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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
CIRUGÍA GENERAL

UVEÍTIS ANTERIOR

PONENTE: Deysi Gonzáles Vásquez

DOCENTE: Dr. Mario De La Torre


Anatomía del ojo
Uveítis

Anterior: se divide en: iritis, la inflamación afecta principalmente el iris e iridociclitis: están afectados el iris y la parte anterior del cuerpo cili
(pars plicata).

Intermedia: pars planitis o ciclitis crónica, afecta la parte posterior del cuerpo ciliar (pars plana) y de la periferia extrema de la retina

Posterior: la inflamación está por detrás del extremo posterior de la base vítrea. Según la localización se divide en coroiditis, retinitis,
coriorretinitis y retinocoroiditis.

La uveítis es la
inflamación del Difusa o panuveítis: inflamación de todo el tracto uveal.
tracto uveal.
UVEÍTIS ANTERIOR

• La inflamación se localiza en la cámara anterior del


globo ocular (espacio comprendido entre el iris y la
córnea).
• Es la forma más frecuente de uveítis, 75-90%, y también
es la forma más benigna.
UVEÍTIS ANTERIOR
• Iritis: la inflamación afecta principalmente el
iris
• Iridociclitis: están afectados el iris y la parte
anterior del cuerpo ciliar (pars plicata).
Etiología

A menudo idiopática, pero puede ser


desencadenada por mecanismos genéticos,
traumáticos, inmunológicos o infecciosos.
VKH: síndrome Vogt-Koyanagi-
Harada; OS: oftalmía simpática;
GW: granulomatosis de Wegener;
EM: esclerosis múltiple; CEIO:
cuerpo extraño intraocular; induc.
cristal.: inducida por el cristalino;
TBC: tuberculosis; VHS: virus
herpes simplex; VVZ: virus varicela
zoster.
Diferenciación de uveítis granulomatosa
y no granulomatosa
NO
NO GRANULOMATOSA
GRANULOMATOSA GRANULOMATOSA
GRANULOMATOSA

INICIO
INICIO AGUDA
AGUDA INSIDIOSA
INSIDIOSA
DOLOR
DOLOR NOTABLE
NOTABLE NINGUNO
NINGUNO O
O MINIMO
MINIMO
FOTOFOBIA
FOTOFOBIA NOTABLE
NOTABLE LIGERA
LIGERA
VISION
VISION BORROSA
BORROSA MODERADA
MODERADA NOTABLE
NOTABLE
RUBOR
RUBOR CICUMCORNEAL
CICUMCORNEAL NOTABLE
NOTABLE LIGERA
LIGERA
PRECIP.
PRECIP. QUERATICOS
QUERATICOS FINOS,
FINOS, BLANCOS
BLANCOS EN
EN GRASA
GRASA DE
DE CARNERO
CARNERO
PUPILA
PUPILA PEQUEÑA
PEQUEÑA –– IRREGULAR
IRREGULAR PEQUEÑA
PEQUEÑA –– IRREGULAR
IRREGULAR
SINEQUIAS
SINEQUIAS POST.
POST. OCASIONAL
OCASIONAL OCASIONAL
OCASIONAL
NODULOS
NODULOS DEL
DEL IRIS
IRIS NINGUNOOCASIONAL
NINGUNOOCASIONAL
SITIO
SITIO ANTERIOR
ANTERIOR ANT.
ANT. POST
POST O
O DIFUSA
DIFUSA
CURSO
CURSO AGUDO
AGUDO CRONICA
CRONICA
RECURRENCIA
RECURRENCIA COMUN
COMUN OCASIONAL
OCASIONAL
UVEITIS ANTERIOR
UVEITIS ANTERIOR AGUDA
CRÓNICA
•Frecuente: Espondiloartropatía •Frecuente: Espondiloartropatía
seronegativa (unilateral seronegativa. Artritis crónica
recidivante). Espondilitis juvenil.
anquilopoyética (unilateral
recidivante). •Infrecuentes: Lúes (recurrente y
sinequiante). Síndrome de
• Infrecuente: Herpes simple y sjögren ( edad > 55 años).
zoster (queratouveitis). Síndrome de Reiter. Enfermedad
de Behçet. Sarcoidosis
Enfermedad de Behçet (con o sin (granulomatosa).
hipopion).
• Síndrome de Reiter. Sarcoidosis
(granulomatosa). Crohn y colitis
ulcerosa. TBC, lúes, lepra,
parásitos intestinales
(excepcionalmente).
Exámenes Generales
 VDRL
 HC  FTA-ABS
 VSG  PPD y cuadro de
 HLA-B27 anergia
 ANA  RX de pecho
(Sarcoidosis-TB)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Uveitis anterior
• Dolor, que se desarrolla durante unas pocas
horas o días, excepto en casos de trauma
• Enrojecimiento ocular, lagrimeo,
disminucion de av.
• Fotofobia intensa
Aguda
• Visión borrosa y/o conservada
• Aumento de lagrimeo
• Suele presentar miosis.

Crónica • Enrojecimiento ocular leve


• Visión borrosa
• Asintomatica: Poco dolor o fotofobia
• Las uveítis anteriores crónicas son procesos más
graves porque, suelen existir ya múltiples secuelas
en el momento del diagnóstico (queratopatía en
banda, sinequias, catarata, glaucoma y/o edema
macular).
UVEITIS ANTERIOR
SIGNOS
• UNI O BILATERAL
• INYECCION CILIAR
• PRECIPITADOS QUERATICOS
• CELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINAS
<5 CLS: +/-
<10 CLS:+1
11- 20 CLS:+2
21-50 CLS:+3
>50CLS:+4
HIPOPION
• CELULAS EN EL VITREO
• FIBRINA EN C.A.
• TURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSO
• NODULOS: KOEPPE
BUSACCA

• SINEQUIAS POSTERIORES
UVEITIS ANTERIOR

NODULO
NODULO DE
DE BUSACCA
BUSACCA

INYECCION
INYECCION CILIAR
CILIAR

NODULOS
NODULOS DE
DE KOEPPE
KOEPPE

PRECIPITADOS
PRECIPITADOS FINOS
FINOS

EXUDADO Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica.
EXUDADO FIBRINOSO
FIBRINOSO
Cap. II, pag. 35-52, 1997.
Efecto Tyndall-Flare

Es el fenómeno que ayuda por medio de la dispersión de la luz a determinar si


una mezcla homogénea es realmente una solución o un sistema coloidal

• Haz Cónico 40·


• Tyndall= Celularidad
• Flare= Proteína
Tyndall - Flare
• Tyndall: • Flare:
Grado cel p/campo 0= raro
0 ninguna 1+: fino
Raro 1-2 2+: moderado(iris y cristalino bien
Ocasional 3-7 visibles)
1+ 7-10 3+: severo (poco visibles)
2+ 10-20 4+: exuberante (coagulación del
3+ 20-50 HA)
4+ 50 o más

Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,
pag. 35-52, 1997.
Tratamiento

• Los colirios tópicos con esteroides y los implantes de


esteroides de liberación sostenida: para controlar el
dolor y reducir la inflamación.
• MANEJO TÓPICO INICIAL
▫ 1. Esteroides tópicos: fosfato predinsolona
▫ 2. Cilopéjicos y midriáticos: atropina, ciclopentolato y
fenilefrina
▫ 3. cuando se tengan disponibles: acetato de prednisolona,
dexametasona, fluorometolona, rimexolona, homotropina y
escopalamina.

• El tratamiento definitivo dependerá de la


enfermedad de fondo.

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