ARTROPLASTIA DE RODILLA

CRISTIAN RODRIGUEZ G.
DAVID SALDARRIAGA CATAÑO.
JENNIFER DENISE VÁSQUEZ B.
JUAN PABLO MÚNERA B.
MARGARITA ECHEVERRY.
SEBASTIÁN RINCÓN ÁLVAREZ.

MUSCULO-ESQUELÉTICOII
 ARTROPLASTIA DE
RODILLA

Es la reconstrucción por modificación natural
o reemplazo artificial de una articulación por
daño o anquilosis. 

Se hace necesaria cuando la articulación

natural está tan desgastada o dañada por
cambios degenerativos, lesiones o
enfermedades que los métodos de
tratamiento conservadores, ya no prometen el
éxito de curación necesario para un estilo de Yubo M, Yanyan L, Li L, et al: Clínica eficacia and safety of mesenchymal stem cell
vida funcional.  transplantation for osteoartritis treatment: A meta-análisis. eCollection 2017

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 ETIOLOGÍA

Ballesteros J, Palma S, Radrigán F, et al. Guía de Práctica Clínica en Osteoartritis (Artrosis). Reumatología 2005; 21:6-9

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 ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS Y
PROCESOS DE CICATRIZACIÓN

ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS

• Cóndilos del Fémur. 
• Cóndilos de la tibia.
• Cara posterior de la rotula.
• Ligamento cruzado posterior. 
• Tendón.

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 
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 ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS Y PROCESOS DE
CICATRIZACIÓN
La cicatrización después de la artroplastia de rodilla se basa en el proceso de reparación de los diferentes tejidos
asociados a esta prótesis los cuales con: Tejido blando circundante de la rodilla, tejido óseo, tejido muscular y tejido
ligamentoso. 
Reparación del tejido óseo.
Reparación ósea primaria: Reparación ósea secundaria:
No tiene formación de callo óseo. Si tiene formación de callo óseo.
Fases de la cicatrización ósea:
1. Etapa organizacional del hematoma: 24 a 48 Horas.
2. Etapa proliferativa: después de 48 horas, se caracteriza por la migración de las células
osteogénicas.
3. Formación de un pre-callo fibroso: después de la segunda o tercera semana.
4. Consolidación o callo final: inicio de la cuarta semana.
5. Remodelación ósea: final de la cuarta semana.

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 
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 ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS Y PROCESOS DE
CICATRIZACIÓN
Tejido Muscular
Fases:
1. Fase inflamatoria: 72 horas.
2. Fase reparadora: 3-4 semanas
3. Fase remodeladora: 16 semanas (4 meses).

Músculos afectados: Los que tienes su inserción en los cóndilos

del fémur, cóndilos de la tibia y cara posterior de la rotula; tales
como, el semimembranoso, la porción larga del bíceps crural,
cuádriceps, entre otros.

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 
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 ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS Y PROCESOS DE
CICATRIZACIÓN
Tejido Ligamentoso
Fases:
1. Fase inflamatoria: 72 horas.
2. Fase reparadora: hasta 6 semanas.
3. Fase remodeladora: Hasta 12 meses se recupera 50-70% fuerza tencil inicial.

Tendones
Fases:
1. Fase inflamatoria: 72 horas.
2. Fase reparadora: 3-4 semanas
3. Fase remodeladora: 12 semanas

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 

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 ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS Y PROCESOS DE
CICATRIZACIÓN

FACTORES DE CRECIMIENTO: son un grupo de moleculas proteicas que no solo estimulan el crecimiento; sino que
poseen otras acciones tales como:

Mantener sobrevivencia celular Iniciar la mitogenesis Estimular migración de células

Cambios en los fenotipos

El concentrado plaquetario contiene una enorme cantidad de factores de crecimiento derivados de las plaquetas activadas.

PDGF FGF TGFβ

Garín, D. E., & Reyes, E. (2014). Sustitutos de tendones y ligamentos. Orthotips, 10(4), 227-234.

