ESCUELA DE PSICOLOGÍA

Sesión 2

ENCUADRE
DIAGNÓSTICO
 Capacidad
Analiza el proceso del encuadre diagnóstico

Indicador de logro
Identifica las características principales Encuadre diagnóstico. La anamnesis.
Concepto, estructura e importancia. Examen mental. Aspectos conductuales y
aspectos cognitivos.
 Temas

Encuadre diagnóstico : Definición,

importancia.

La anamnesis. Concepto, estructura e

importancia

Examen mental. Aspectos conductuales y aspectos cognitivos.

Revisión del avance del estudio de caso
ENCUADRE DIAGNÓSTICO

Incluye la modalidad del

trabajo y el objetivo del
mismo

El respeto por el encuadre será

una obligación tanto para el
psicólogo como para el paciente, ya
que ambos deberán
comprometerse.
 Variables del Encuadre
Kerman (2008), propone una serie de variables relacionadas al
encuadre y que al delimitarlas permitirá un adecuado
desarrollo de la evaluación, diagnostico y proceso terapéutico.
– Contrato y honorarios.
– Horarios.
– Espacio donde se lleva a cabo sesiones.
– Tipo de enfoque que se utilizará.
– Duración de la terapia.
– Posibilidad de tratamientos paralelos.
https://www.google.com.pe/search?

– Comunicaciones fuera de las sesiones. q=encuadre+psicologico&source=lnms&tbm=isch&

sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiR066W25jTAhUJLyYK
HSBHCfQQ_AUIBigB&biw=1024&bih=631#q=encu
adre+psicologi

– Tareas fuera de sesiones.

– Definición de roles: Terapeuta-Paciente (Cliente).
– Rapport.
¿QUÉ ES LA ANAMNESIS?
 IMPORTANCIA
Es obtener el mayor número posible de datos sobre el paciente
para, finalmente, formar un juicio clínico

Este proceso se debe llevar a cabo con el tiempo suficiente para poder
registrar toda la información pertinente al caso, generalmente se realiza en
una sesión.

Cabe destacar que esta entrevista puede estar dirigida a

niños, adolescentes y adultos
 ESTRUCTURA
1. Datos generales:
Filiación:
• Nombre, edad, sexo, ocupación, grado de instrucción, etc.
• Nos permite identificar la paciente.
Motivo de consulta.
• Acciones a desarrollar en función al objetivo de estudio, orientación, evaluación, diagnóstico,
psicoterapia.
Informante:
• La persona que proporciona los datos del problema. Paciente mismo, familiares, pareja,
amigos, etc.
Referente:
• Profesional que nos deriva el caso.
Fechas de estudio.
• Seguir el curso de la enfermedad y el proceso de recuperación.
 ESTRUCTURA
2. Problema actual: Referencias minuciosas del problema.
Tiempo de duración:
• El abordaje depende de ello, si es reciente (días) podría necesitar atención inmediata.
Forma de inicio:
• Fue abrupta (aguda) o progresiva (crónica) la manifestación del problema.
Síntomas principales:
• El tipo de caso presente.
• Explorara cada síntoma.
Relato:
• Descripción detallada de cada uno de los síntomas.
• Diferenciar los principales de los secundarios.
Antecedentes clínicos:
• Enfermedades o crisis emocionales más importantes.
• Abordaje distinto cuando es por primera vez.
 ESTRUCTURA
3. Historia personal:
a. Gestación.
b. Nacimiento.
c. Niñez.
d. Escolaridad.
e. Pubertad y adolescencia.
f. Vida sexual.
g. Hábitos e intereses y actitudes.
 ESTRUCTURA
4. Historia familiar:
• Dinámica familiar.
• Pautas de crianza.
• Personas significativas.
• Datos de filiación de los padres y hermanos.
• Forma de interactuar entre ellos.
5. Historia socio-económica y ocupacional.
• Lugar de residencia, tipo de vivienda (familiar).
• Actividad laboral (estabilidad).
• En adolescentes sus aspiraciones y motivaciones.
• Recursos económicos disponibles.
¿QUÉ ES UN EXAMEN MENTAL?
La anamnesis deberá ser complementada con el
examen clínico.

