REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA: SEMIOLOGIA, PATOLOGIA Y TECNICAS QUIRURGICAS

BASICAS HOSPITAL GENERAL DEL SUR

Sondas y Vías Parenterales
Villalobos, Jesús Villalobos, Katherine Villamizar, Luisana Vento, Vanessa Ventura, Laura

Sondas.

Tubo flexible de latex, silicona, PVC o hule, empleado para introducir o drenar líquidos o gases de cavidades u órganos con fines diagnósticos y terapéuticos

Calibre de las sondas.
ESCALA FRANCESA DE MEDIDAS: -FRENCH = FR -Cada FR  0.33mm
Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: Calibre: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres. Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda puede ser más corta).

Material de las sondas. .

Material de las sondas. PVC SILICON LATEX .

con fines terapéuticos y/o diagnósticos.  El sondaje Nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta el estómago a través de los orificios nasales. .Sonda Nasogástrica.

Indicaciones Aspiración del contenido gástrico con fines Terapéuticos o Diagnósticos:  Evaluación y tratamiento en la hemorragia gastrointestinal superior  Prevención y tratamiento del íleo paralítico.  Prevención y tratamiento de la dilatación gástrica aguda y la obstrucción intestinal.  .Sonda Nasogástrica.

gástrico en sobredosis de drogas. Determinación gástrico.Sonda Nasogástrica. de pH • Lavado • . Indicaciones • Tratamiento del paciente con lesiones múltiples y en la evaluación de un posible traumatismo.

Indicaciones • Alimentación de pacientes o administración de sustancias terapéuticas. .Sonda Nasogástrica.

Presencia de Vómitos persistentes. . De la • • • • • • • Lamina Cribiforme. Várices esofágicas o esofagitis severa (debe vigilarse) Trauma cervical penetrante. Obstruccíon nasofaríngea o esofágica. álcalis. Ingesta de ácidos. Pacientes en coma. sustancias cáusticas o derivados del petróleo. con vías aéreas desprotegidas.Sonda Nasogástrica Contraindicaciones • Fracturas faciales con sospecha de fx. Coagulopatía severa no controlada.

Complicaciones irritativas: rinitis. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. Aspiración del contenido gástrico. . faríngea o laríngea. esofagitis o gastritis.Sonda Nasogástrica Contraindicaciones      Traumatismo y/o hemorragia nasal. Obstrucción o intubación laringotraqueal. faringitis.

Sonda de Levin • • • • • • • Diseñada por Abraham Louis Levin. Calibre: 12 a 20 FR.Sonda Nasogástrica. . Longitud: 120cm. Extremo proximal Adaptador. Empleada en cirugía gastroenterológica. médico norteamericano. Extremo distal en punta roma y perforaciones en el trayecto. Radioopaca.

. Sonda de Salem • • • • • • • Diseñada por Salem. Empleada en aspiración continua. Tubo de Doble Luz. 1960. Calibre: 12 a 20 FR. Longitud: 120cm. Tiene un tubo secundario más pequeño que se comunica con la atmósfera y permite el flujo de aire continuo cuando se aplica aspiración. Radioopaca.Sonda Nasogástrica.

.Sonda Nasogástrica.  Materiales.

Sonda Nasogástrica. Procedimiento Calcular la distancia a la que será insertada la sonda.  .

Procedimiento Lubricar la sonda para su inserción (aprox.Sonda Nasogástrica. 15cm) Deslizar la sonda a través de la nariz hacia la faringe   .

Se le solicita al paciente que hable. Confirmación radiológica Sujetar la sonda a la nariz. • Confirmar ubicación en estómago: ○ Auscultación sobre el estómago durante la inyección de 50 ml. dentro de la sonda confirma la localización por un característico sonido burbujeante. si no puede hablar la sonda debe ser retirada pues es posible que halla sido introducida a través de la laringe.Sonda Nasogástrica. Aspiración de contenido gástrico. ○ ○ ○ ○ .

