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EVALUACION DE LA RESPUESTA DE SALUD

MENTAL ANTE LA EPIDEMIA DE COVID 19

SALUD MENTAL COVID 19


DRA DENI ALVAREZ ICAZA
DR JOSE JAVIER MENDOZA VELASQUEZ
PRESENTACION
Esta es una capacitacion orientada a la fase de impacto de la respuesta
en salud mental ante la epidemia por COVID 19.

La Secretaria de Salud presenta esta herramienta para la identificacion,


tratamiento y canalizacion de los sintomas psiquiatricos y trastornos de
la salud mental presentes ante situaciones de emergencia, en este caso
debido al COVID 19.
OBJETIVOS
1. Proporcionar los conocimientos elementales para identificar las fases
de la respuesta en salud mental a las situaciones de emergencias.

2. Identificar las principales manifestaciones y trastornos relacionados a


situaciones emergentes o fenomenos perturbadores.

3. Presentar la herramienta oficial de tamizaje basada en evidencias


para la identificacion de sintomas psiquiatricos y trastornos
secudnarios a la epidemia por COVID 19.
CONTENIDO
1. Salud mental en la epidemia por COVID 19.

1. Fases de la respuesta y sintomas esperados


2. Trastornos y complicaciones psicosociales
Estrés Agudo y otras condiciones vinculadas al Depresion / Suicidio
estrés (trastorno por estrés postraumático)
Consumo de sustancias Violencia

2. Presentar la herramienta oficial de tamizaje basada en evidencias para la


identificacion de sintomas psiquiatricos y trastornos secudnarios a la
epidemia por COVID 19
EVALUACION DE LA RESPUESTA DE SALUD
MENTAL ANTE LA EPIDEMIA DE COVID 19
Como resultado de cualquier fenómeno perturbador (desastres, epidemias,
emergencias humanitarias) donde se pone en riesgo la salud de la población, el
impacto que se genera es en múltiples esferas.
Amenaza a la seguridad
Alteración del funcionamiento normal
Percepción de que la crisis excede la capacidad de control
.
CONTENIDO
1. Salud mental en la epidemia por COVID 19.

1. Fases de la respuesta y sintomas esperados


2. Trastornos y complicaciones psicosociales
Estrés Agudo y otras condiciones vinculadas al Depresion / Suicidio
estrés (trastorno por estrés postraumático)
Consumo de sustancias Violencia

2. Presentar la herramienta oficial de tamizaje basada en evidencias para la


identificacion de sintomas psiquiatricos y trastornos secudnarios a la
epidemia por COVID 19
EVALUACION DE LA RESPUESTA DE SALUD
MENTAL ANTE LA EPIDEMIA DE COVID 19
SALUD MENTAL: Puede afectarse por

1. Incremento de la incidencia de síntomas psiquiátricos y trastornos mentales en


situaciones de emergencia.

2. Complicación de trastornos mentales preexistentes, de acuerdo con la magnitud


de la epidemia, la vulnerabilidad y factores de riesgo de la población, la
comorbilidad medica y psiquiátrica.

3. Problemas de salud mental a causa de las medidas de aislamiento y de la


respuesta de los servicios de salud.

4. Muchas reacciones pueden ser normales ante una experiencia anormal.


Respuesta a la crisis

• PREIMPACTO (FASE 1): CASOS IMPORTADOS


• Amenaza / Advertencia.

• Fases de la respuesta • IMPACTO (FASE 2): TRANSMISION


COMUNITARIA / ETAPA EPIDEMIOLOGICA
• Llegada del fenomeno. Actos heroicos y altruismo.

• Miedo, busqueda de seguridad, usualmente panico.

• Acciones: aislamiento y su posible impacto en la


salud mental de la población.

• POST IMPACTO (FASE 3): Rescate / Recuperación


CONTENIDO
1. Salud mental en la epidemia por COVID 19.

