES
A pesar de que la glándula tiroides no es irradiada por el haz primario en los
procedimientos radiográficos dentales , se produce la exposición a la radiación
de la tiroides. Una dosis estimada de 6000 mrad (0,06 Gy) es necesaria para
producir cáncer en la glándula tiroides, una dosis tan grande no incurre en la
radiografía dental. En cambio, la dosis media de la glándula tiroides (colimación
rectangular, la película de velocidad D, lo que indica la posición larga del
dispositivo [DJP], film serie 20) es de 6 mr ad (0,00006 Gy), o 1/ 1000 de la dosis
necesaria para inducir cáncer de tiroides.
 MÉDULA ÓSEA
El porcentaje del área de la medula ósea activa del maxilar y la mandíbula
expuesta durante radiografía dental es muy pequeña. El riesgo de inducción al
cáncer (leucemia) se asocia directamente con la cantidad de sangre que producen
los tejidos irradiados y la dosis. La leucemia se induce más probablemente a dosis
de 5000 mrads (0,05 Gy) o más; una dosis de tal magnitud no se produce en la radio
grafía dental. La dosis media a la médula ósea en la radiografía periapical es de
aproximadamente 1 a 3 mrad (0.00001-0.00003 Gy) por película. En consecuencia,
tendría que estar expuesta alrededor de 2000 a 5000 películas para inducir a la
leucemia
 PIEL
Un tota l de 250 rads (2,5 Gy) en un período de 14-días provoca eritema, o
enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios, tendría que estar expuesto
a más de 500 películas dentales (en la película de velocidad F, la tasa de exposición
a 0,7 R/ segundo) en un período de 14 días. Esto no es un escenario probable en
radiografía dental.
 OJOS
Más de 200.000 mr ad (2 Gy) son necesarios par a inducir la formación de cataratas
(opacidad del cristalino) en los ojos. Una vez más, dosis tan altas no son
consideradas en la radiografía dental. En su lugar, la dosis media de la superficie de
la córnea del ojo (película de velocidad D, larga DIP, película serie 20) es de
aproximadamente 60 mr ads (0,0006 Gy). En radiografía dental, la posibilidad de
que se produzcan cataratas es tan improbable que alguno s científicos ya no
consideran a los ojos como un órgano crítico.
Riesgo Versus Beneficios de las
Radiografías Dentales
 La radiación X es perjudicial para los tejidos vivos. Dado que da como
resultado daños bio lógicos por la exposición a los rayos X, las radiografías
dental es se deben prescribir a un paciente sólo cuando el beneficio de la
detección de la enfermedad es mayor que el riesgo al daf10 biológico. Cuando
las radiografías dentales son debidamente prescrita s y expuestas, el
beneficio de la detección de la enfermedad es mucho mayor q e el riesgo de
daño por la radiación X
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