Procedimiento.Sonda Nasogástrica. .

aspiración gastrointestinal e introducción de mercurio. Sonda intestinal. sólo para aspiración gastrointestinal.Sondas intestinales. colector gastrointestinal e introducción de mercurio.  Kaslow: Con una sola luz. (Cualquiera de los siguientes modelos).  Cantor: Con una sola luz.  Dennis: Tripe luz. únicamente para aspiración gastrointestinal.  Miller-Abbott: Con doble luz.  .

.Sondas intestinales.

Técnica para la intubación intestinal           1 . 2. Preparación de la sonda. . Pasar la sonda a través del píloro. 7. Deslizar la sonda en el esófago mientras el paciente traga. 6. Colocación de la sonda en el estómago. Introducir la sonda por la nariz. 8.Sonda intestinal. 9. Comprobar la posición mediante fluoroscopia. Avanzar la sonda una vez atravesado el píloro. Llenar el balón de mercurio. Calcular la longitud de la sonda. 3. 4. 5.

Sondas intestinales. Complicaciones   Pérdidas en la luz intestinal Dificultad para atravesar el píloro La sonda no pasa por el intestino delgado .  .

    El sondaje rectal es una técnica que consiste en la introducción de un catéter rectal a través del esfínter anal hasta el recto. .Sonda rectal.

enema antiséptico)  Aliviar la distensión abdominal (causada por estreñimiento o flatulencias. lavativa de Harris)  Administración de medicación (enema medicamentoso. de retención. y puede comprometer el peristaltismo)  Reducir la temperatura corporal  Como método diagnóstico (enema de bario. oleoso.Sonda rectal Se utiliza para distintas finalidades:  Administración de enemas (enema de limpieza. para comprobar la permeabilidad del esfínter anal) . ciego. enema aéreo. ya que una gran distensión abdominal puede alterar la función respiratoria por desplazamiento del diafragma.

Es opaca a los rayos x. Su diámetro externo varía desde los 6 milímetros (mm. •Sonda rectal de látex o caucho natural: se caracteriza por su óptima rigidez. hueco con un orificio distal grande y un único orificio proximal. y su longitud desde los 10 centímetros (cm.Sonda rectal TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO Equipo y material: •Sonda rectal: es un tubo flexible o semirrígido.) hasta los 50. óxido de etileno.) hasta los 36. debido a la laboriosa limpieza que requiere. desinfectantes líquidos o ebullición. pero en casos especiales se podría esterilizar por vapor de agua. . Es de un solo uso. su gran resistencia a las dobleces y por su alta flexibilidad.

Una ventaja de este tipo de sondas son sus propiedades hidrófugas y antiadherentes. •Sonda rectal con balón o doble balón distal: se utiliza en determinadas ocasiones. bolsa de drenaje •Esparadrapo (opcional) •Guantes desechables •Un hule o protector para la cama •Gasas •Material para la higiene .Sonda rectal. como la administración de un enema de limpieza a un paciente inconsciente o la administración de un contraste •Lubricante hidrosoluble •Material recolector: cuña. •Sonda rectal de silicona: se caracteriza por su inocuidad fisiológica y su resistencia.

y las respiraciones lentas y profundas ayudan a relajar el esfínter .Sonda rectal COMPLICACIONES •Alteración del bienestar •Deterioro de la integridad tisular •Perforación intestinal. para lo cual es importante no introducir la sonda demasiado profunda ni forzar su entrada •Ansiedad •La presencia de hemorroides externas puede dificultar la entrada de la sonda a través del esfínter. para facilitar su entrada se pide al paciente que realice el esfuerzo de defecar en el momento de introducción de la sonda para abrir el esfínter externo.

próstata o con patología rectal por riesgo de perforación intestinal.Sonda rectal. así como en pacientes con inestabilidad cardíaca por riesgo de estimulación vagal. CONTRAINDICACIONES    El sondaje rectal está contraindicado en pacientes recién intervenidos del recto. .

permanente o intermitente. temporal. desde la vejiga al exterior. con el fin de establecer una vía de drenaje.Sondaje Vesical El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral. .

se retira el catéter. Después de realizar el sondaje. Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje. Después de realizar el sondaje. Sondaje permanente. . el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de:  Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo).

