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PLOMO Y SU IMPACTO EN LA

SALUD HUMANA

Dr. Milton Aldea Ramírez


Datos Históricos

• Se halló plomo en
pinturas ocres en
cementerios y
tumbas de mas de
60 000 años.

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Egipto

• Se halló artefactos
de alfarería
esmaltados con
Plomo.

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Grecia

• La primera evidencia
descrita se halla en un
poema del autor
Nicander 2000 a. a. c.
Alexia Pharmacia en el
que se describe un
cólico saturnino.
• A Review of Chronic Lead Intoxication: An Unrecognized Cause of
Chronic Kidney Disease.
American Journal of the Medical Sciences. 327(6):341-347, June 2004.
Brewster, Ursula C. MD; Perazella, Mark A. MD

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Roma

• la ingestión y la
intoxicación crónica
fueron comunes por
los usos que le dieron
al metal: Utensilios de
cocina, cañerías,
pigmentos, pipas y
envases para tomar
vino.

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El plomo es un metal gris, blando
(puede rayarse con la uña), dúctil ,
maleable, que se oxida fácilmente en
su superficie formando una capa que
le protege de posterior corrosión.

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No. atómico
82
Peso atómico
207.9
Peso específico
(densidad)
11.34
Punto de fusión
327°C
500
Punto de ebullición
1 740°C
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FUENTES Y USOS.

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FUENTES
• Existe normalmente en cantidades mínimas
en la corteza terrestre.(0.002%).

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Fuentes.
• Las actividades antropogénicas pueden elevar
hasta en 300 veces su cantidad en la
naturaleza.
» Minería.

Industria
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FUENTES NO NATURALES

I.- MINERIA Y
FUNDICION.
• SULFURO DE PLOMO
• OXIDO DE PLOMO
II.- RECICLAJE DE
BATERIAS

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FUENTES DE PLOMO

INDUSTRIALES

Fundiciones y
Refinamiento de Metales
Fabricación de Baterias
de Plomo
Fábricas de Pigmentos
y Pinturas

Fábricas de Productos
de Acero y Baterías
FUENTES DE PLOMO

OCUPACIONALES

SOLDADURA ACUMULADORES
FUENTES DE PLOMO

DOMÉSTICAS
III.- OTRAS.
• REMEDIOS
FOLKLORICOS.
• DESTILADORAS
CLANDESTINAS.

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USOS

INDUSTRIA.
• ALFARERIA.
• ANTIDETONANTES
PARA GASOLINA.
• BATERIAS.
• COBERTURA DE CABLES
• MUNICIONES.
• PINTURAS Y
PIGMENTOS.
• INSECTICIDAS.
• TUBERIAS.

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VÍAS DE INGRESO
Respiratoria:
• Llegada de las Partículas al Tejido Pulmonar.
– Las partículas inhalables de 10 micras.
– Las partículas respirables de 0.5 micras.
• Entrada al Torrente Sanguíneo.
– Aparentemente las partículas que logran llegar al alveolo se absorben
en casi su totalidad sin importar su composición química.
• Datos en Humanos.
– El depósito de partículas en pulmón sería del 30-50 % de lo inhalado
pero esto dependería del tamaño de las partículas.
– Los niños absorberían de 1.6 a 2.7 veces más que los adultos.

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Digestiva
• Datos en Humanos.
– la absorción neta en adultos es del 10%.
– la absorción neta en niños es del 50%.
• Factores que Afectan la Absorción.
– Ayuno favorece la absorción.
– Tipo de compuesto químico.
• Datos en Modelos Experimentales.
– Al aumentar la vitamina D aumenta la absorción del Pb
– Al disminuir el Fe aumenta la absorción del Pb por seis
veces y sobre todo llega al riñón y al hueso.

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CUADRO
CUADROCLÍNICO
CLÍNICO
NIÑOS
NIÑOS

Irritabilidad
Pérdida de memoria
Torpeza
 del coeficiente
intelectual
CUADRO
CUADROCLÍNICO
CLÍNICO
NIÑOS
NIÑOS

Palidez a consecuencia de la anemia


Anorexia, cefalea y cansancio
Vómitos y cólicos abdominales
Sabor metálico en la boca

Ribete de Burton (depósito de sulfuro


de plomo)
CUADRO
CUADROCLÍNICO
CLÍNICO
ADULTOS
ADULTOS

Ribete de Burton
Dolores articulares, cefalea y debilidad
Mano colgante o pie colgante (pie péndulo)
Cólicos intestinales y estreñimiento
Cambios de personalidad, pérdida de
memoria y reacciones lentas
Dificultad para coordinar los movimientos
EFECTOS

