ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SEMIOLOGÍA Y MEDICINA INTEGRADA III

DETECCION DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO

ALUMNA: Docente:
Torres Arteaga, Lisbeth Dr. Paolo Valdez Barreto
DETECCION DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Común entre las mujeres de todo el mundo; las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino están
relacionadas con la disponibilidad de exámenes de detección y con los programas de vacunación contra el
virus del papiloma humano (VPH). detectar precursores y enfermedad en estadio temprano para ambos tipos
de cáncer de cuello uterino: carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma puede prevenir el
desarrollo de cáncer de cuello uterino invasivo y reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino. La revisión
discute la detección en países desarrollados, incluidas las edades apropiadas para iniciar y suspender
la detección, la frecuencia de la detección y los métodos de detección.
 EVALUACION DE RIESGO MEDIO
La infección por VPH es
Las recomendaciones de detección para las mujeres que tienen un riesgo promedio de cáncer de cuello uterino se
la causa más común de
aplican a las mujeres que son asintomáticas, inmunocompetentes y que tuvieron una detección adecuada a cáncer de cuello uterino,
partir de los 21 años con resultados que fueron todos normales. aunque no todas las
mujeres con infección
por VPH desarrollarán
Menor de 21 años cáncer de cuello uterino.
El número de casos
- NO REALIZAR
Sugiere nuevos de cáncer de
PRUEBAS DE cuello uterino fue de 7,8
por cada 100.000 mujeres
DETECCIÓN en mujeres por año según los casos
inmunocompetentes de 2007 a 2011. El cáncer
asintomáticas, de cuello uterino se
independientemente de la edad diagnostica con mayor
de inicio de la actividad sexual. frecuencia en mujeres de
- ESTUDIOS 35 a 44 años. La
mediana de edad en el
OBSERVACIONALES momento del
sugieren que los daños diagnóstico es 49 años.
potenciales superan los
beneficios en este grupo de edad.
 EVALUACION DE MUJERES DE RIESGO MEDIO
De 21 a menos de 30
Sugiere que se inicien las pruebas de DETECCIÓN A LOS 21 AÑOS para las mujeres
inmunocompetentes, independientemente de la edad de inicio de la actividad sexual.
- Estados Unidos recomiendan iniciar el cribado a los 21 años; otros países inician la detección
entre 20 y 25 años.

En mujeres de 21 a <30 años con un sistema inmunológico normal y

resultados anteriores todos normales:

- Se recomienda la DETECCIÓN CON LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU (Pap).

Si es negativa, la detección se debe cada tres años.
- Se sugiere no realizar pruebas de detección en mujeres menores de 30 años con
pruebas primarias de VPH o pruebas conjuntas a razón que la infección por VPH
puede ser transitoria y la displasia cervical puede retroceder espontáneamente.
 EVALUACION DE MUJERES DE RIESGO MEDIO
De 30 años a más
Se recomienda cribado continuo del cáncer de
cuello uterino en mujeres asintomáticas de este
grupo de edad. Pacientes con resultados
normales, sugerimos la detección con una de las
siguientes estrategias con la frecuencia
indicada:
- Prueba conjunta (prueba de Papanicolaou y
prueba de VPH) cada cinco años
- Prueba primaria de VPH cada cinco años
- Prueba de Papanicolaou con prueba refleja del
VPH cada tres años
- Prueba de Papanicolaou sola cada tres años

CUANDO INTERRUMPIR
EL EXAMEN
La interrupción del cribado se basa en realizar una DETECCIÓN PREVIA
ADECUADA, donde NO se hayan obtenido resultados anormales o
inmunosupresores previamente.
 En los Estados Unidos, se
recomiendan suspender las
pruebas de detección después
de los 65 años para las
mujeres con resultados
normales.
 En Australia, que tiene la tasa
de mortalidad por cáncer de
cuello uterino más baja del
mundo, recomiendan
suspender las pruebas a los 74
años
La decisión de suspender el cribado depende de los resultados
anteriores del paciente, la esperanza de vida y las preferencias
Se considera detección previa
adecuada a:
• Dos co-pruebas consecutivas
negativas (pruebas de
Papanicolaou con prueba del virus
del papiloma humano [VPH]) en los
últimos 10 años, con la prueba más
reciente en los cinco años
anteriores
• Tres pruebas de Papanicolaou
consecutivas negativas en los
últimos 10 años, con la prueba más
reciente en los últimos tres años
• Dos pruebas primarias de VPH
Un paciente con antecedentes de displasia consecutivas negativas en los
cervical de alto grado, cáncer de cuello uterino, últimos 10 años, con la prueba más
precáncer o cáncer de vagina o vulva, o reciente en los últimos cinco años
neoplasia intraepitelial anal debe continuar la
detección de acuerdo con las
recomendaciones para la vigilancia después
de estos hallazgos precancerosos o
cancerosos.
 EVALUACION DE RIESGO ALTO
Los Factores de riesgo de cáncer de cuello uterino, aumentan la frecuencia, duración y persistencia de
infección con una cepa de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH).