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 TIPOS DE PRÓTESIS DE RODILLA

UNICOMPARTIMENTAL BICOMPARTIMENTAL TRICOMPARTIMENTAL

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 
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 TIPOS DE PROTESIS DE RODILLA
PROTESIS TOTALES DE UTILIZACION DE SOLICITACIONES MANTENIMIENTO O
RODILLA CEMENTO COMO MECANICAS SOMETIDAS SACRIFICIO DEL
ANCLAJE LIGAMENTO CRUZADO
POST.
PROTESIS CR (con retención CEMENTADAS PROTESIS COSTREÑIDAS CONSERVACION DEL LCP
del cruzado)
PROTESIS PS ( posterior NO CEMENTADAS PROTESIS NO SACRIFICIO/SUSTITUCION
estabilizada) COSTREÑIDAS DEL LCP
PROTESIS CS ( cruzado MODELO HÍBRIDO
sacrificado o ultra
congruente)
PROTESIS DE PLATAFORMA
ROTATORIA

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 

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 TIPOS DE PROTESIS DE RODILLA
PRÓTESIS TOTALES DE RODILLA SOLICITACIONES MECÁNICAS SOMETIDAS

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 

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 DIAGNÓSTICO

• Gonalgia (dolor en la articulación
de rodilla) 
• > a 50 años 
• rigidez articular < a 50 • Rx proyección Rosemberg
Los estudios radiológicos están
minutos con pérdida de rangos • Resonancia magnética: con la
enfocados principalmente para
de mov  secuencia de mapeo T2
identificar presencia de osteofitos  
• Crépitos 
• sensibilidad ósea 
• no aumento de la temperatura 
• aumento del volumen óseo 

HISTORIA ESTUDIOS RX OTRAS

CLÍNICA AYUDAS DX
Martínez Figueroa, R., Martínez Figueroa, C., Calvo Rodriguez, R. and Figueroa Poblete, D., 2020. Osteoartritis (Artrosis) De Rodilla. Elsevier. Disponible en: <https://www.elsevier.es/es-
revista-revista-chilena-ortopedia-traumatologia-230-articulo-osteoartritis-artrosis-rodilla-S0716454815000236> [Acceso  1 Noviembre 2020].  
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 AYUDAS DX
RX convencional con presencia de osteofitos

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 AYUDAS DX
Se recomienda una radiografía en proyección anteroposterior, lateral, axial de rotula y la Rosenberg (esta última tiene
mejor correlación con la disminución del grosor del cartílago articular) 

Martínez Figueroa, R., Martínez Figueroa, C., Calvo Rodriguez, R. and Figueroa Poblete, D., 2020. Osteoartritis (Artrosis) De Rodilla. Elsevier. Disponible en: <https://www.elsevier.es/es-
revista-revista-chilena-ortopedia-traumatologia-230-articulo-osteoartritis-artrosis-rodilla-S0716454815000236> [Acceso  1 Noviembre 2020].  
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 AYUDAS DX
diferencia de la radiografía convencional y la proyección de Rosenberg

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 AYUDAS DX

 Radiológicamente la osteoartritis de rodilla se clasifica en 5 grados según Kellgren-Lawrence

GRADO

0 (normal)

1 (OA dudosa)

2 (OA leve)

3 (OA moderada

4 (OA grave)

Martínez Figueroa, R., Martínez Figueroa, C., Calvo Rodriguez, R. and Figueroa Poblete, D., 2020. Osteoartritis (Artrosis) De Rodilla. Elsevier. Disponible en: <https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-chilena-ortopedia-traumatologia-230-articulo-osteoartritis-artrosis-rodilla-S0716454815000236> [Acceso  1 Noviembre 2020].  

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 AYUDAS DX
Si el estudio radiológico sale negativo o inespecífico, se realiza un segundo estudio de una
resonancia magnética como el mapeo t2

Delgado P, G., 2020. EVALUACIÓN DEL CARTÍLAGO ARTICULAR CON RESONANCIA MAGNÉTICA. scielo. Disponible en: <https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
93082009000400006> [Acceso 2 noviembre 2020]. 

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 PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN.

Los ejercicios terapéuticos inciden directa o indirectamente sobre prácticamente la mayoría de los aspectos
valorados. Su objetivo es mantener y/o mejorar la estabilidad, equilibrar estructuras contráctiles, fortalecer
globalmente y mejorar la marcha.

Modalidades de ejercicios a emplear Musculatura a tener en cuenta

Isométricas Cuadriceps
Isotónicas Isquiotibiales
Estiramiento Tríceps sural
FNP Tensor de la fascia lata
Reeducación de la marcha Cintilla iliotibial
Equilibrio Propios de cadera

Rodríguez, C., 2020. Programa De Atención De Fisioterapia En Unidad De Atención Primaria. [online] Cpfcyl.com. Available at:
<https://www.cpfcyl.com/documentos/secciones/protocolos_de_fisioterapia_sacyl.pdf> [Accessed 1 November 2020].
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 PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN.
Habilidades a adquirir por el usuario
1. Identificar la importancia de su colaboración. 
2. Identificar las características de la articulación de carga y
las alteraciones que sufre con la artrosis. 
3. Controlar las contracciones isométricas en diferentes
posiciones. 
4. Saber ejecutar correctamente los ejercicios terapéuticos. 
5. Identificar posturas no generadoras de flexos u otras
alteraciones. 
6. Identificar y relacionar las molestias con la
actividad/sobrecarga. 
7. Manejar las técnicas analgésicas domiciliarias. 
8. Dominar patrones de marcha ergonómicos con o sin ayudas
técnicas. 
Rodríguez, C., 2020. Programa De Atención De Fisioterapia En Unidad De Atención Primaria. [online] Cpfcyl.com. Available at:
<https://www.cpfcyl.com/documentos/secciones/protocolos_de_fisioterapia_sacyl.pdf> [Accessed 1 November 2020].
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 PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN.
1. FASE PREQUIRÚRGICA: El tratamiento de rehabilitación se basa en dos aspectos fundamentales:
los ejercicios y la educación al paciente

Corregir y
contracciones Mantener una
Flexo extensión mantener forma
isométricas los correcta marcha
de rodilla adecuada de s. y
cuádriceps con el andador 
l.

2. FASE HOSPITALARIA

Isométricos del
Movilidad Activa Movilidad activa de
cuádriceps
asistida de rodilla tobillo
e isquiosurales

H,T,L- FASE INFLAMATORIA; DEFENSIVA

Sanchez, G., 2020. “EVALUACIÓN DEL ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON ARTROPLASTIA DE RODILLA, EN EL HOSPITAL IESS - AMBATO”. sitorio.uta.edu.ec.

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 PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN.
FASE HOSPITALARIA: A LAS 48-72 HORAS

Retirar el
Marcha con el Aplicar Recomendacio
vendaje
andador crioterapia nes
compresivo

H- FASE INFLAMATORIA

2. FASE DOMICILIARIA

Continuación potenciar Isotónicas del

elevar el muslo
del mismo cuádriceps con cuádriceps de
con ext rodilla
tratamiento isométricos 0-30°

H,T,L-FASE PROLIFERATIVA/FIBROBLÁSTICA
Sanchez, G., 2020. “EVALUACIÓN DEL ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON ARTROPLASTIA DE RODILLA, EN EL HOSPITAL IESS - AMBATO”. sitorio.uta.edu.ec.

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 PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN.
5. A LA 2da o 3ra SEMANA, RETIRADA DE AGRAFES

Estiramientos Movilizaciones
Entrenamiento
aeróbico
CCC de MMII de flex cadera pasivas de
y rodilla rótula

Ejercicios de masaje Reeducar subida

drenaje linfático
propiocepción cicatrizante y bajada

H-FORMACIÓN CALLO FIBROSO

T,L- REPARADORA
Sanchez, G., 2020. “EVALUACIÓN DEL ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON ARTROPLASTIA DE RODILLA, EN EL HOSPITAL IESS - AMBATO”. sitorio.uta.edu.ec.

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 PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN.
6. A PARTIR DE LA 5ta y 12ava SEMANA

Aumentar la Mantener Desarrollar rango de

Mantener una
control movimiento
fuerza y excéntrico- actividades oscila entre 0°
deambulación
resistencia funcionales independiente
concéntrico a 115° grados
H,L,T-REMODELACIÓN

7. A PARTIR DE LA 10ma y 26ava SEMANA

Insertar al Mantener y Rango de La movilidad progresión

paciente en el mejorar la movilidad
ambiente fuerza y completo activa del soporte
funcional resistencia (funcional) asistida de peso,
H,T,L-REMODELACIÓN

Sanchez, G., 2020. “EVALUACIÓN DEL ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON ARTROPLASTIA DE RODILLA, EN EL HOSPITAL IESS - AMBATO”. sitorio.uta.edu.ec.

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 MÉTODOS DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO NO QUIRÚRGICO

• MEDICAMENTOS • TERAPIAS ALTERNATIVAS • INFILTRACIONES O INYECCIONES

INTRAARTICULARES

1. Analgésicos existen pocos estudios 1. La visco suplementación implica inyectar

2. Inhibidores de COX-2 científicos sobre su ácido hialurónico en la articulación
3. Corticoesteroides efectividad, aunque en 2. El tratamiento consiste en una inyección
4. Glucosamina ocasiones pueden provocar que en el mejor de los casos puede aliviar
mejorías temporales. los síntomas entre 4 y 6 meses. 
3. Inyecciones de factores de crecimiento de
plaquetas o de células madre

Loeza–Magaña, P. (2015). Rehabilitación en artroplastia de rodilla: modelo de 3 fases. Revista Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación, 25(2), 90-93. 
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 MÉTODOS DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• ARTROSCOPIA

Mediante dos pequeñas incisiones e instrumental específico pueden resolverse problemas meniscales y de

bloqueo que ocasionen descompensaciones en la rodilla artrósica, si bien es un procedimiento que no se usa a
menudo para tratar la artrosis de la rodilla

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007). Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 

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 MÉTODOS DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• OSTEOTOMIA

Consiste en la realización de un corte controlado en la tibia o el fémur para corregir o cambiar el eje de carga y
de esa manera, aliviar el dolor, función y los síntomas como consecuencia del desgaste en una parte de la
articulación. 

Ordóñez, J. M., & Munuera, L. (1998). Artroplastia de rodilla. Ed. Médica Panamericana. 

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 MÉTODOS DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• PRÓTESIS PARCIAL O TOTAL DE RODILLA (ARTROPLASTIA)

 Consiste en la sustitución parcial o total de las superficies articulares desgastadas para restablecer la función de
la rodilla. 
PARCIAL TOTAL

Sánchez Mayo, B., Rodríguez-Mansilla, J., & González Sánchez, B. (2015, August). Recuperación de la artroplastia de rodilla a través de la movilización pasiva continua. In Anales del
Sistema Sanitario de Navarra (Vol. 38, No. 2, pp. 297-310). Gobierno de Navarra. Departamento de Salud. 
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Pregunta saber pro

Paciente de 50 años, sexo femenino con obesidad (IMC >30), consulta su médico por dolor en la rodilla
derecha, ella refiere que se viene haciendo mas fuerte con el tiempo, que le suena mucho la rodilla (crepitar) y
primero le molestaba a un lado de la rodilla(lateral) y ahora en los dos lados (lateral y medial), ella trabaja en
un almacén de ropa (hace 10 años) donde le toca estar mucho tiempo de pie y patinar (caminando entre
almacenes).En la historia clínica se evidencia trastorno degenerativo de las articulaciones y en la evaluación
fisioterapéutica se evidencia genu varo.

