HERNIA INGUINAL

DR. MARQUEZ
 Concepto
• Una hernia es la protrusión anómala de cualquier órgano o tejido fuera de
la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente. Hernia es una
palabra derivada del latín (significa rotura).

• Se denomina así a la hernia que hace propulsión por el trayecto inguinal.

• El 75% de la hernias son inguino femorales.
• La forma más común en ambos sexos y a cualquier edad es la inguinal
indirecta.
• Dentro de las hernias inguinales 2/ 3 de los casos son indirectas mientras
que el 1/ 3 restante es directa.
• • La posibilidad de tener una hernia inguinal es 25 veces mayor en
hombres que en mujeres.
• Las hernias femorales son mucho más frecuentes en mujeres que en los
hombres con una relación de 10:1.
• La recurrencia tras cirugía va desde un 10 a 50% dependiendo de la
localización, número de cirugías previas y uso o no de material protésico.
 ETIOLOGIA

• ANOMALIAS CONGENITAS
• TRAUMATISMO
• AUMENTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL
• OBESIDAD.
• Adquiridas.
• Recidivantes: posquirúrgico, eventración.
TIPOS DE HERNIAS
 ANATOMIA REGIÓN INGUINAL

• Piel
• Tej. Celular subcutáneo: camper. y scarpa.
• Aponeurosis oblicuo mayor
• Musculo oblicuo menor y transverso
• Fascia tranversalis
• Grasa preperitoneal
• Peritoneo
 Conducto Inguinal
• Cilindro achatado
• • Aprox 4 centímetros de longitud
• • 2 a 4 centímetros cefálico al ligamento inguinal.
• • Cursa de lateral a intermedio, de profundo a superficial, y de cefálico a caudal.
• • Anillo inguinal superficial: aponeurosis del m. oblicuo mayor
• • Anillo inguinal profundo: fascia transversalis
• Contiene el cordón espermático o el ligamento redondo del útero
 PAREDES
• Pared Anterior o Externa: oblicuo mayor y fibras del músculo oblicuo
menor .
• Pared Posterior o Interna: fascia trans-versalis, grasa preperitoneal,
reforzada por el tendón conjunto
• Pared Superior o Techo: bordes inferiores del oblicuo menor y transverso.
• •Pared Inferior o Piso: ligamento inguinal.
 Limites Del Coducto Inguinal

• Limites:
• Anterior: Ligamento Inguinal.
• Piso: Ligamento Inguinal.
• Superior: Músculos Oblicuo menor y Transverso del abdomen.
• Posterior: Fascia,Trasversalis, Ligamento de Gimbernat, Ligamento de
Colles.
 Triangulo De Hesselbach

• • Superolateral: Vasos Epigastricos Inferiores

• • Medial: La Vaina Del Recto
• • Inferior: Ligamento Inguinal
 Clinica
•  La hernia: es una Tumoración que impulsa con el esfuerzo( tos, pujar , levantar peso)
•  Dolor depende del compromiso del contenido. antecedentes: problemas respiratorios.- tos
urinarios, pujar al orinar.
•  Constipación
•  Obesidad
•  Desnutrición
•  Sedentarismo
•  EXAMEN FISICO: se observa la tumoracion
•  MANIOBRA DE LANDIVAR
 EXAMEN FISICO
• Paciente de pie:
• • Inspección: perdida de simetría en el área inguinal
o abombamiento discreto
• • Maniobra de Valsalva o tos pueden acentuar el
abombamiento.
• • Palpación: Maniobra de Landivar.
 Diagnostico

• • Historia Clínica
• • Ecografía
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Hernia Femoral • •Linfoma

• Adenitis Inguinal • Tuberculosis
• Testículos Ectópicos • Neoplasia Metastasica
• Lipoma • Epididimitis
• Varicocele • Torsión Testicular
• Hematoma • Aneurisma o pseudoaneurisma Femoral
• Absceso del Psoas • Quiste Sebáceo
• Adenitis Femoral • Hidradenitis de glándulas apocrinas
inguinales
• Hidrocele