APARATO LOCOMOTOR

CLINICA PROPEDÉUTICA
Interrogatorio
• DOLOR.
– Interrogar las diferentes
peculiaridades .
• Localización.
• Duración.
• Intensidad.
• Circunstancias coincidentes.
• Calidad.
Interrogatorio
• DOLOR.
– Signos inflamatorios.
• Locales.
• Tumoraciones.
• Deformaciones.
• Limitaciones del movimiento.
Interrogatorio
• Manifestaciones a otros órganos y
sistemas.
• Si existe fiebre.
• Síntomas de afectación al estado
general
– Astenia.
– Perdida de peso.
– Anorexia.
Interrogatorio
• Capacidad funcional.
• Situación laboral.
• Tratamientos previos.
• Motivo principal de la consulta.
Dolor articular
• Dolor artrótico o mecánico.
– Más intenso al iniciar la función
articular.
– Cede con el reposo.
• Dolor artrítico.
– Exacerba con el ejercicio.
– Persiste con el reposo.
– Dificulta el sueño.
Dolor articular
• Dolor de origen psicógeno.
– Es impreciso en la localización y en el tiempo.
– A veces de define como parestesias.
• Quemazón
• Hormigueo.
• Peso.
• Herida.
• Corriente eléctrica.
• Frialdad.
Dolor articular
• Dolor de origen psicógeno.
– Lo confunde con ansiedad.
– En la mitad del cuerpo superior.
• Cabeza.
• Hombros.
• Tórax.
• Región cervical.
• Región dorsal.
– Persiste atreves de los años.
– Influido por trastornos psíquicos.
Dolor óseo
• Es muy variable.
– Ligero como en la enfermedad de
Paget.
– Intenso como en algunas neoplasias.
Características de dolor
• Localización.
– Señalar la zona dolorosa.
– Anotar sin prejuzgar la articulación
enferma.
– Debe corresponder total o parcialmente
al territorio de determinada articulación.
– Tumefacción, derrame, deformación,
actitud viciosa, limitación de movilidad.
Características de dolor
• Duración.
– Comprobar la fecha de comienzo.
• Fecha de radiografías.
• Acontecimiento o festividad determinados.
– Como fue el comienzo.
• Súbito.
• Gradual.
– Circunstancias que precedieron o coincidieron con
el comienzo.
• Traumatismos.
• Sobreesfuerzo y agotamiento.
• Amigdalitis.
• Etc.
Características de dolor
• Ritmo.
– Separación entre dolor inflamatorio y
dolor mecánico.
– Persistencia nocturna.
– Predominio matinal.
Características de dolor
• Intensidad.
– Dato subjetivo.
– Difícil de valorar.
– Depende de la personalidad del
paciente.
– Puede ser estimada por interferencia.
• Sueño.
• Función.
• Trabajo.
Características de dolor
• Evolución.
– Concretar en la historia clínica.
– Si afecta más una articulación.
• Determinar el orden y su carácter
errático.
• Aditivo.
• Simultáneo.
• Autolimitado.
• Interrogar articulación por articulación.
Tumefacción
• Si acompaña al dolor.
• No siempre es a expensas de tejidos
articulares.
– Dermatitis.
– Distrofia refleja.
– Eritema nudoso.
• Difícil de interpretar el hinchazón en
tobillo y pie.
• Interrogar calor y rubor local.
Limitación de la movilidad
articular
• Momento en que comenzó y su
evolución.
• Determinar a que movimientos
funciones.
Deformaciones
• Interesa saber si estaba presente en
la infancia.
• Si apareció en el curso del desarrollo
o se instauro coincidiendo con la
enfermedad actual.
– Aumento de la curvatura dorsal.
– Separación de las extremidades
inferiores a nivel las rodillas.
Ruidos articulares
• Chasquidos.
– Ruidos tonos altos y breve duración.
• Crujidos.
– Ruidos tonos más bajos, menos bruscos,
son múltiples y su frecuencia incontable.
• Roces.
– Son ruidos débiles, prolongados,
perceptibles.
Evolución
• Situar los síntomas en el tiempo.
• Localizado es fácil de conocer.
• Varias articulaciones.
– Cuales fueron las afectadas
primeramente.
– Si se añadieron nuevas y en que
orden lo hicieron.
Evolución
• Tiempo en que perduraron en cada
una.
• Si se afectaban en forma sucesiva o
aditiva.
• Si remitían:
– Sin dejar secuelas.
– Quedan algunos síntomas.
• Atenuados.
• Progresan y se acentúan.
Capacidad funcional
• El grado de incapacidad puede
determinarse:
– ¿Puede satisfacer con facilidad los
requerimientos de la vida diaria y
atender a sus necesidades
personales?
– ¿Puede hacerlo, pero con dificultad?
– Ha tenido que abandonar su trabajo?
Capacidad funcional
• El grado de incapacidad puede
determinarse:
– ¿Depende de la ayuda de otra
persona?
– ¿Tiene que permanecer en la silla o
en la cama?
– ¿Esta incapacitado solo para una
determinada función o movimiento?