1. Fases de la respuesta y sintomas esperados


2. Trastornos y complicaciones psicosociales
Estrés Agudo y otras condiciones vinculadas al Depresion / Suicidio
estrés (trastorno por estrés postraumático)
Consumo de sustancias Violencia

2. Presentar la herramienta oficial de tamizaje basada en evidencias para la


identificacion de sintomas psiquiatricos y trastornos secudnarios a la
epidemia por COVID 19
ESTRÉS
La respuesta del cuerpo ante el estrés

Trastornos por estrés


LA RESPUESTA DEL CUERPO ANTE EL
ESTRÉS
• El estrés es una respuesta inespecífica de nuestro organismo que se
presenta ante distintos eventos que retan la estabilidad del medio
interno y externo de un organismo.

• Cuando nos estresamos se activan algunos sistemas de nuestro


organismo, y eso nos prepara para responder a los retos y demandas.

• La respuesta al estrés no debe ser vista como algo malo, de hecho,


sin ella no podríamos sobrevivir a las demandas de nuestro entorno,
las cuales no necesariamente son negativas.
Le_Moal, M., Psychoneuroendocrinology, 2007 .
SISTEMA SIMPÁTICO

Activa al organismo, por ejemplo


Aumenta la frecuencia del corazón y
la respiración.
Cambia algunos aspectos del
metabolismo
Aumenta nuestra atención

SISTEMAPARASIMPÁTICO
Y SISTEMA HORMALES
(CORTISOL)
Permite volver al estado basal
LA RESPUESTA DEL CUERPO ANTE EL
ESTRÉS
• Sin embargo existen condiciones bajo las cuales esta respuesta de estrés puede
ser convertirse en algo que nos afecta de manera negativa.

• Cuando nos sentimos amenazados y que no tenemos el control sobre la


situación (por ejemplo, en las situaciones traumáticas).
• Reacciones de “Pelear, Huir o Paralizarse”

• Este “estrés negativo” puede ser particularmente negativo cuando se debe a


situaciones traumáticas, cuando es crónico o repetido y cuando se presenta en
las primeras etapas de nuestra vida.

• Los sistemas de respuesta están demasiado tiempo en actividad y esto puede


ser prejudicial.
LOS TRASTORNO DE ANSIEDAD
RELACIONADOS CON EVENTOS TRAUMÁTICOS
• Los eventos traumático son altamente estresante “Rompen” la idea de que
vivimos en un entorno seguro y nos hace percibir nuestro entorno como
amenazantes e incontrolable.

• Pueden identificarse 3 tipos de eventos traumáticos:


• Tipo I. Repentinos, peligrosos y generalmente eventos poco frecuentes y únicos
(catástrofes naturales, accidentes, etc). También pueden observarse en emergencias
sanitarias.
• Tipo II. Eventos continuos, crónicos o recurrentes (ejem abuso infantil). Trabajadores
salud, primeros respondientes, personas en aislamiento.
• Tipo III. “Cascada de eventos”.
Kira, I. Traumatology. 2001. Taxonomy of trauma and trauma
LOS TRASTORNO DE ANSIEDAD
RELACIONADOS CON EVENTOS TRAUMÁTICOS
¿Qué pasa ante las situaciones traumáticas o altamente estresantes?

• Las situaciones traumáticas pueden generar que los sistemas de respuesta


al estrés lidien con situaciones que superan sus capacidades.

• Aunque el miedo y la parálisis pueden ser normales ante una amezana


inmediata, en ocasiones estas emociones persisten, aún cuando la amenaza
ya no esta presente, o bien, existen alternativas para confrontarla.

• La ansiedad es una forma de miedo que persiste aún cuando la amenaza es


remota. Puede deriver en un trastorno de ansiedad.