Los objetivos del sondaje temporal son: Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.Objetivos del Sondaje Vesical Los objetivos del sondaje permanente son:  Control de diuresis. . Proporción de una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga. Obtención de una muestra de orina estéril. Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía. Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la vejiga. Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.

residuo Control de la diuresis. Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica). Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontáneo (obstrucción infravesical o atonía vesical).Indicaciones Fines Diagnósticos: uretral Fines Terapeuticos: o Exploración vesical. de terapias Obtención de muestras de orina. . Medición del post-miccional. Administración endovesicales. Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena.

Indicaciones Postoperatorio de algunas (uretra. vejiga). próstata. . y rotura cirugías vesical Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes que requieran lavados vesicales continuos. Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina. Fístulas vesicales extraperitoneal. Para posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito en pacientes incontinentes.

. flemones y abscesos periuretrales. Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex. Sospecha de rotura uretral traumática.Contraindicaciones Prostatitis aguda. Uretritis aguda. Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).

Utilizada para sondaje intermitente o único. . Longitud: 40cm. Forma Cilíndrica. Material: Hule o Plástico. cirujano Francés. Calibre: 8 a 30 Fr.Tipos de Sondas Sonda de Nélaton Diseñada por Augusto Nélaton.

Drenaje gástrico en pediatría.Sonda de Nélaton Indicada Para: Drenaje Vesical. Eliminación de gases del tubo digestivo terminal. . Aspiración de secreciones en vías respiratorias superiores. Toma de muestras de orina para exámenes de laboratorio.

Longitud: 40cm Calibre: 12 a 30Fr. Se fabrican de 2 y 3 vías. Material: Látex o silicona.Sonda de Foley Diseñada por Frederick Foley. Se usa en sondaje temporal o permanente. cirujano Boston. de .

Sonda de Foley
Indicada Para: Cirugía urológica, gástrica, cardíaca, neurocirugía, oncología y ortopedia. Drenaje Vesical. Control de la diuresis en pacientes politraumatizados o en U.C.I. Administracion intravesical de medicamentos.

Sonda de Tiemann
Diseñada por Tiemann, 1905. Material: PVC. Longitud: 40cm. Calibre: 6 a 24 FR. Punta ligeramente curvada y cónica. Usadas en sondaje intermitente.

Materiales a Utilizar
Preparación de la piel: Gasas estériles Solución antiséptica

Equipo de cateterización: ○ Lubricante hidrosoluble. ○ Jeringa de 10 ml. ○ Solución salina estéril para inyección. ○ Sonda de Foley o Nélaton. ○ Sistema cerrado de drenaje urinario. Adhesivo.

. piernas de rana.Posición del Paciente Hombre: Decúbito Mujer: Decúbito.

Aplicar solución antiséptica. 2) 3) .Procedimientos: Pacientes Masculinos. 1) Retraer la piel del prepucio. Colocar campos estériles.

6) .4) 5) Lubricar la sonda. Estirar el pene para eliminar acodaduras uretrales. Introducirla en el meato uretral. Avanzar la sonda.

El reflujo libre de líquido comprueba la posición de la sonda. Irrigar 10-50ml de agua destilada o solución fisiológica. 8) .7) Comprobar la posición de la punta de la sonda.

10) Sujetarla .9) Inflar el Balón. a la parte interna del muslo.

Procedimientos: Pacientes Femeninas 1) Aplicar solución antiséptica. .

Exponer el meato uretral. .2) 3) Colocar campos estériles.

6) .4) 5) Lubricar la punta de la sonda. Introducir la sonda en el meato y avanzar 10cm hacia la vejiga. Comprobar la posición de la punta.

Fijar a la parte interna del muslo. .7) 8) Inflar el balón.

Sistema Colector .

Sistema colector para paciente ambulante: .

.

Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica. .Complicaciones del Sondaje Vesical Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.

.

evitando también la incomodidad y la tensión de los pinchazos repetidos . o ambos. .Acceso Vascular Es la entrada de un catéter a una vía venosa (central o periférica) o arterial. la administración de medicamentos. que permite con menos limitaciones las tomas de sangre.

Ubicación: Periférica Central .Clasificación Estructuras a Abordar: Arterial. Venoso.

