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LINEAMIENTOS PARA LA

IMPLEMENTACION DE SALAS PARA


TRIAJE, ALBERGUES PARA
INDIGENTES Y PERSONAS EN
CUARENTENA Y AISLAMIENTO PARA
CASOS POSITIVOS

Cobán, Alta Verapaz, Abril 2020


SALAS DE TRIAJE: Todos los distritos de salud deberán contar con un área de triaje
para la identificación de pacientes sospechosos de coronavirus y actuar según
lineamiento socializado durante las visitas de los ERI de la DAS (si no cuentan con
el documento se les estará enviando por correo).

ALBERGUES PARA INDIGENTES: Todos los distritos de salud deben asegurar la


apertura de albergues para personas de la calle en coordinación con el COE
municipal para evitar la propagación del coronavirus.

ALBERGUES PARA CUARENTENA: Todos los distritos de salud en coordinación con


el COE municipal deberán asegurar la apertura de albergues para personas en
cuarentena.

AISLAMIENTOS PARA CASOS POSITIVOS: Se tendrán 3 aislamientos a nivel


Departamental ubicados en los siguientes municipios y con la siguiente cobertura:
MUNICIPIO DE LA TINTA: Atenderá a pacientes de los municipios siguientes:
Senahu
Panzós
Telemán Panzós
La Tinta
Tucurú

MUNICIPIO FRAY BARTOLOME DE LAS CASAS: Atenderá pacientes de los


municipios siguientes:
Chahal
Fray Bartolome
Raxruha
Chisec
MUNICIPIO DE COBAN: Atenderá a pacientes de los municipios siguientes:
Tamahú
Tactic
San Cristóbal
Santa Cruz
Cobán
Carchá
Campur Carchá
San Juan Chamelco
Lanquin
Cahabón
Será necesario que cada Distrito de Salud seleccione a 3 auxiliares o más que
serán capacitados en la atención de pacientes en los aislamientos a implementar
asi mismo a una Enfermera Profesional y 1 médico quienes serán asignados para
la atención según necesidades.
LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION
AL USUARIO SEGÚN PROGRAMAS DE
ATENCION EN SALUD, DURANTE LA
PANDEMIA POR COVID-19

Cobán, Alta Verapaz, Abril 2020


INMUNIZACIONES
Durante la vacunación dar cumplimiento estricto a lo
siguiente:

• Limpiar constantemente todas las superficies (escritorios, mesas, interruptores de luz, manijas de
las puertas y gabinetes), objetos (teléfonos, teclados) y equipos (termos. Refrigeradoras) utilizando
detergente, agua y luego desinfectarlos con cloro, según indicaciones del envase. Considerar que el
uso prolongado de cloro en equipos de cadena de frio puede dañarlos (debe ser transitorio).
• Clasificar personas con fiebre y síntomas respiratorios al ingreso del establecimiento, para evitar
propagación de COVID-19 y sobrecarga al personal responsable de la vacunación. IMPORTANCIA
DEL AREA DE TRIAJE
• Adaptar la logística de vacunación a la situación de la pandemia.
• Asegurar que el área para vacunación, este bien ventilada, separada del área de espera de los
pacientes que consultan por otras razones al centro de salud.
• Evaluar la posibilidad de gestionar un ambiente que reúna las condiciones apropiadas, fuera del
establecimiento de salud (municipalidad o casa particular) para mantener la vacunación, según
demanda, en horarios convenientes, informando previamente a la población.
• Establecer turnos para evitar aglomeraciones en salas de espera.
• Utilizar gafete de identificación con uniforme oficial.
• Seguir las indicaciones para el lavado frecuente de manos.
• Utilizar mascarilla (cambiar diariamente o siempre que este húmedo).
• Uso de bata/chaleco/gabacha, la cual no deberá ser utilizada fuera del establecimiento de salud. Al
finalizar la jornada laboral, esta deberá llevarla a su casa, en una bolsa plástica, para realizar el
lavado adecuado.
• Mantener distancia de más de 1 metro y medio , entre cada persona.
TUBERCULOSIS
Recomendaciones al personal de todos los niveles de atención de
salud que brinda atención en Tuberculosis durante el período de
emergencia por el COVID-19
Estrategias que busca garantizar el TDO en todos los pacientes.
– TDO Institucional: Continuar con la administración del tratamiento anti-TB en los servicios de
salud (centros y puestos) en los casos que residen cerca del establecimiento o que requieran
tratamiento), el cual debe ser supervisado por el personal de salud. Asegurando que el personal
y el paciente cumplan con las recomendaciones que se han dado para evitar contagio con
COVID 19.
– TDO Domiciliario: Continuar con la administración del tratamiento anti-TB bajo TDO y casos
especiales, el cual debe ser supervisado por el personal de salud a través de la asistencia diaria
al domicilio de cada paciente. Asegurando que el personal y el paciente cumplan con las
recomendaciones que se han dado para evitar contagio con COVID 19.
– TDO con red de soporte comunitario: Realizar la coordinación y las gestiones correspondientes
con la municipalidad, COCODES, líderes comunitarios, líderes religiosos, comadronas, maestros
y otras personas de apoyo en salud de la comunidad para que brinden el TDO a los pacientes
que lo requieran evitando gastos o inconvenientes por alguna de las partes.
– TDO con red de soporte familiar: Elegir un familiar responsable de la administración y
supervisión del tratamiento si fuera necesario.
– TDO por VOT (video observed treatment – tratamiento observado por video): En aquellos
casos en donde no se pueda implementar ninguna de las estrategias anteriores y en donde,
tanto el servicio como el paciente, tengan la disponibilidad de realizar video llamadas (internet
y Whatsapp, Skype, Zoom u otra aplicación para realizar video llamadas), se podrá implementar
el VOT si fuera posible. Citar al paciente mensualmente para que realicen evaluación clínica y
seguimiento bacteriológico según los lineamientos del PTB.
Acciones para prevenir el COVID-19 en los
pacientes con TB
• El personal que brinda atención a pacientes con TB debe mantenerse informado y
actualizado con información oficial sobre el COVID-19 para brindar una buena
orientación a los pacientes.
• Brindar información sobre qué es el coronavirus, síntomas, cómo se contagia y las
medidas preventivas para evitar el contagio, resolviendo las dudas que el paciente
presente.
• Dar apoyo psicológico para que el paciente guarde la calma y siga las indicaciones
durante esta emergencia.
• Mantener vigilancia epidemiológica con los pacientes solicitando que, si presenta algún
síntoma pueda reportarlo inmediatamente a la persona que estará supervisando su TDO
y de ser así, seguir el protocolo establecido en las guías de Vigilancia Epidemiológica del
MSPAS.
• Orientar sobre las medidas de control de infecciones de TB, especialmente a aquellos
que inicien tratamiento durante esta emergencia.
• Seguir lo establecido en el plan para la prevención, contención y respuesta a casos de
coronavirus (COVID-19) en Guatemala, del MSPAS.
• Coordinar con el encargado del programa cualquier apoyo que se requiera para los
pacientes durante esta emergencia.
Acciones para la detección de casos
nuevos TB
• Continuar brindando información sobre la TB, signos y
síntomas, formas de contagio y qué hacer en caso de
presentarlos, a toda la población.
• A todo paciente que visite y consulte los servicios de salud
con problemas pulmonares/respiratorios y que cumplan la
definición de sintomático respiratorio o sugestivo para TB,
realizar pruebas de diagnóstico para descartar TB en base a
los lineamientos del PTB y brindar consejería. Dar principal
importancia a los grupos de riesgo para TB.
• Continuar con la notificación oportuna de todos los casos de
TB que se presenten durante esta emergencia
• Tener presentes las metas de casos esperados para este año
y continuar con las acciones de búsqueda activa a nivel local.
PROGRAMA DE SALUD
INTEGRAL DE LA NIÑEZ
Recomendaciones para la Prevención de COVID-19 en la primera infancia y
niñez mediante la implementación de medidas eficaces de prevención y
control.

El personal de salud debe reforzar la información a los padres o cuidadores de los niños y niñas, ya que
es muy importante que ellos estén informados sobre la forma de trasmisión del virus y cómo prevenirlo.
• Medidas generales en la familia:
A. Higiene de manos: Todos en la familia deben aplicar la higiene de manos de forma constante,
con el lavado de agua y jabón durante al menos 20 segundos.
B. “Etiqueta respiratoria” Si un miembro de la familia estornuda, se debe promover la etiqueta
respiratoria:
1. Toser o estornudar en la cara interna del antebrazo.
2. Al toser, estornudar o sonarse la nariz con un pañuelo desechable, depositarlo de
inmediato en un contenedor de basura y realizar higiene de manos.
C. Evitar saludar de mano y/o beso y el contacto entre los miembros de la familia:
3. Se debe evitar saludar de mano, beso y abrazos entre los miembros de la familia, y se
deberá evitar el contacto directo entre los niños y niñas ya sean hermanos, primos o
amigos de la misma edad, a través de las secreciones respiratorias. Explicar que esto será
solo por un tiempo corto y que pronto podrá volver a abrazar a sus hermanos, primos y
amigos.
4. Evitar el compartir los objetos, utensilios y juguetes entre los niños sin previa limpieza y
desinfección de los mismos.
5. En caso de que accidentalmente se tenga contacto directo entre los niños, se deberá
realizar higiene de manos.
6. Evitar el contacto de las manos de los niños con la cara, nariz, boca y ojos.
D) Síntomas respiratorios. Estar atentos a los siguientes síntomas:
Tos, sensación de falta de aire, fiebre, dolor de garganta, dolor de
cabeza, malestar general, dolor muscular y articular. La Madre o
Padre del niño enfermo debe notificar inmediatamente al centro
de salud más cercano, colocar adecuadamente una mascarilla y se
deberá mantener a una distancia mayor a un metro del resto de
sus compañeros.
E) Sana distancia Al menos un metro entre personas y evitar que
los niños y niñas al jugar, guarden también su distancia.
¿Qué hacer en el caso confirmado de un menor por
COVID-19 en su domicilio?
Ante la existencia de casos diagnosticados como positivos por
COVID-19 en la niñez, dar seguimiento de acuerdo a los
lineamientos socializados para el efecto.
MEDICINA TRADICIONAL
Acciones para la prevención del COVID-19 en el
contexto de la comadrona y la medicina tradicional.

• Posponer la reuniones de intercambio de saberes hasta que se haya reducido la intensidad de la


transmisión del virus
• Buscar mecanismos para instruir a la comadrona sobre la infección de covid-19, haciendo referencia
sobre la forma de transmisión, sintomatologías ,su evolución y las complicaciones, dichos
mecanismos deben estas adecuados al contexto cultural.
• Hacer énfasis en las medidas preventivas para reducir las probabilidades de contagio dentro del
grupo familiar y social.
• Personal de enfermería y otras disciplinas deberán de realizar promoción y socialización de covid19
dejando constancia por escrito en la forma que se le dio la información como medio de verificación.
• El control prenatal que se brinda continua sin cambios, no obstante se deben reforzar las medidas
de seguridad por parte de las comadronas para evitar contagios progresivos en la población
comunitaria. Haciendo énfasis en la importancia del Lavado frecuente de manos con agua y jabón.
• Evitar toser en presencia de personas y en caso de no poder evitarlo recomendar el uso de medidas
de contención (como por ejemplo pañuelo y la posterior sanitación y desinfección del mismo.)
• Evitar tocarse la nariz, boca y los ojos.
• Recalcar el uso de mascarillas.
• Ante sospecha de signos y síntomas de de Covid19 en una embarazada debe ser referida al segundo
nivel de atención para evaluada por medico o notificar de inmediato al distrito de salud para activar
la atención por parte de los equipos ERI.
SALUD REPRODUCTIVA
• Continuar la atención prenatal, según demanda de la población en los servicios de salud
en horarios establecidos siguiendo la normativa para evitar la propagación de COVID-19.
• Dar seguimiento a las pacientes para garantizar los controles prenatales y realizar
referencias oportunas y así evitar futuras complicaciones.
• Asegurar el registro completo y oportuno en el sigsa 3 C/S, P/S
• Identificar a mujeres en edad fértil que se encuentran planificando o que deseen utilizar
un método de planificación familiar y proveer el servicio.
• Realizar listado de pacientes que deseen utilizar un método de planificación familiar y las
pacientes que están planificando para el seguimiento y administración de métodos.
• Continuar la atención prenatal, según demanda de la población en los servicios de salud
en horarios establecidos siguiendo la normativa para evitar la propagación de COVID-19.
• Dar seguimiento a las pacientes para garantizar los controles prenatales y realizar
referencias oportunas y así evitar futuras complicaciones.
• Asegurar el registro completo y oportuno en el sigsa 3 C/S, P/S
• Identificar a mujeres en edad fértil que se encuentran planificando o que deseen utilizar
un método de planificación familiar y proveer el servicio.
• Realizar listado de pacientes que deseen utilizar un método de planificación familiar y las
pacientes que están planificando para el seguimiento y administración de métodos.
• Identificar a embarazadas y puérperas con
sintomatología asociada a Covid-19.
• Verificar que las comadronas cuenten con el equipo
básico para la atención del parto limpio y seguro.
• Verificar que los servicios de salud cuenten con los
insumos y equipo necesario para la atención del parto
normal y la estabilización de complicaciones obstétricas.
• Manejo inicial y referencias de emergencias obstétricas
según protocolos establecidos.
• Uso de misoprostol en el posparto domiciliar en los 6
distritos priorizados.
PROGRAMA ITS/VIH SIDA.
Los servicios de salud del primer y segundo nivel que realizan acciones para la prevención y
diagnóstico de ITS, VIH/Sida, deben seguir estando accesibles para las personas que corren
el riesgo de contraerlo.

Garantizar la disponibilidad de los siguientes insumos:


• Preservativos y lubricantes,
• Pruebas de VIH, Sífilis y Hepatitis B.
• Abordaje sindromico de ITS.
• Profilaxia sexual.
• Asegurar el registro en las fuentes primarias de entrega de estos insumos.

Acciones relacionados a la prevención y diagnostico de ITS y VIH/sida.


• Ofertar la prueba de VIH, Sífilis y HB en las siguientes personas, bajo los estándares ya
establecidos, acompañada por la respectiva consejería pre y post-prueba:
1. Personas activas sexualmente que nunca se ha realizado una prueba de VIH, incluyendo a
las/los adolescentes.
2. A grupos de población prioritarios: Embarazadas, victimas de violencia sexual, hombres
que tienen sexo con hombres, mujeres trabajadoras sexuales, personas de la población
Trans.
3. Atención a las personas en mayor vulnerabilidad: personas migrantes, personas en
condición de calle, personas privadas de libertad, camioneros e uniformados.

4. Personas que consultan por COVID-19 a la emergencia del servicio de salud. Insistir en la
educación continua a los pacientes sobre el lavado de manos y uso de alcohol en gel.
5. Implementar y difundir la etiqueta de la tos y la higiene respiratoria entre el personal de
salud, los pacientes y los visitantes, orientando en la sala de espera sobre el uso de
pañuelos de tela, papel para cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar.
ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRANSMISIBLES
• COVID-19 presenta un grave problema de la salud de los adultos con ciertas
condiciones patológicas, los hace mas susceptibles a la infección y favorecen
cuadros de mayor gravedad, dentro de ellas la enfermedad renal, hepática,
respiratoria cardiovascular crónicas, hipertensos, pacientes bajo quimioterapia
por tumor, pacientes diabéticos.