Panskepp J. 2004; International Association for de the Study of Pain (IASP). 1994
REACCIONES ADAPTATIVAS
• Ante un evento altamente estresante o traumáticos puede ser normal,
incluso esperable que las personas presenten algunas molestias, como:

• Inquietud, ansiedad, sensación de amenaza continua, insomnio, tristeza,


irritabilidad, síntomas físicos (como taquicardia), recuerdos continuos del
evento, pesadillas, pensamientos de culpa, entre otros.

• Normalemente estas molestias disminuyen en intensidad y frecuencia a


lolargo del tiempo y el sujeto logra llegar a su estado previo de
funcionamiento (El DSM V da hasta 6 meses para este proceso).

IASC.2010; DSM V 2013


TRASTORNOS DE ANSIEDAD
RELACIONADOS AL ESTRÉS
• Existe un gupo de trastornos de ansiedad relacionados al eventos
traumáticos y estrés, entre ellos:

• Trastorno por estrés agudo

• Trastorno por estrés postraumático

DSM V. APA.2013
TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO
• El trastorno por estrés agudo también puede ser considerado como una
respuesta normal y adaptativos ante un evento traumático, pero tiene
características particulares.

• Su duración es de 3 dias a un mes, pasado el evento traumático

• Entre los síntomas se encuentran:

• Estado de alerta continua (sobresaltos, irritabilidad, inquietud, insomnio).


• Reembrazas del evento (reecuerdos, pesadillas, reexperimentaciones).
• Evitación de las situaciones y lugares que recuerdan la situación traumática,
entre otros.
DSM V. APA.2013
• Síntomas disociativos (despersonalización, desrealización).
ABORDAJE DE LAS REACCIONES
ADAPTATIVAS Y EL TRASTORNO POR
ESTRÉS AGUDO (TEA)
• Las personas con reacciones adaptativas o con estrés agudo se pueden
beneficiar de información que les permita entender por que presentan
esas molestias y de herramientas que ayudan a modular esa respuesta de
estrés (ejem. Relajación, higueine de sueño, etc).

• En ocasiones estas reacciones, aún cuando se consideran adaptativas,


pueden ocasionar mucho malestar y ser incapacitantes (ejem. Insomnio) y
entonces se requiere otro tipo de intervención.

• No todas las personas que cursan TEA desarrollarán un TEPT.


IASC.2010; DSM V. APA.2013
TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
• Hablamos de trastorno por estrés postraumático (TEPT) cuando los síntomas
duran más de un mes.

• El Trastorno por estrés postraumático se caracteriza por algunos de los síntomas


del TEA (reemembranzas, evitación e hiperalerta), junto con alteraciones
persistentes en el ánimo y estado cognitivo.

• El TEPT es un trastorno mental que puede ser muy incapacitante y en algunos


casos se cronifica. Además frecuentemente se acompaña de otras condiciones
y deben descartarse factores médicos por lo que es importante que sea
diagnosticado por un psiquiatra.
IASC.2010; DSM V. APA.2013
DEPRESIÓN
Depresión (OMS, 2017)
1º Trastorno mental
incapacitante a nivel
mundial: alta
prevalencia
Distinta de las
En los casos más variaciones habituales
graves, puede llevar del estado de ánimo y
al suicidio de estados
emocionales breves

Depresión
Convertirse en un Síntomas varían en
problema de salud términos de la
serio, si es de larga severidad (leve-
duración e intensidad grave) y duración
moderada/grave (meses-años)
Causa sufrimiento,
altera el desempeño
en diversas
actividades
La depresión en el mundo (OMS, 2017)

1. Frecuente 4. Riesgo:
Africa pobreza,
Pacífico 9% desempleo y
Occidental
21%
eventos de vida
Mediterráneo estresantes.
Oriental
16%
2. Mujeres: 5.1%
Hombres:3.6 322
millones
4.4% 5. Aumento en
Europa
Asia 12% países de ingresos
3. Alta Sudoriental económicos bajos.
27%
prevalencia
adultez/mayor: Las Americas
[PORCENTAJE]
55-74 años
¿Por qué tenemos que descartar depresión?