Vía Parenteral Es aquella que introduce el fármaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante. Tiene la ventaja fundamental de que aporta el fármaco directamente a la circulación sistémica. . un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior.

del que se alcanza por otras vías. 2.Objetivos de la Vía Parenteral 1. Administrar grandes cantidades de líquidos para sustituir de forma rápida y oportuna el volumen sanguíneo. Administrar medicamentos que son irritantes por otra vía. 3. Obtener un efecto más inmediato. .

.Vía Intradermica Cara anterior del antebrazo. Parte superior de la espalda a la altura de las escápulas. Cara anterior y superior del Tórax por debajo de las Clavículas. 3 ó 4 dedos por encima de la muñeca y por debajo del codo.

Tercio medio de la cara externa del brazo. . Cara anterior del abdomen y zona superior de la espalda.Vía Subcutánea Tercio medio de la cara externa del muslo.

Vía Intramuscular Zona dorso glútea: cuadrante supero externo de la nalga. Zona ventro glútea: Es más segura porque no tiene ningún punto conflictivo. evitando el nervio ciático . Colocamos la mano en la base del trocante mayor se abren los dedos índice y medio. .

3 dedos debajo del Acromion.Vía Intramuscular Zona Deltoides: cara externa del deltoides. Cara externa del Muslo: Delimitamos una línea imaginaria que valla desde el trocante mayor hasta la rótula. . Y la zona a inyectar va a estar 5cm por arriba y por debajo del punto medio . Evitando el nervio Radial .

Vía Endovenosa Vena safena Interna Vena Cefálica Vena Basílica Vena Femoral Vena Mediana Anterobraquial .

si esto ocurre. inflamaciones. Si no sale sangre introduzca lentamente el medicamento. retire unos milímetros la aguja y aspire. vello. Las jeringas desechables deben ser eliminadas directamente en el recipiente junto a las agujas sin separarlas. deben ser eliminadas directamente en contenedor de material cortopunzante.Consideraciones de la Vía Parenteral 1) El antiséptico se aplicara en la piel de forma circular del centro a puncionar a la periferia y se debe esperar de 30 a 60 segundos para que actúe. Se debe preparar al paciente. Usar siempre material estéril Al administrar un medicamento que no sea por vía intravenosa. Se debe reunir todo el material necesario para luego comenzar la técnica con el lavado de manos. cicatrices o marcas. Las agujas no se deben recapsular. No elegir zonas con lesiones. 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) . se debe verificar que no estemos en vía sanguínea. física y psicológicamente previo a la realización de la técnica.

.Flebotomía Materiales a Utilizar.

Tubos de Colección Los tubos están predeterminados para llenarse con un determinado volumen de sangre por vacío. Tubo con Tapón Rojo SO: Química. de acuerdo a su uso o sus aditivos. Banco de sangre. . Inmunología. El tapón de caucho está codificado por color. DITIVO: Ninguno.

. Tubo con Tapón Celeste USO: Pruebas de Coagulación.Tubo con Tapón Morado USO: Hematología. ADITIVO: Anticoagulante Citrato de sodio. ADITIVO: Anticoagulante EDTA.

pero es un poco menos gruesa. Esta vena está cerca de la arteria braquial. por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente. b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior.Procedimientos de la Flebotomía Selección del sitio a puncionar La palpación a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. .

Remueva la aguja del brazo con movimiento suave. Jalar el émbolo con movimiento continuo para extraer la sangre hasta el volumen requerido.La Descontaminación. . La punción venosa. sin apretar con un algodón.

Descarte la jeringuilla y aguja en un contenedor apropiado.

Colocar una curita o venda en el sitio de la punción.

Etiquetar el tubo.

Problemas durante la extracción venosa.
Colocación correcta de la aguja.

Movimiento de retroceso que la saca del lumen venoso.

Movimiento hacia atraviesa la vena.

delante

que

Movimiento de la aguja, tal que el bisel de la aguja quede contra la pared de la vena, afectando la entrada de la sangre.

Colapso de la vena.

Formación de hematoma.

Sangre arterial.

Procedimiento en el cual se introducen catéteres de corta longitud ya sea en una arteria o vena con fines diagnósticos o terapéuticos. .

