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RINOCEREBRAL DE ORIGEN
DENTAL, REPORTE DE UN
CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE
LA LITERATURA
Estefania Revelo
Paula Núñez
Lorena Valenzuela
Gabriela Parra
Se presenta el caso clínico de un hombre de 46 anos ˜ de edad, con
antecedentes patológicos de diabetes metabólicamente descompensada de 4
anos ˜ de evolución, quien posterior a una odontectomía de primer molar
superior izquierdo, cursó con proceso infeccioso en región maxilar de
evolución aguda que fue diagnosticado histopatologicamente como
mucormicosis rinocerebral.
RESUMEN La mucormicosis es una enfermedad de baja prevalencia frecuentemente
fatal y rápidamente progresiva causada por hongos de la familia
Mucoraceae del orden mucorales. Es la enfermedad fúngica fatal de más
rápida evolución en los humanos. Es una entidad importante de considerar,
porque su rápida detección y tratamiento son los elementos claves para la
supervivencia
La mucormicosis, también conocida como zigomicosis o phyocomycosis ,
es una enfermedad de baja prevalencia, frecuentemente fatal y rápidamente
progresiva, causada por hongos de la familia Mucoraceae, orden mucorales
.
Esta infección fúngica ocurre normalmente en huéspedes
inmunocomprometidos bajo condiciones predisponentes como: diabetes,
falla renal o hepática, terapia con agentes inmunosupresores,
INTRODUCCIÓN quimioterapia, leucemia, neutropenia, desnutrición, politraumatismo,
tratamiento con corticosteroides, abuso de drogas, sida, tuberculosis,
quemaduras extensas, etc.
La presentación clínica más frecuente es la rinocerebral, generalmente
asociada a diabetes mellitus metabólicamente descompensada,
inmunosupresión y drogadicción intravenosa . Esta es una de las formas de
más rápido avance y fatalidad de las infecciones por hongos en humanos, y
por lo general comienza en la nariz y senos paranasales
Características de especie: es una infección fungosa aguda de
rápida evolución , la localización mas frecuente es la zona craneal,
MUCOMICOSIS rinocerebral que afecta la cavidad bucal, nariz y senos paranasales
ZIGOMOSIS
Los hongos pertenecientes a la clase zigomycetes(Rhizopus,
Mucor, Absida) son hongos oportunistas
Morfología: son hongos filamentosos con hifas cenocíticas hialinas
anchas
Las esporas asexuales del orden mucorales se hallan en un
esporangio y se denominan esporangiosporas
Los esporangios se encuentran en los esporangioforos que terminan
en la columela
Las estructuras radiculares se denominan rizoides
Las esporas se encuentran en el aire colonizan piel o son inhaladas
Tiene predilección por invadir vasos arteriales
En personas normales, las esporas de mucorales que llegan a las
vías respiratorias se adhieren al moco nasal y son eliminadas ya sea
por deglución o estornudos; si existe alguna herida en las mucosas,
PATOGENESIS los neutrófilos polimorfonucleares fagocitan y destruyen las
estructuras fúngicas en unos minutos. En los diabéticos
descompensados, las mucosas están secas por lo que las esporas
permanecen y se adhieren al tejido. Estudios realizados
con Rhizopus arrhizus han demostrado que los cuerpos cetónicos
presentes en estos pacientes son metabolizados con gran facilidad y
favorecen el desarrollo in situ de los agentes
CASO
CLINICO