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•DEPRESIÒN

DEFINICIÓN


“Trastorno mental frecuente, que se caracteriza por
la presencia de tristeza,
pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o
falta de autoestima,
trastornos del sueño o del apetito, sensación de
cansancio y falta de
concentración”Según la OMS.

“Grupo heterogéneo de trastornos afectivos que se
caracterizan por un estado de ánimo deprimido,
disminución del disfrute, apatía y pérdida de
interés en el trabajo, sentimientos de minusvalía,
insomnio, anorexia e ideación suicida”
Trastornos depresivos: Luis E. Yepes R, Carlos A.
Palacio A.
Fundamentos de medicina. Psiquiatría.
Etiología

Causas primarias

Biouímicos Genéticos y Factores


Neuroendocrinos Neurofisiológicos Neuroimágenes
cerebrales familiares psicológicos
Etiología

Causas
secundarias

Enfermedades Trastornos Trastornos Trastornos


Drogas Cáncer Enfermedades
orgánicas neurológicos Endocrinos metabólicos

 Cardiovasculares
 Infecciosas
 Psiquiátricas
EPIDEMIOLOGÌA
Según informe de la organización mundial de la salud (OMS):

este trastorno mental afecta al Brasil es el país con mayor


4,7 por ciento de los prevalencia de depresión, con 5,8
322 millones de personas
por ciento, seguido de Cuba (5,5) y
colombianos, un porcentaje viven con depresión, entre Paraguay (5,2). Chile y Uruguay
que, según algunos estudios quienes las mujeres, los tienen el 55%; Perú, 4,8, mientras
desarrollados en el país, podría jóvenes y los ancianos son que Argentina, Costa Rica y
llegar hasta los 19 puntos. los más propensos. República Dominicana muestran,
igual que Colombia, un 4,7 por
ciento.

La depresión es más común


entre las mujeres (5,1%) que
entre los hombres (3,6%).
Concretamente, el informe
subraya que el número de
personas que sufre depresión ha
aumentado un 18% entre 2005 y
2015.
FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACÌON
MANIFESTACIONES CLÌNICAS

EMOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES CONDUCTUALES


-Ira -Anorexia -Confusión -Agresividad
-Ansiedad -Dolor de espalda -indecisión -Agitación
-Apatía -Vértigo -Perdida del interés -Alcoholismo
-Aflicción -Cefalea -Pesimismo -Irritabilidad
-Culpa -Fatiga -Perdida de -Intolerancia
-Desamparo -Impotencia motivación -Adicción a las
-Desesperanza -Indigestión -Perdida de interés drogas
-Soledad -Insomnio
-Baja autoestima
-Tristeza
• FISIOPATOLOGÌA
Diagnóstico
Tratamiento Médico
INTERVENCIÓN
Actividad física, depresión, bienestar subjetivo, adulto mayor.
PALABRAS CLAVES

AUTOR Lisbet Guillén Pereira, Egar Bueno Fernández, Manuel Gutiérrez Cruz, José Guerra Santiesteban
Programa de actividad física y su incidencia en la depresión y bienestar subjetivo de adultos
mayores
TITULO-REVISTA-AÑO Federación Española de Asociaciones de Docentes de Educación Física (FEADEF)
2018

TIPO DE ESTUDIO ECA

Valorar la incidencia de un programa comunitario sustentado en la práctica sistemática de


actividades físicas en la mejoría de los niveles de depresión y bienestar subjetivo de los adultos
mayores. Para ello se parte de la hipótesis de que si se
aplica un programa comunitario sustentado en la práctica sistemática de actividades físicas,
OBJETIVOS entonces se logrará una mejora significativa de los niveles de depresión y bienestar subjetivo de
los adultos mayores.
• Para la determinación de la depresión se empleó La Escala de Depresión Geriátrica, la cual fue creada en
una primera versión por Yesavage, Brink, Rose, Lum, Huang, Adey & Leirer (1983) con 30 ítem (versión
larga); en la presente investigación se decide emplear su versión corta (15 ítem) modificada por Sheikh &
Yesavage (1986), esta permite cuantificar los síntomas depresivos en adultos mayores (Gómez & Campo,
2011).
MÉTODO • Se empleó este instrumento por ser uno de los más utilizados y de mayor aceptación para la evaluación de
la depresión en este grupo generacional.
• El bienestar subjetivo fue evaluado a partir de la Escala de Estados de Ánimo propuesta por Lawton (1972),
es una herramienta muy importante para la medición multidimensional de esta variable, específicamente
en ancianos, pues asigna una puntuación a la sensación que estas personas mayores perciben de su
calidad de vida.
• En un principio se intentó incluir un grupo de 134 adultos mayores, de los mismos hubo 17 casos que no
fueron autorizados por el personal médico a incorporarse al programa debido a distintas causas de salud y
otros seis no consintieron a incorporarse, por lo que el total de adultos mayores que cumplieron con el
total de indicadores fue de 111