Según el caso anterior la paciente puede presentar:

a. Quiste de Baker
b. Enfermedad de Osgood-Schlatter
c. Gonartrosis
d. luxaciones de rodilla

RESPUESTA
c. Gonartrosis
Es una enfermedad articular crónica, degenerativa, progresiva, localizada en la rodilla, que resulta de eventos
mecánicos y biológicos que desestabilizan el acoplamiento normal de la articulación y es principal candidata a
artroplastia de rodilla.

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 BIBLIOGRAFÍA
Urios, J. I., Bolibar, E. P., Silva, A. R., & Fina, A. C. (2003). Efecto del ejercicio físico sobre las prótesis articulares. Rehabilitación, 37(6),
391-396. 

Loeza–Magaña, P. (2015). Rehabilitación en artroplastia de rodilla: modelo de 3 fases. Revista Colombiana de Medicina Física y
Rehabilitación, 25(2), 90-93. 

Castiella-Muruzábal, S., López-Vázquez, M. A., No-Sánchez, J., García-Fraga, I., Suárez-Guijarro, J., & Bañales-Mendoza, T. (2007).
Artroplastia de rodilla. Rehabilitación, 41(6), 290-308. 

Ordóñez, J. M., & Munuera, L. (1998). Artroplastia de rodilla. Ed. Médica Panamericana. 

Sánchez Mayo, B., Rodríguez-Mansilla, J., & González Sánchez, B. (2015, August). Recuperación de la artroplastia de rodilla a través de
la movilización pasiva continua. In Anales del Sistema Sanitario de Navarra (Vol. 38, No. 2, pp. 297-310). Gobierno de Navarra.
Departamento de Salud. 

Yubo M, Yanyan L, Li L, et al: Clínica eficacia and safety of mesenchymal stem cell transplantation for osteoartritis treatment: A meta-
análisis. eCollection 2017

Ballesteros J, Palma S, Radrigán F, et al. Guía de Práctica Clínica en Osteoartritis (Artrosis). Reumatología 2005; 21:6-9

Martínez Figueroa, R., Martínez Figueroa, C., Calvo Rodriguez, R. and Figueroa Poblete, D., 2020. Osteoartritis (Artrosis) De Rodilla.
Elsevier. Disponible en: <https://www.elsevier.es/es-revista-revista-chilena-ortopedia-traumatologia-230-articulo-osteoartritis-
artrosis-rodilla-S0716454815000236> [Acceso 1 Noviembre 2020].  

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 BIBLIOGRAFÍA
Sanchez, G., 2020. “EVALUACIÓN DEL ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON ARTROPLASTIA DE RODILLA, EN EL HOSPITAL
IESS - AMBATO”. sitorio.uta.edu.ec.

 Rodríguez, C., 2020. Programa De Atención De Fisioterapia En Unidad De Atención Primaria. [online] Cpfcyl.com. Available at:
<https://www.cpfcyl.com/documentos/secciones/protocolos_de_fisioterapia_sacyl.pdf> [Accessed 1 November 2020].

Delgado P, G., 2020. EVALUACIÓN DEL CARTÍLAGO ARTICULAR CON RESONANCIA MAGNÉTICA. scielo. Disponible en:
<https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000400006> [Acceso 2 noviembre 2020].

AETSA, E. D. (2013). Guía para el uso apropiado de artroplastia de rodilla en pacientes con artrosis en el SSPA. Agencia de Evaluación
de Técnologías Sanitarias de Andalucia, 1-84.

SURGICAL EMPOWERMENT. (s.f.). Obtenido de mba.eu: https://www.mba.eu/blog/tipos-de-protesis-de-rodilla/ 

Garín, D. E., & Reyes, E. (2014). Sustitutos de tendones y ligamentos. Orthotips, 10(4), 227-234

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 Gracias…
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