ACCIONES A SEGUIR
• Hipertensos:
 Se insta a los médicos, enfermeros y pacientes a continuar tratamiento con
Inhibidores de la Enzima Convertasa (IECA y los Antagonistas de los
receptores de Angiotensina (ARAs). (consultar normas de atención pagina
622-628)
• Diabetes Mellitus:
 Continuar con el tratamiento de los pacientes diabéticos.
 Consultar Guía de Atención Integral de la diabetes para el primero y segundo
nivel de atención paginas 610-621.
 En el caso de que el paciente contraiga COVID-19, y esta descompensado, referir al tercer
nivel de atención.
 Insistir en la educación continua a los pacientes sobre el lavado de manos y uso de alcohol
en gel.
 Implementar y difundir la etiqueta de la tos y la higiene respiratoria entre el personal de
salud, los pacientes y los visitantes, orientando en la sala de espera sobre el uso de
pañuelos de tela, papel para cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar.
 Llevar el control de los pacientes díabéticos e hipertensos y realizar visitas de seguimiento
(la unidad de enfermería cuenta con tarjetas de control disponibles)
PROGRAMA IRAS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

Los servicios de salud del MSPAS Los servicios de salud del MSPAS, deberán organizarse
brindando:
 Información, comunicación y educación a usuarios internos y externos:

• Al personal del servicio de salud, para identificación, evaluación y manejo de casos.


• A pacientes y visitantes, para evitar la desinformación y rumores.
 Material localmente aceptado (carteles con instrucciones ó una persona brindando
información, entre otros) dirigido a pacientes y acompañantes.
 Triaje Según protocolo
 Manejo Clinico y Tratamiento
• Valoración Inicial
• Manejo Inicial del paciente durante la espera y traslado
 Cumplir con los 15 pilares para abordaje de casos sospechosos COVID 19
 Recomendaciones Generales.

 Educación y comunicación : Promover en todos los niveles de atención del MSPAS y en la


población en general, acciones enfocadas a la prevención de las IRA.
 Medios de Comunicación masiva: Para la transmisión a nivel comunitario, debe tomarse en
cuenta los medios radiales de mayor audiencia de la población, tomando como estrategia
de comunicación y traslado de información la adecuación de contenidos de acuerdo a la
comunidad lingüística de cada lugar.
SALUD LABORAL
Observancia de Medidas de Bioseguridad:

1. Uso de mascarilla, guantes, equipo de protección personal


2. Aplicar técnica de lavado de manos

3. Uso de gel antibacterial, aerosoles


4. Disponibilidad de agua, jabón , cloro
5. Desinfección del área de trabajo dentro y fuera de las instalaciones así como de artículos de
uso en el servicio
6. Manejo de desechos potencialmente infecciosos según estándares de bioseguridad

7 . No saludar con la mano, besos o abrazos


8. No uso de joyas, adornos , relojes y maquillaje exagerado.
COMPROMISOS:
La Das estará trabajando con el hospital Regional plan
para estandarizar la atención de casos en los
aislamientos.
Los DMS deberán coordinar la implementación de los
aislamientos según ubicación solicitando el apoyo de
los COE municipales, planificar la capacitación del
recurso humano (personal del hospital deberá brindar
la capacitación)-
Los distritos de salud deberán dar cumplimiento a los
lineamientos de los diferentes programas con relación
al COVID-19.
CONT. COMPROMISOS
• Fortalecer la comunicación interinstitucional para dar
una respuesta pronta y oportuna por parte de los
ERI.
• Vigilancia Epidemiológica activa. (entrada a diario de
personas a los municipios).
• Fortalecimiento organización comunitaria
(coordinación COCODE para la detección de personas
que ingresan a las COMUNIDADES.
• Ayuda psicológica a pacientes que lleguen a los
servicios con empatía.
CONT. COMPROMISOS
• Insistir en el estilo de vida y alimentación saludable.
• Insistir en la Lactancia Materna exclusiva.
• Vigilancia estricta del dengue y la malaria.

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