INTERVENCIÓN
RESULTADOS
Ejercicio físico, depresión, afectividad negativa, síntomas
PALABRAS CLAVES
Mead Gillian E, Morley Wendy, Campbell Paul, Greig Carolyn A, McMurdo Marion,
AUTOR Lawlor Debbie A
Ejercicio para la depresión
TITULO-REVISTA-AÑO La Biblioteca Cochrane Plus
2007
TIPO DE ESTUDIO Revisión sistemática
1. Determinar la efectividad del ejercicio en el tratamiento de la depresión.
OBJETIVOS 2. Actualizar una revisión sistemática publicada anteriormente en este tema
Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas de estudios elegibles en Medline, Embase, Sports Discus, PsycLIT, Registro Cochrane de
Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register, CENTRAL) y en la Base de Datos Cochrane de
Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews). Además, se realizaron búsquedas
manuales en varias revistas pertinentes, se estableció contacto con expertos en el tema, se realizaron
búsquedas en las bibliografías de los artículos recuperados y en las citas bibliográficas de los estudios
MÉTODO identificados. También se hicieron búsquedas en www.controlled-trials.com.
Criterios de selección
Ensayos controlados con asignación al azar en los que los ejercicios se compararon con el tratamiento
estándar, ningún tratamiento o el tratamiento con placebo en adultos (desde 18 años en adelante) con
depresión, según la definición de los autores del ensayo. Se excluyeron los ensayos sobre depresión postnatal.
Recopilación y análisis de datos
Se calculó el tamañ o del efecto de cada ensayo con el uso del método de Cohen y una diferencia de
medias estandarizada (DME) para el efecto agrupado general, con un modelo de efectos aleatorios. En los
casos en que los ensayos usaron herramientas diferentes para evaluar la depresió n, se incluyó la principal
medida de resultado solamente en el metaná lisis.