La observación nos brinda reconocer los signos

clínicos del paciente.
 EXAMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO

• Es un instrumento que permite el estudio detallado de

las manifestaciones afectivas, conductuales y cognitivas
presentes en la presentación del problema.
• Es el aquí y el ahora lo que cuenta.
• Desde el primer encuentro con el paciente,
inmediatamente se percibe los signos, síntomas,
indicadores o manifestaciones que nos evidencian su
funcionamiento mental.
 Principios de orientación en el Examen Mental

Rotondo (1973), plantea las siguientes consideraciones:

• La entrevista debe ser privada, de preferencia sólo con el P.
• El acercamiento al paciente debe ser cordial.
• Prudencia al evaluar la molestia principal y los temas de preocupación.
(Aceptar sin crítica o discusión, las declaraciones del paciente y evitar las
interpretaciones).
• El objetivo principal del examen es determinar la clase de comportamiento
que está presente en el paciente.
• El relato escrito final debe ser conciso y completo.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
DEL COMPORTAMIENTO
 DESCRIPCIÓN FÍSICA
• Apariencia física.
• Características de su vestimenta.
• Su arreglo personal.
• Higiene.
• Características antropomórficas.
• Sexo y edad.
• Raza y antecedentes étnicos.
• Estado nutricional.
• Contacto ocular.
 CONCIENCIA Y NIVELES DE ALERTA
• Si tiene conciencia de sí mismo y del ambiente.
• Determina los niveles de eficiencia de la actividad
mental y afectiva de la persona.
• Cambia: ingesta de alcohol, sustancias psicoactivas,
ataque paroxístico (desmayo), ataque narcolepsia,
petit mal, etc.
• En dos direcciones: excitabilidad (insomnio, agitación,
manía, delirio), depresión (flojera, somnolencia,
coma).
 EXPRESIÓN EMOCIONAL
• Apreciación de los gestos, mímica, expresión facial, postura
corporal, tono de voz.
• Calidad: contenido de los comentarios.
• Estabilidad: grado de tranquilidad ante el problema.
• Reactividad: con o sin reacción.
• Intensidad: intenso (pánico), superficial (depresivo).
• Duración: horas, días.
• Nivel de energía: está animado, le cuesta iniciar las cosas.
 ACTITUD COLABORADORA:
MOTRICIDAD
• Movimientos. • Es consiente de su
• Postura. enfermedad.
• Expresa afecto.
• Movimientos
psicomotores (finos
y gruesos)
• Movimientos
anormales.
 EXPLORACIÓN DE LOS
PROCESOS COGNITIVOS
1. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN.

2. PROCESOS PERCEPTUALES.

3. ORIENTACIÓN: Tiempo, espacio, persona.

4. MEMORIA. (desórdenes)

5. LENGUAJE Y PENSAMIENTO. (prejuicio)

6. INTELIGENCIA. (adaptación)
EXPLORACIÓN DE LA VIDA
AFECTIVA, EL CARÁCTER Y
LAS ACTITUDES
1. Estados de ánimo.

2. Emociones y sentimientos.

3. Rasgos caracterológicos.

4. Actitudes.
 BIBLIOGRAFÍA
• Aragón, L; Silva, A (2002). Fundamentos teóricos de la Evaluación Psicológica.
México: Editorial Pax.
• Ávila, A.; Jiménez, J., Ortiz, P. y Rodríguez, C. (1992). Evaluación en Psicología
Clínica. Proceso, Método y Estrategias Psicométricas. Volumen 1, Editorial
Amaru, Ediciones Salamanca España
• Bruce, E. y Ian, H. (2003). Introducción a la Psicología Clínica. Editorial Mc Graw
Hill
• Bernstein, D.A. y Nietzel, M.T. (1988). Introducción a la Psicología Clínica.
México: Editorial Mc Graw Hill.
https://www.ebscohost.com/.../psychology-behavioral-sciences-com