 VIH: Las mujeres con VIH tienen más probabilidades de tener una infección persistente por VPH
y mayores tasas de displasia cervical de alto grado, así mismo tienen mayor riesgo de desarrollar
cáncer de cuello uterino.
 Terapia inmunosupresora: Las mujeres sin VIH que están en terapia inmunosupresora a largo
plazo (p. Ej., Para trasplante de órganos o enfermedad sistémica) tienen menores tasas de
eliminación de la infección por VPH y mayores tasas de displasia cervical y cáncer.

- Iniciar la detección un año después del inicio de la actividad sexual o antes de los 21 años; la
detección durante tres años con una prueba de Papanicolaou (Pap) anual para pacientes <30
años.

- Prueba de Papanicolaou anual, una prueba de reflejos anual o una prueba conjunta anual
para pacientes ≥30 años

LOS RESULTADOS NORMALES DURANTE TRES AÑOS, SE

CONSIDERA PASAR A UNA FRECUENCIA DE DETECCIÓN DE CADA
TRES AÑOS.
 MÉTODOS DE CRIBADO
Prueba de Papanicolaou consiste en muestras de células del cuello uterino y
CITOLOGÍA la vagina. Puede identificar células anormales de la zona de transformación y
VAGINAL la unión del ecto y endocérvix, donde surgen la displasia cervical y los
cánceres
PRUEBA DE identifican la mayoría, pero no todos, los tipos de VPH de alto riesgo. Cuatro
VPH pruebas de VPH están aprobadas por la Administración de Drogas y
Alimentos de los EE. UU. (FDA)
 Utilizan las pruebas de detección disponibles
ESTRATEGIAS DE CRIBADO (es decir, prueba de Papanicolaou, prueba de
VPH), ya sea solas o en combinación.

Pruebas de Se realiza una prueba de Papanicolaou para evaluar la citología cervical en busca de anomalías celulares. Los
Papanicolaou resultados de la prueba de Papanicolaou normales, sugieren realizar una prueba de detección cada tres años.
sola
Prueba de VPH En la prueba de reflejos, se realiza una prueba de Papanicolaou primero. Si la prueba de Papanicolaou muestra células
refleja (también escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), se realiza una prueba de VPH en una muestra recolectada
llamada prueba
al mismo tiempo que se obtuvo la citología, generalmente usando el mismo recipiente.
de triaje del VPH)
Co-prueba Prueba conjunta, se realizan tanto una prueba de Papanicolaou como una prueba de VPH en la muestra recolectada,
en lugar de usar el resultado de la prueba de Papanicolaou para determinar si se debe realizar la prueba de VPH.
Prueba primaria Se realiza una prueba de VPH sola. En muchos países se utiliza la prueba primaria del VPH, especialmente cuando la
de VPH prueba de Papanicolaou no está disponible o los recursos son limitados. Si la prueba del VPH se usa como único
método de detección y es negativa (normal), las pautas de la Sociedad de Oncología Ginecológica (SGO) / Sociedad
Americana de Colposcopia y Patología Cervical (ASCCP) establecen que la nueva detección debe realizarse antes de
cada tres años.
Prueba de VPH es positiva, se realiza una prueba de Papanicolaou para determinar si un paciente debe ser enviado a una
citología refleja colposcopia. Con la prueba de citología refleja (Papanicolaou), si la prueba del VPH es normal (por lo tanto, la prueba
(Pap)
de Papanicolaou no se realiza) y todos los resultados de las pruebas de detección anteriores son normales, se sugiere
la prueba nuevamente en tres a cinco años.