En 21 ensayos se proporcionaron ejercicios aeróbicos, en 13 ensayos era correr (Blumenthal 1999; Doyne
1987; Epstein 1986; Fetsch 1979; Fremont 1987; Greist 1979; Hess-Homeier 1981; Klein 1985; McCann 1984;
Nabkasorn 2005; Orth 1979; Reuter 1984; Veale 1992), en tres era caminar en la cinta rodante (Bonnet 2005;
INTERVENCIÓN Blumenthal 2007; DOSE 2002), en dos caminar (Knuppen 2007; McNeil 1991), uno proporcionó entrenamiento
Y RESULTADOS aeróbico con un instructor (Martinsen 1985), uno ofreció danza aeróbica (Setaro 1985) y uno proporcionó
ciclismo sobre una bicicleta estática (Pinchasov 2000)).
• Dos ofrecieron ejercicios combinados, es decir, resistencia, fortalecimiento muscular y estiramiento
(Mather 2001; Mutrie 1988), uno proporcionó Tai-Chi (Chou 2004), dos proporcionaron
entrenamiento de resistencia (Singh 1997; Singh 2005), otro, ejercicios de Qigong (Tsang 2006) y uno
ejercicios “adaptados al individuo” (Vickers 2005)).
• A los fines de los metanálisis, Qigong y Tai-Chi se clasificaron como ejercicios mixtos.
• Dos proporcionaron entrenamiento de resistencia solo (Singh 1997; Singh 2005)).
• Trece ensayos (Bonnet 2005; Blumenthal 2007; Chou 2004; DOSE 2002; Doyne 1987; Fremont 1987;
Knuppen 2007; McCann 1984; Mather 2001; Mutrie 1988; Setaro 1985; Singh 1997; Singh 2005)
realizaron los ejercicios bajo techo, un ensayo en exteriores (McNeil 1991) y los demás ensayos no
informaron si el ejercicio se realizaba en interior o al aire libre.
INTERVENCIÓN • Solamente un ensayo declaró que se proporcionó ejercicio no supervisado (Orth 1979)).
RESULTADOS • Un ensayo incluyó brazos de ejercicios supervisados y domiciliario (Blumenthal 2007)). Los demás
ensayos proporcionaron ejercicios supervisados o no facilitaron esta información. Siete (DOSE 2002;
Blumenthal 2007; Doyne 1987; Greist 1979; Klein 1985; McNeil 1991; Mutrie 1988; Orth 1979)
ofrecieron ejercicios individuales, 11 proporcionaron ejercicios en grupo (Blumenthal 1999; Chou
2004; Fetsch 1979; Fremont 1987; McCann 1984; Mather 2001; Nabkasorn 2005; Setaro 1985; Singh
1997; Singh 2005; Veale 1992) y los ensayos restantes no facilitaron esta información.
• La duración de la intervención varió desde 10 días (Knuppen 2007) hasta 16 semanas (Blumenthal
1999; Blumenthal 2007; Tsang 2006)).
PALABRAS CLAVES Ejercicio fisico, depresion.
Amaya Lopez Patricia Aurora, Salcedo Espinoza Julissa
AUTOR
Revisión Sistemática De Ensayos Clínicos De La Efectividad Del Ejercicio Físico En La
Depresión
Universidad privada Norbert Wiener, Facultad de ciencias de la salud
TITULO-REVISTA-AÑO
Escuela académico profesional de tecnología Médica en terapia fisica y
rehabilitación
2017
TIPO DE ESTUDIO Revisión sistemática
OBJETIVOS Verificar la efectividad del ejercicio físico en la depresión.
Se realizo una busqueda sistematica en las bases de datos de PUBMED; PEDRO DATABASE;
MÉTODO EBSCOhost; SciELO – Scientific Electronic Library Online y GOOGLE ACADEMICO. El riesgo de
selección en los estudios individuales fue realizado analizando la calidad metodológica según la
escala de Pedro.
Se obtuvieron un total de 52 artículos; de los cuales tras aplicar los criterios de inclusión se
redujeron a 10 ensayos clínicos. Todos los artículos fueron ensayos clínicos aleatorizados. Los
resultados demostraron un beneficio estadísticamente significativo.

INTERVENCIÓN ANEXO
Y RESULTADOS
PALABRAS CLAVES Fibromialgia Ansiedad Depresión Calidad de vida Ejercicio relacional

Isabel Marı ́a Arcos-Carmona a, Adelaida Marı ́a Castro-Sa ́ nchez b,*,


AUTOR Guillermo Adolfo Matara ́ n-Pen ̃ arrocha c, Ana Bele ́n Gutie ́rrez-Rubiod,
Elena Ramos-Gonza ́leze y Carmen Moreno-Lorenzof

 
Efectos de un programa de ejercicios aeróbicos y técnicas de relajación
TITULO-REVISTA-AÑO sobre el estado de ansiedad, calidad del sueño, depresión y calidad de vida
en pacientes con fibromialgia: ensayo clínico aleatorizado
Med Clin (Barc). 2011

TIPO DE ESTUDIO Ensayo Clinico Alateorizado.

En la fibromialgia están alterados factores físicos, psicológicos y sociales. El


objetivo del presente estudio fue analizar los beneficios de un programa de
OBJETIVOS ejercicios aeróbicos y técnicas de relajación progresiva sobre la ansiedad,
calidad del sueño, depresión y calidad de vida en pacientes con
fibromialgia.
-Se establecieron intragrupo e intergrupo (grupo de intervención y grupo control-placebo), en
pacientes con síndrome fibromiálgico.

-La muestra de estudio estuvo constituida por sujetos diagnosticados de síndrome fibromialgico por
personal facultativo perteneciente a la unidad del dolor del Hospital de Poniente (Almerı ́a) y a la
Asociación de Fibromialgia del Poniente Almeriense.
-Estuvo integrada por 118 pacientes con síndrome de fibromialgia y terapéutica farmacológica
MÈTODO protocolizada (los pacientes estaban en tratamiento con ansiolíticos, antidepresivos,
antiinflamatorios, corticoides, antibióticos, inductores del sueño y miorrelajantes).
Tras la aplicación de los criterios de selección (diagnostico de fibromialgia en los dos u ́ últimos
años, edad comprendida entre 30-60 años, no presentar ninguna limitación física y/o psı ́quica para
la realización de la terapia estudiada, no practicar ningún tipo de actividad física de forma regular) y
obtención del consentimiento informado, la muestra final de estudio estuvo integrada por 56
sujetos.
-En el grupo de intervención ́n se aplicaron 30 minutos de ejercicios aeróbicos en piscina, y
seguidamente se realizo ́ durante 30 minutos la técnica de relajación progresiva de Jacobson8.

-Durante la realización de los ejercicios, en los primeros 10 minutos se realizaron ejercicios de


bajo impacto (marcha normal, de puntillas, talones, pie equino y pie varo).
-En los siguientes 10 minutos se realizaron ejercicios de impacto medio (movilizaciones
articulares tanto de miembro superior como inferior, ejercicios de trabajo postural y equilibrio),
-y en los últimos 10 minutos se realizaron ejercicios de impacto alto (saltos, ejercicios con balón y
INTERVENCIÒN ejercicios de agarre entre las pacientes). Al grupo control placebo se le aplico ́ un programa de
magnetoterapia simulada a nivel de columna cervical (10 min) y lumbar (10 min) con el equipo
desconectado.
-La aplicación de la magnetoterapia se realizo ́ con las pacientes en decúbito prono, con la
pantalla del equipo cubierta, para que las pacientes del grupo control no tuvieran conocimiento
de que este equipo de intervención estaba desconectado. En ambos grupos las sesiones se
administraron dos veces por semana hasta completar un total de 10 semanas de intervención.
-Finalizadas las 10 semanas de tratamiento, Tras la administración de un
programa combinado de ejercicios aeróbicos y técnicas de relajación progresiva,
se ha encontrado una mejoría significativa en los niveles de ansiedad rasgo,
duración del descanso nocturno, función física y dolor corporal. Estos resultados
esta ́ n en consonancia con la mejoría obtenida en las dimensiones física y
RESULTADOS mental.

-Tras la aplicación de la terapéutica, en el grupo de intervención se obtuvo una


reducción significativa en las dimensiones, función física , dolor corporal
rol emocional y duración del sueño

-En el grupo control placebo no se encontraron diferencias significativas.

-Un programa combinado de ejercicios aeróbicos y técnicas de relajación


CONCLUSIONES progresiva contribuye a mejorar el descanso nocturno, la ansiedad rasgo y la
calidad de vida en pacientes con fibromialgia.
Depresión ejercicio actividad física adulto mayor
PALABRAS CLAVES

Fredy Alonso Patiño Villada*, Elkin Fernando Arango Vélez y Lucidia Zuleta
AUTOR: Baena

TITULO-REVISTA-AÑO Ejercicio Físico y depresión en adultos mayores


Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. 42, núm.. 2,

TIPO DE ESTUDIO Revisión Sistemática


determinar el efecto de diferentes tipos de ejercicio en la depresión de
OBJETIVOS adultos mayores mediante una revisión sistemática de ensayos clínicos.
-Se incluyeron los ensayos clínicos con asignación aleatoria en paralelo,
publicados en cualquier idioma y sin restricción de año, debido a que este
tipo de estudios es la mejor evidencia para evaluar la efectividad de una intervención.

-los participantes son individuos con edad ≥ 60 años y de ambos sexos.

-Por tipo de diagnostico, se incluyeron los estudios que definían los síntomas
depresivos de acuerdo con manuales de clasificación internacional y
MÉTODO aplicación de escalas de depresión, tales como: Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (dsm‐iV)11, International Classification of
Diseases (icd)12, Hamilton Depresión Rating Scale1

-Se tomó como desenlace primario el grado de los síntomas depresivos, de


0 a 3 meses, > 3‐12 meses y > 12 meses.

-Se realizó la búsqueda en las bases de datos The Cochrane Central Register
of Controlled Trials (central) en Cochrane Library; Pubmed (desde 1966 hasta
diciembre 2010) (tabla 1); medline (oVid) (desde 1966 hasta diciembre de
2010); emBase (desde 1980 hasta diciembre de 2010).
-De los 11 estudios incluidos, 5 reportaron el efecto del ejercicio en las puntuaciones de
depresión antes de los 3 meses de intervención; 3 tenían como intervención el trabajo de
fuerza.

-El programa de ejercicio de fuerza se realizó


3 veces/semana, durante 10 semanas; con una intensidad al 80% de una repetición
máxima (rm) y otro de baja intensidad (20% rm), ambos con reducciones significativas en
las puntuaciones de depresión, pero fue mejor la respuesta en el grupo que trabajó a alta
intensidad. los estudios que tenían como intervención el Qigong (8 semanas de
INTERVENCIÒN seguimiento)41, caminata más estiramiento (seguimiento de 6 semanas)43 y ballroom
dance (8 semanas de seguimiento)47 mostraron reducciones significativas en las
puntuaciones de depresión .

-Un estudio evaluó́ el ejercicio mixto (aeróbico y fuerza), con reducciones significativas de
los síntomas de depresión a las 16 semanas. una investigación indagó el efecto del yoga,
con reducciones significativas a los 3 y 6 meses.
-Los ejercicios mixtos, que combinan actividades como caminar, estirar, trabajos
de fuerza y equilibrio, se utilizaron como herramientas de intervención en dos de
los estudios; Brenes et al reportaron beneficios del ejercicio en personas adultas
mayores deprimidas con un seguimiento a medio plazo (16 semanas)

-Los estudios que tenían como intervención el Qigong (8 semanas de


seguimiento)41, caminata más estiramiento (seguimiento de 6 semanas)43 y
INTERVENCIÒN ballroom dance (8 semanas de seguimiento)47 mostraron reducciones
significativas en las puntuaciones de depresión.

-Una investigación indagó el efecto del yoga, con reducciones significativas a los 3
y 6 meses.
-La mayoría de los estudios incluidos en esta revisión sistemá‐ tica muestran un
efecto benéfico de diferentes modalidades de actividad física y ejercicio en los
síntomas depresivos de los adultos mayores con diagnostico de depresión. los
trabajos de fuerza de alta intensidad (80% rm) se apoyan en una mayor cantidad de
estudios con seguimientos a corto, medio y largo plazo, lo que hace que se deba
CONCLUSIONES tenerlos en cuenta en el tratamiento de personas adultas mayores con depresión.

el ejercicio es benéfico para las personas adultas mayores con depresión; sin
embargo, los estudios que lo respaldan son de baja calidad metodológica y
heterogéneos, lo que hace necesario realizar ensayos clínicos que clarifiquen la
magnitud del efecto y las dosis a las cuales es benéfico.
PALABRAS CLAVES Depresión, actividad física, ejercicio.

AUTOR Felipe Villegas Salazar1

TITULO-REVISTA-AÑO Ejercicio y Depresión

Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. 39, núm. 4,


2010, pp. 732-748 Asociación Colombiana de
Psiquiatría Bogotá, D.C., Colombia

TIPO DE ESTUDIO Revisión Sistemática

-Describir la evidencia existente con relación al


ejercicio como tratamiento de los trastornos
OBJETIVOS depresivos, la plausibilidad biológica de esta
asociación, las diferencias entre los distintos tipos de
ejercicio y divergencias de la efectividad en diferentes
poblaciones.
-Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en Medline de los siguientes
términos MeSH: exercise y depression utilizando el conector [and], limitado a los
artículos por idioma (inglés y español). Posteriormente hubo una búsqueda
secundaria de las bibliografías citadas.

-Se buscó literatura relacionada con el tema en Medline, con las palabras MeSH:
exercise y depression, utilizando el conector [and]. La revisión se limitó a los
MÈTODO artículos de tipo metanálisis, guías de práctica clínica, experimentos clínicos,
revisiones de la literatura; publicados en los últimos 10 años; en inglés y español;
en humanos, adultos (mayores de 19 años de edad.

