FISIOPATOLOGIA

DOCENTE:
DR. MARCILLO
 EDEMA

 Exceso de liquido en espacio intersticial

 Aumento del peso corporal + 8 %

 ↑ Liquido en los tejidos

- Puede coexistir con deshidratación – Hipertónica

Clasificación
- Clínica -Localizado
-Traumatismos - Infecciones
- Alérgicos – Angioneurótico
- Compresiones localizadas -Linfáticos
- Venosos
-Generalizado:
- Anasarca - Cardiopatías
- Nefropatías - Insuficiencia Hepática
- Hipertensión Portal – Cirrosis
- Desnutrición – Hipovitaminosis

- Electrolico - Isotónico – Hipertónico – Hipotónico

Presentación.

Duro – crónico – fibrina

Blando

Blanco

Cianótico - Obstrucción
- Trastorno Difusión
Bases y mecanismos fisiopatológicas
1.- Liquido del Edema similar al plasma
2.- Contaje de concentración proteica depende de
etiopatogenia del Edema
3.- Liquido del Edema procede del espacio
intravascular
4.- Depende de 2 factores:
Principales

- Trastornos metabólicos del sodio 75 – 80 gr

- ↑ Presión Osmótica
- ↓Permeabilidad capilar (distensión poros)

- Obstrucción circulación Linfática

- Trastornos equilibrio ácido – base PH
 Coadyuvantes o secundarios
- ↓ Presión Tisular
- ↑ Temperatura ambiental
- Alteración nerviosa
- Hipovitaminosis - B1 – C

5.- En la producción del edema debe estar presente

factores básicos y coadyuvantes
6.- ↓ Volumen arterial circulatorio efectivo -VACE –
VACE Depende de :
* Bombeo cardiaco
* Dinámica Sistema Vascular
* Factores neuro hormonales
* Hormonas
* Riñones
* Electrolitos
7.-↓ VACE estimula Barroceptores
* Aórtico
* Carotideo
* Yuxtaglomerular o Gurmetik

* Barroceptores
- Aórtico y carotideo
- estimulan Hipotálamo → Hipófisis
- Produciendo
– CTH – Glomérulo Tropina – Corticosteroides
- Yuxtaglomerular → renina
-Dependiendo ↓VACE
Aumento producción de Renina
Estimula Angiotensinogeno o Hipertensinógeno –
Globulina-
Angiotensina l + Combertaza -Decapeptido-
Angiotensina II –Octapeptido-
a - Vaso constrictor Potente
b- Estimula la corteza suprarrenal
- ALDOSTERONA – Hiperaldosteronismo II
- Retención: Na y Agua -Hipernatremia
- Estimulo Hipófisis
- A.D.H-
- Hipervolemia
- Salida de agua al intersticio EDEMA
EDEMA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

Lado derecho
* Retrogrado
* I . V. D
* I.D.V.D – Sobrecarga Volumétrica - V.N
- V.A
* Hipervolemia e Hipertensión venosa Sistemática
* H.S Cavas H.V.C.S
H.V.C.I
*H.V.S.H.
*↑ Presión hidrostática capilar (factor básico)
*insuficiencia hepática Congestiva
* Trastorno metabolismo proteico
* Hipoproteinemia
* ↓ Presión Oncotica (Factor Básico)
* Trasudación intersticio (Edema inicial)
* Hipovolemia ↓ VACE
* Estímulo barro receptores
* Yuxtaglomerular
* Desencadenamiento Sistema R.A.A
* Angiotensina I
* Angiotensinogeno
* Angiotesina II – Vasoconstrictor
* Estimulo Suprarrenal
- estimulo producción de ALDOSTERONA
- Hiperaldosteronismo II
- Retención: Na y Agua -Hipernatremia
- Estimulo Hipófisis
- A.D.H-
- Hipervolemia
- Salida de liquido al intersticio
- EDEMA GENEFRALIZADO
FISIOPATOLOGÍA DE LA CIRROSIS
HEPÁTICA
 
 Etiopatogenia
 Fibrosis parénquima Hepático
 Disminución de la síntesis Proteínica
 Aumento de la volemia pre y post hepática
 Hipoalbuminemia
 Disminución Presión Coloideosmotica del capilar
 Aumento de la presión Hidrostática del capilar –
periférica-
 EDEMA GENERALIZADO
 Mecanismos implicados en la recompensación del VACE
 Edema Generalizado
 
FISIOPATOLOGÍA DEL MIXEDEMA
 Etiopatogenia
 Hipotiroidismo
 Disminución de llegada plasmática renal
 Aumento presión Osmótica Intersticial –
mucoproteinas-
 Disminución filtración Glomerular
 Desencadenamiento del Eje Renina-
Angiotensina-Aldosterona
 Aumento concentración de líquido
intersticial
 Aumento de reabsorción de Na y Agua
 Edema Generalizado
FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA EN EL
SÍNDROME NEFRÓTICO
 
 Etiopatogenia
 Alteración permeabilidad Glomerular
 Aumento Filtración Glomerular
 Proteinuria
 Hipoproteinemia
 Disminución Presión Coloideosmotica Plasmática
 Salida de líquido al Intersticio
 Hipovolemia
 Estimulo baroreceptor
 Mecanismo implicado en recomposición del VACE
 Retención de Na. Y Agua
 Edema Generalizado
FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA DEL
SÍNDROME NEFRÍTICO
 
 Etiopatogenia
 Reacción Inflamatoria Glomerular
 Disminución Filtración Glomerular
 Aumento de Reabsorción Na, y Agua
 Alteración Permeabilidad Capilar
 Salida de líquido al intersticio
 Edema Generalizado
 Híper volemia
 Hipertensión Arterial
 Insuficiencia Cardiaca Derecha
 Mecanismos Compensadores del VACE
 Edema Generalizado
FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA CARENCIAL
 
 Etiopatogenia
 Disminución ingreso proteico y Vitamínico –B1-C-
 Hipoproteinemia Hipovitaminosis
 Disminución Presión Coloideosmotica plasmática
 Alteración permeabilidad Capilar
 Vasodilatación
 Salida de Liquido al Intersticio
 Edema Generalizado
 Atrofia Muscular
 Estasis vascular extremidades inferiores
 Mecanismos compensadores del VACE