Pb
EFECTOS NEUROLÓGICOS

ADULTO
Encefalopatía aguda
Encefalopatía crónica
Irritabilidad Convulsiones
Disociación Vómito explosivo
Depresión Pérdida de la
Cefalea memoria

Vértigos Estupor
Insomnio Velocidad de
conducción nerviosa
Ataxia
(sensorial y motora)
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Polineuropatía motora
Hipersensibilidad cutánea
Temblores
Debilidad
Hipotonía
Atrofia muscular

“Caída de la muñeca”
EFECTOS NEUROLÓGICOS

NIÑOS
Trastornos del aprendizaje
Coeficiente intelectual disminuido
Trastornos del comportamiento

Encefalopatía con riesgo


inminente de muerte o retraso
mental y déficit motor permanente
Coma
Convulsiones
Alteraciones del Comportamiento
Apatía
Falta de coordinación
Vómitos
SISTEMA DIGESTIVO

Cólico abdominal Náuseas


Anorexia Vómitos
Constipación o diarreas
Sabor metálico en la boca
Ribete de Burton

Hepatitis
Alteración de pruebas funcionales
hepáticas
SISTEMA URINARIO

Aminoaciduria
LESIÓN
TUBULAR Hipofosfatemia con
K id n e y
K id n e y

U re te rs

RENAL hiperfosfaturia relativa B la d d e r

U re th ra

Glucosuria U R IN A R Y S Y S T E M

Nefritis intersticial
NEFROPATÍA
Reducción de la filtración
SATURNINA glomerular
CRÓNICA Disfunción tubular proximal
Insuficiencia renal
SISTEMA ENDOCRINO

Deterioro de las funciones de tiroides


y suprarrenales

Niveles séricos de tiroxina

Metabolismo de la Vitamina D

Función adrenal
MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Mialgias

Artralgias

Imagen radiológica de
de densidad en metáfisis
EFECTOS HEMATOPOYÉTICOS

Afecta la hemo-biosíntesis
(al inhibir el ALA-D)

Anemia normocrómica, microcítica

Punteado basófilo

Zinc Protoporfirina
SISTEMA REPRODUCTOR

Abortos
Disfunción ovulatoria
Mortinatos
Parto prematuro
Esterilidad

Astenospermia
Hipospermia
OTROS

Anomalías congénitas
Hemangiomas Bajo peso al nacer
Linfangiomas
Alteraciones del
Hidrocele
desarrollo
Manchas cutáneas neuroconductual
Aberraciones cromosómicas Menor estatura
en linfocitos circulantes
Reducción del período Retardo en el
gestacional crecimiento
SECUELAS

Atrofia cortical

Hidrocefalia

Ataques convulsivos

Disminución de la capacidad
de aprendizaje
DIAGNÓSTICO

EXPOSICIÓN

CLÍNICA

LABORATORIO
DIAGNÓSTICO

Concentración de Plomo en Sangre


PLOMO. LÍMITES DE EXPOSICIÓN

Los niveles de plomo en sangre en trabajadores


expuestos NO DEBEN SER MAYORES DE 40 ug/dL
(Ministerio de Salud – R.M. Nº 511-2007/MINSA).

El índice de Exposición Biológico (BEI) de plomo en


sangre es 30 ug/dL
(ACGIH – American Conference of Governmental
Industrial Hygienists)
TRATAMIENTO
Adecuada nutrición

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• El pintor de la obra
fue Francisco de
Goya, a quien se le
atribuye una
encefalopatía causada
por exposición al
plomo de la pintura
de oleo.
Esta Obra se halla en exposición en el Museo Del
Prado España

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INFORME DE MONITOREO DE PLOMO
EN SANGRE

2016 – 1
Total de Trabajadores Reportados al GCP
(Segunda campaña – 2015)
Se reporta al GCP

Segunda Campaña
2015
 

Varones (T+C) con resultados ≤ 30 ug/dl: 182

Varones (T+C) con resultados >30 y ≤35 ug/dl: 0

Varones (T+C) con resultados > 35 ug/dl: 0

Mujeres (T+C) con resultados > 12 ug/dl 0

Mujeres (T+C) con resultados ≤ 12 ug/dl: 16

Totales 198

(T+C) = Titular + Contratista


Resultados por Grupos de Acción

20 ug/dL. 30 ug/dL. 40 ug/dL.


Primer Nivel de Acción Nivel de Límite Máximo
(procedimiento interno) Reubicación Permisible
(OMS – Norma Técnica)
Promedio de Resultados por Año