VÍA PERIFÉRICA ARTERIAL INDICACIONES Inestabilidad Hemodinámica Numerosas Muestras Arteriales Infusión de Fármacos Gasometría Técnicas de Depuración Extrarrenal Monitorización Extraluminal de la PA .

3.Suficiente diámetro para que el catéter no Arterial produzca oclusión. ..No debe existir infección ni alteraciones cutáneas en la zona elegida... 2.De fácil acceso y confortable para el paciente.Criterios de Selección 1.

Arteria Radial COLOCAR MANO EN DORSIFLEXIÓN 60º SE LOCALIZA POR PALPACIÓN ASEPSIA DEL SITIO DE PUNCION INTRODUCCION DE LA AGUJA 30º .

 Localización de la arteria por palpación.Arteria Femoral  Colocación del paciente en decúbito supino con el miembro inferior en abducción y rotación externa. a dos dedos por debajo del ligamento inguinal.  La punción en 45º en dirección a donde percibimos el latido. .

.

Hemorragia Trombosis Infecciones Isquemia Local Necrosis de Partes Distales .

.Consiste en introducir de forma percutánea por punción en una vena un catéter corto o largo permitiendo el acceso al arbol vascular del paciente.

EXTRACCIÓN DE MUESTRAS SANGUINEAS . PLASMA.INDICACIONES      HIDRATACION PARENTERAL ADMINISTRACION DE FARMACOS INDUCCION DE ANESTESIA TRANSFUSION DE SANGRE.

ANTEBRAZO Vena radial. cefálica y mediana. cubital y mediana .DORSO DE LA MANO Venas dorsales de la mano FLEXURA DEL CODO Vena basílica.

Palpación Torniquete y elevación de la vena Antisepsia .

.

.

.

ALTA E. TEFLON FLEXIBLE. FLEXIBLE FLEXIBILIDAD QUE OBSTACULIZA FIJACION A PIEL BIOCOMPATIBLE. TOLERA MAL TROMBORRESISTENT PRESIONES.MATERIAL POLIETILENO VENTAJAS DURO Y FIRME DESVENTAJAS A VECES DEMASIADO RIGIDO TROMBOSIS. POCA TENDENCIA A HACER NUDOS PAREDES PUEDEN SER MUY FINAS POLIURETANO . NO SE ENDURECE CON EL TIEMPO SILICONA (SILASTIC) MAS BIOCOMPATIBLE. NUDOS. TROMBORRESISTENT E.

5 a 7cm. I. Cirugía mayor. Sangre y/o derivados.Calibre 14 a 24.. 4. Angiocat... 3. M.Catéter Corto para Venoclisis 1.Material: Teflón y Polietileno. Más Usados Frecuentemente usados en niños y ancianos Neonatos y Pacientes Pediátricos . 2.Longitud: 3. Administra hasta 2Lts/h. Administra 325cc/min. isoosmolares M..Punzocat.

.

.

.

–Trombo-Flebitis: mecánica o química o cuando Permanece colocada más de 72 horas.  –Infección  –Estenosis  -Atravesar la vena  –Otras: ulceración. extravasación… En gran medida dependen de la correcta elección del tipo de acceso y catéter  .

.

. con fines diagnósticos o terapéuticos.Procedimiento en el cual se introducen catéteres en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas.

  Monitorización Hemodinámica: -Medición de presión venosa central -Instalación de cateter en Art. Pulmonar. . Acceso Vascular: -Malos accesos venosos periféricos o imposibilidad de canalizarlas -Requerimiento de múltiples infusiones en forma simultanea -Necesidad de administrar grandes volúmenes de fluidos y en poco tiempo.

dopamina. dobutamina. noradrenalina.  Procedimiento Radiológicos y Terapéuticos: -Nutrición Parenteral total. -Instalación sonda marcapaso -Instalación filtro vena cava superior -Acceso a vena cava inferior y venas suprahepáticas -Circulación extracorpórea (Falla respiratoria severa) .Administración de sustancias vasoactivas o tóxicos irritantes: -Drogas vasoactivas: Adrenalina. -Quimioterapia -Antibióticos: En altas dosis y tiempo prolongado.

.

del campo estéril y del .  Preparación del paciente.Procedimientos  Preparación personal  Equipo para la intervención.