La prevalencia anual: En promedio, aproximadamente 5% en la comunidad


Complicación de casos previamente diagnosticados de depresión.
La depresión puede afectar a la enfermedad física: Se relaciona con dificultad
para control de cifras de glucosa, de la presión arterial y puede predisponer a
infartos del miocardio.
La depresión es una complicación frecuente posterior a emergencias humanitarias.

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SUICIDIO
Factores de riesg
Factores de riesgo
Interpersonales Comunitarios
• Sensación de aislamiento y/o • Guerra y desastre
rechazo social • Estrés por aculturación (ej. indígenas
o personas desplazadas)
• Abuso
• Estigma y discriminación
• Violencia
• Relaciones
conflictivas

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Factores de riesgo
Sistemas de salud
 Dificultades para acceder a los
Individuales
servicios de salud y recibir
• Intentos previos de suicidio
tratamiento.
• Consumo nocivo de alcohol
 Fácil acceso a medios para el
• Pérdidas económicas
suicidio.
• Dolor crónico
 Difusión sensacionalista de
• Historia familiar de suicidio
información por los medios de
• Estrés emocional agudo
comunicación que incrementa el
incluyendo sentimientos de
riesgo de suicidios por “imitación”.
desamparo, desesperanza,
 Estigma en contra de las personas
baja autoestima, culpa y
que buscan ayuda por conducta
vergüenza
suicida.
• Presencia de otros MNS

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CONSUMO DE SUSTANCIAS
Alcohol
Tabaco
Marihuana
Otras drogas
Consumo de alcohol en México
Es alto, en particular el patrón de consumo excesivo.
Dicho patrón también se presenta en adolescentes, y es en mujeres adolescentes donde
ha ocurrido el mayor crecimiento proporcional. 1
El consumo de alcohol aumenta posterior a situaciones de emergencia, especialmente en
los mas expuestos. 2

29.9% 10.3%
2016 4.1% 2016
20.9%
2011 2011 Mujeres
Hombres
Indican necesitar 10 copas Indican necesitar 6 copas
para sentirse borracho para sentirse borracha
Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco, ENCODAT 2016-2017
Nordløkken, A., Pape, H., Wentzel-Larsen, T., & Heir, T. (2013). Changes in alcohol consumption after a natural disaster: a study of Norwegian survivors after the
2004 Southeast Asia tsunami. BMC public health, 13, 58. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-58 30
Consumo de drogas
Reporte Mundial sobre Drogas 2019
La marihuana es la droga que más se
El número de personas que consume. 188 millones de personas
consumen drogas ha aumentado en en el ultimo año.
un 30 % con respecto a 2009. En consumidores el estrés
incrementa el riesgo

Uso no médico de tranquilizantes


El tabaquismo y la recaída en el (benzodiazepinas) es muy frecuente.
consumo de tabaco aumenta
El abuso se asocia mas a
posterior a emergencias. 2
experiencias traumáticas. 3

1. Encuesta Nacional de Adicciones


2. Forman-Hoffman Valerie, Riley William, and Pici Melissa. 2005. “Acute Impact of the September 11 Tragedy on Smoking and Early Relapse Rates among Smokers
Attempting to Quit.” Psychology of Addictive Behaviors 19(3): 277–83. doi:10.1037/0893-164X.19.3.277.
3. Guina, J., Nahhas, R. W., Goldberg, A. J., & Farnsworth, S. (2016). PTSD Symptom Severities, Interpersonal Traumas, and Benzodiazepines Are Associated with
Substance-Related Problems in Trauma Patients. Journal of clinical medicine, 5(8), 70. https://doi.org/10.3390/jcm5080070 31
VIOLENCIA
COMPLICACIONES PSICOSOCIALES:
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

• Durante las emergencias y desastres el incremento en la violencia es una de las


posibles complicaciones en el ámbito psicosocial.

• Se considera que algunas poblaciones son más vulnerables a ser víctimas de


violencia: mujeres, niños, niñas y adolescentes, personas pertenecientes a
minorías, personas con enfermedades o discapacidad.

IASC.2010;
COMPLICACIONES PSICOSOCIALES:
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
• Los reportes derivados de las comunidades que se encuentran en cuarentena
debido a la emergencia sanitaria del COVID-19 indican un incremento en la
violencia hacia las mujeres en el ámbito familiar y la necesidad de contar con
servicios de respuesta.

• La violencia resulta en una adversidad agregada, que junto con el resto de los
factores estresantes de la emergencia sanitaria, puede contrinuir al deterioro
en la salud mental de las víctimas.

• Es importante enfatizar que no es la emergencia sanitaria la que ocasiona la


violencia intrafamiliar. Esta se manifiesta debido a que el victimario ejerce
poder, a través de amenazas o daños, para mantener el control.
IASC.2020;
CONTENIDO
1. Salud mental en la epidemia por COVID 19.
1. Fases de la respuesta y sintomas esperados
2. Comorbilidades:
Estrés Depresion / Suicidio

Consumo de sustancias Violencia

3. Presentar la herramienta oficial de tamizaje basada en evidencias para la


identificacion de sintomas psiquiatricos y trastornos secudnarios a la
epidemia por COVID 19
INSTRUMENTO DE TAMIZAJE
DE SALUD MENTAL COVID 19

SALUD MENTAL COVID 19


Dra. Deni Alvarez Icaza
Dr. José Javier Mendoza Velásquez
SALUD MENTAL EN LA CONTINGENCIA
POR COVID 19
El riesgo actual de padecer COVID-19 constituye una condición social sin
precedentes que nos afecta a todas y todos.
El momento actual nos demanda una forma de enfrentar y evaluar cómo nos
sentimos;
Como resultado, podríamos identificar que hacer al respecto y donde podríamos
encontrar la ayuda profesional, con evidencia de éxito, que pudiéramos necesitar.
INSTRUMENTO DE
TAMIZAJE
SALUD MENTAL COVID 19
INSTRUMENTO DE TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
COVID 19
• Se realizó un instrumento de tamizaje basado en evidencias
• A partir de lo que el usuario responda, recibirá una
retroalimentación específica y recomendaciones para actuar ante
las emociones, pensamientos y comportamientos que se
identifiquen durante la evaluación.
CONFIDENCIALIDAD
SALUD MENTAL COVID 19
Será importante mencionar al usario que la información recabada es confidencial.
El usuario siempre podra tener acceso a la politica de confidencialidad.
INSTRUMENTO DE TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
• El COVID
instrumento
19 consta de tres partes,
una de datos sociodemográficos y
antecedentes personales.
• Posteriormente se encontraran una
serie de preguntas sobre situaciones
de estrés asociadas a esta
contingencia, al igual que otras
condiciones de salud mental y
emocional, como depresión, riesgo,
suicida, consumo de sustancias y
violencia.
• Es importante que el usuario
responda todo el instrumento.
CONFIDENCIALIDAD
SALUD MENTAL COVID 19
Dependiendo del puntaje que se obtenga en los apartados de este tamizaje se podrán
dar algunas recomendaciones específicas.
En la mayoría de los casos únicamente se sugerirá a la persona que consulte
información de interés para la protección de su salud mental, pero en otros casos
será recomendable que el usuario se comunique con personal profesional para
recibir una intervención de segundo orden.
Esto se determinara en forma automatica.
SALUD MENTAL • Agradecemos su participación
COVID 19 • Esperamos brindarle la mejor
atención.
MAS
INFORMACION

Dra. Deni Alvarez Icaza


Dr. Jose Javier Mendoza Velasquez

SALUD MENTAL COVID 19

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