-De esta primera búsqueda se obtuvieron 526 artículos, de los cuales se


seleccionaron 43, considerados pertinentes por los objetivos del artículo.
Posteriormente hubo una búsqueda secundaria de las referencias de los artículos
más relevantes.
-Existen tres tipos de ejercicio que se deben tener en cuenta: (a) ejercicio cardiorrespiratorio
o aeróbico (caminar o trotar), donde el oxígeno produce energía; (b) resistencia muscular o
ejercicio anaeróbico isométrico (levantamiento de pesas), donde la energía se provee sin la
necesidad de oxígeno inspirado
- Ejercicios de flexibilidad (yoga o estiramiento).
Los pocos estudios que se han realizado para comparar estos tipos de ejercicio se centran en
INTERVENCIÒN el ejercicio aeróbico frente al anaeróbico, Indican que los dos tienen la misma efectividad
para reducir los síntomas depresivos
-Adicionalmente sugieren que el ejercicio de resistencia podría ser una alternativa para los
pacientes en los que la actividad física puede ser inapropiada (26).
-En uno de los estudios se analizó que el efecto del ejercicio en los síntomas depresivos en estudios que
incluían un seguimiento a largo plazo fue moderado, lo cual sugiere que los beneficios del ejercicio
probablemente se pierden después de que se termina la intervención. Esto implica que el ejercicio
requiere ser continuado a largo plazo, con el fin de mantener sus beneficios iniciales.
-Un estudio experimental con 202 adultos que tenían diagnóstico de trastorno depresivo mayor los
INTERVENCIÒN distribuyó al azar en cuatro grupos —ejercicio supervisado, ejercicio en casa, sertralina (50-200 mg/día)
o placebo— y cuantificó los cambios sintomáticos según la Escala de Depresión de Hamilton.
-Después de 16 semanas de seguimiento, se observó que tanto los grupos de la actividad física como de
manejo farmacológico, alcanzaron tasas de remisión más altas (45% para el grupo de ejercicio
supervisado, 40% para el ejercicio realizado en el hogar y 47% para el grupo que recibía manejo
farmacológico)
-Finalmente, en dichos estudios es razonable recomendar ejercicio a las personas que sufren
síntomas depresivos y aquellos que cumplen criterios para cuadros depresivos mayores; no obstante,
aún no es posible, con los estudios que se encuentran publicados, dar información precisa sobre la
efectividad del ejercicio como tratamiento antidepresivo, qué tipo de actividad física es más efectiva, si
entre el ejercicio grupal o individual existen diferencias respecto a la efectividad o la mejor duración
de la realización de la actividad física.
-Concluyen, igualmente, que el ejercicio puede ser útil como tratamiento para la depresión, pero
dadas las debilidades metodológicas de los estudios actuales, deben ser mejorados tanto la
metodología como los objetivos de los próximos estudios (22)
RESULTADOS
-Los pocos estudios que se han realizado para comparar estos tipos de ejercicio se centran en el
ejercicio aeróbico frente al anaeróbico. Indican que los dos tienen la misma efectividad para reducir
los síntomas depresivos.
-Un metanálisis más reciente indica que las intervenciones combinadas (ejercicio aeróbico y de
resistencia) resultan en un mayor efecto que si fueran realizados de forma separada (25).

-Otro estudio en humanos demostró que el ejercicio incrementa las concentraciones basales de ácidos
grasos libres y de triptófano libre, lo que podría aumentar la disponibilidad de serotonina, implicada
en las hipótesis neurobiológicas de la depresión (30)
Los hallazgos sobre el tema, cada vez más, se dirigen hacia la
demostración positiva del ejercicio como tratamiento viable para los
trastornos depresivos; pero se debe continuar la investigación y la
publicación de artículos con metodologías de investigaciones más
CONCLUSIONES rigurosas, muestras con una mayor posibilidad de ser generalizables y
énfasis en áreas diferentes de la investigación y especialmente en las
teorías tanto biológicas como psicológicas que expliquen este efecto
benéfico. Todas éstas, con el fin de mostrar una mayor efectividad y
convertir el ejercicio en una terapéutica real.
BIBLIOGRAFÌA
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• Toro, R, Yepes, L, Palacio, C. Psiquiatría. (5 ed.). Colombia: ; 2010.
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British Journal of Psychiatry. 2015 [citado 1 diciembre 2018]. Disponible en: http://bjp.rcpsych.org/content/207/3/235
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• Nihgov. 1. Nihgov. [Online]. Available from: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml [citado 1
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• Minsterio de salud. Boletín de salud mental Depresión Subdirección de Enfermedades No Transmisibles. Boletín No. 1. Marzo de
2017. [citado 1 diciembre 2018]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-depresion-marzo-2017.pdf

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