Teflón. RADIOPODOS BLANDOS FLEXIBLES VIENEN ROTULADOS .TIPOS DE CATÉTERES -Catéteres transitorios: De inserción percutánea -Catéteres Permanentes: Tunelizado. . Cloruro de polivinilo.Catéteres de una luz. con implante subcutáneo . Polietileno. -Catéteres de: Silicón.Catéteres multilumen : Dos a cuatro vías.

15cm Vena subclavia izquierda . 12cm Vena subclavia derecha para pacientes entre 10-40 kg. Longitud 5cm Sitio de Acceso Vena yugular interna y externa para pacientes con peso < 10 kg. 8cm Vena yugular interna y externa para pacientes con peso entre 10-40 kg. •Uso Pediátrico.Criterios para la introducción del catéter.

Longitud 15cm Sitio de Acceso Vena yugular interna y externa 20cm 25cm Vena subclavia derecha Vena subclavia .•Uso en Adultos.

.

Procedimientos .

.

POSICION DE TRENDELENBURG .

Dilatación del trayecto. 9. 11. Comprobar la correcta canalización. Selección de la técnica. Inserción del catéter. 14. Retirar la aguja de punción. Comprobación radiológica. Punción y canalización. Fijación del catéter. 6. 2. 10. 5. Identificar los puntos anatómicos de referencia.Técnica para la punción y canalización 1. 15. Preparar y colocar el campo. 12. Desinfección de la zona. 3. 4. Utilizar guantes estériles. 7. Anestesiar la zona. . 8. Auscultar el hemitórax. 13. Inserción de la guía.

Sitios de abordaje .Vena subclavia .Vena yugular interna .Vena femoral .

Vena yugular interna .

Vena yugular interna Punción relativamente fácil con escasas complicaciones. Es la vía de elección en RCP .

.Lugar de Punción de la Vena Yugular Interna.

tangente a la cara posterior del esternocleidomastoideo. .a) Vía anterior Intersección de una línea horizontal que pase por el borde superior del cartílago tiroides La aguja se dirige con un ángulo de 50º hacia abajo. al localizar la vena conviene aumentar el ángulo de penetración. atrás y afuera.

. La posición del operador es la misma que en el caso anterior.b) Vía mediana El sitio de punción se sitúa en el centro del triángulo de Sédillot dirigiendo la aguja hacia abajo y luego hacia atrás con un ángulo de 30º.

. En este caso el operador se sitúa en el lateral del cabecero del lado escogido.c) Vía posterior: A dos dedos sobre la clavícula se punciona en el borde posterior del vientre clavicular dirigiendo la aguja hacia la fosita supra esternal rozando el borde posterior del músculo.

.

Técnica de punción e introducción del catéter.  Introducir la aguja correspondiente al catéter. tangencialmente a la 1ª costilla (casi paralela a la clavícula) en dirección a un punto imaginario situado 1 cm. con el bisel hacia abajo y hacia atrás. que contenga 5 ml de suero fisiológico heparinizado. por encima del manubrio esternal. conectada a una jeringa de 10 ml. .  Dirigir la punta de la aguja. rozando la clavícula y como "abrazando" a la misma.

Supraclavicular Infraclavicular .

.Técnica Trazar una línea imaginaria desde la espina iliaca antero superior a la sínfisis púbica. Posición del paciente: decúbito supino y con la extremidad inferior extendida y en discreta abducción de cadera. Punto de punción: 1 cm por dentro de la arteria y dos traveses de dedo por debajo del ligamento inguinal. dirigiendo la aguja hacia arriba con un ángulo de 45º. La arteria femoral se encuentra en la unión del tercio medio e interno y la vena queda 1-2 cm medial a la arteria.

HEMOPTISIS MASIVA. CELULITIS.   . ARTRITIS SEPTICA. FISTULAS AV. PERFORACION DE GRANDES VASOS.      LESION PLEURAL VASCULARES: HEMATOMAS. HEMORRAGIA INFECCIOSAS: SEPSIS. OSTEOMIELITIS DE ESTERNON. EMBOLO DE AIRE. LESION DE PLEXOS. ARRITMIAS PERFORACION DE TRAQUEA.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful