Está en la página 1de 10

Melanoma

Dr. Lázaro Elías Campos


Definición
Datos epidemiológicos
Etiopatogenia

Se ha reconocido un antígeno HLA-A1. locus de susceptibilidad en los cromosomas 1, 2, 3, 6, 9p (9p21) y 10q26. Se trata
de un gen supresor tumoral (CDKN2A) que codifica para una proteína inhibidora de cinasa.

Existen mutaciones adicionales en los genes MDm2, CDK4, RB1, TYR, TYRP1, ASIP, Fas, PTEN, p16 (INK4a), BRAF y receptor
de melanocortina 1 (MC1R).
Clasificación

1. lentigo maligno,
2. el melanoma lentigo maligno,
3. el melanoma de extensión superficial,
4. melanoma “nodular”
5. melanoma acral lentiginoso
6. Melanoma amelánico
7. el melanoma de mucosas y del sistema nervioso central o de vísceras.
8. Otras variedades son excepcionales
Breslow los dividió en cinco grupos:

menores de 0.76 mm 96%


de 0.77 a 1.49 mm 87%
de 1.5 a 2.49 mm 75%
de 2.50 a 3.99 mm 66%
mayores de 4 mm 47%
Pronóstico

• La OMS ha considerado tres grupos de riesgo de melanoma, según el comportamiento biológico del tumor:
1. Riesgo bajo (melanoma delgado o in situ, de menos de 1 mm de profundidad, y en más de 95% confinado al
sitio primario;
2. Riesgo intermedio (grosor intermedio, de 1 a 4 mm, con riesgo de metástasis ganglionares de 20 a 40%, y a
distancia de 20%).
3. Riesgo alto (melanoma grueso, de más de 4 mm; puede haber metástasis a distancia en más de 70%).
Tratamiento
• El quirúrgico ofrece la única posibilidad de curación.
• También se puede emplear la cirugía micrográfica de Mohs.
• El tratamiento del melanoma metastásico a ganglios linfáticos consiste en la combinación de intervención quirúrgica e
interferón.
• El tratamiento del melanoma metastásico a órganos distantes consta de dacarbazina o interleucina-2, las cuales producen
sólo respuestas temporales en 10 a 15% de los pacientes.
• Recientemente, se han reportado mejorías temporales de supervivencia utilizando ipilimumab (anticuerpo monoclonal
contra el antígeno del linfocito T citotóxico, inhibidores del BRAF (vemurafenib, dabrafenib), trametinib (inhibidor de
MEK o mitogen-activated protein kinase), o imatinib (inhibidor de la tirosina-cinasa o KIT).
• Son muy controversiales los tratamientos paliativos, como legrado (curetaje) y electrodesecación, criocirugía,
exfoliación (peeling) química, 5-fluorouracilo o ácido azelaico al 15 a 20%, dado que nunca deberán utilizarse ante
melanoma en etapa más temprana.

También podría gustarte