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TRABAJO

DE PARTO
PARTO
Es la expulsión del
producto de la
concepción después
de las 22 semanas de
gestación y con peso
mayor de 500gr.
PARTO

SEGÚN LA
SEGÚN LA SEGÚN EL SEGÚN LA
TERMINACIO
DURACION INICIO EVOLUCION
N

Parto
Parto aa Término:
Término: 37-
37-
41SG Espontáneo:
Espontáneo: Ocurre
Ocurre Eutócico Distócico Espontáneo
41SG
sin
sin intervención
intervención de
de
agentes
agentes externos.
externos.

Parto
Parto Postérmino:
Postérmino:
mayor Parto
Parto normal
normal con
con feto
feto en Anormalidad
Anormalidad en en el Artificial
mayor 42SG
42SG presentación cefálica
en
Mecanismo de
el
Trabajo
presentación cefálica Mecanismo de Trabajo
variedad
variedad de
de vértice
vértice que
que de
de Parto
Parto que
que interfiere
interfiere en
en
Provocado:
Provocado: Ocurre
Ocurre con
con culmina
culmina sin maniobras
sin maniobras la
la evolución fisiológica
evolución fisiológica
intervención
intervención de
de especiales. del
especiales. del mismo
mismo
Parto agentes
agentes externos.
externos.
Parto Pretérmino:
Pretérmino: 22-
22-
36SG
36SG Dirigido
Dirigido
EVENTOS PREVIOS AL
1. Encajamiento conocido PARTO
también como aligeramiento. 1. Posiblemente se
Es cuando el feto comienza a respire mejor
acomodarse en la pelvis materna 2. Se orina con
descendiendo hacia la salida. mayor frecuencia
El fondo del útero deja de ejercer 3. Se presentan
presión sobre el diafragma calambres en las
Aumenta la presión de la cabeza
piernas
fetal sobre los vasos sanguíneos,
4. Hay edema de los
los nervios y la vejiga
miembros
inferiores
2. Flujo vaginal (goteo
hemático)
Se desprende el tapón
mucoso teñido de sangre la
cual proviene de la rotura de
los vasos sanguíneos
superficiales.
Manchas sanguinolentas de
color rosado.
3. Rotura espontanea de las membranas
En ocasiones ocurre antes de que se inicie
el trabajo de parto. De ocurrir no es
extraño que el trabajo de parto se inicie
dentro de las 24 horas siguientes.
De no iniciarse el trabajo de parto se induce
para evitar el riesgo de infección que
representa el conducto abierto al útero.
Cuando las membranas se rompen antes,
existe el riesgo de prolapso de cordón, si
la cabeza del feto no ha encajado en la
pelvis.
4. Cambios en el cuello uterino
Borramiento: es el acortamiento y
adelgazamiento del cérvix. El cuello de
la matriz mide normalmente de 1 a 2 cm
de longitud al terminar el borramiento
casi a desaparecido (100 % borrado).
Dilatación: es el agrandamiento de la
abertura del cuello uterino de 0 a 10 cm
(dilatación completa). La medición es
subjetiva por exploración vaginal Si el
cuello se dilata y/o se adelgaza el parto
es inminente.
5. Grado de descenso
Es la relación de la parte de
presentación con una línea
imaginaria entre las espinas ciáticas
de la pelvis materna.
Cuanto ha descendido la cabeza fetal
en la pelvis de la madre. Se mide
por centímetros el punto de
referencia espinas ciáticas.
• A nivel de las espinas plano 0
(encajado)
• Por arriba planos –
• Por debajo planos +
VARIABLES DEL PROCESO DEL PARTO
Son 4 los factores importantes en el proceso del
parto
1.La pelvis (tamaño y forma)
2.El pasajero (talla y posición del feto)
3.Fuerzas (eficacia de las contracciones)
4.Psique (preparación psicológica y experiencias
previas)
1. LA PELVIS
(TAMAÑO Y
La pelvis esFORMA)
importante determinar
si la pelvis es adecuada. Su función
es dar soporte y protección a los
órganos que contiene así como
formar un paso relativamente fijo a
través del cual el feto sale durante el
parto. Su forma y dimensión son
factores importantes en los
mecanismos del trabajo de parto.
TIPOS DE PELVIS
Ginecoide: normal o de tipo femenino, es redonda
Androide: tipo masculino en forma de corazón.
Antropoide: su forma antero posterior es alargada
Platipeloide: su estrecho transverso es ancho
2. EL PASAJERO: EL FETO
Cráneo fetal
Los huesos del cráneo del feto son delgados y
poco osificados. Esta formado de huesecillos
pequeños y ligeramente curvos conectados por
tejido membranoso, elásticos y muy flexibles
conocidos como suturas.
Esta construcción permite la superposición y
reducción de la circunferencia craneal del feto
permitiendo se deslice por el canal vaginal (su
diámetro se alarga).
Caput succedaneun edema de esta zona. Se
recupera en unos días después del nacimiento.
Situación
Relación que guardan entre si los ejes longitudinales de la
madre y del producto.
Presentación
Se refiere a la parte del feto que entra en la
pelvis materna
Posición
Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la
presentación respecto al lado derecho o izquierdo del
conducto del parto.
Presentación Modalidad Reparo Referencia
Vértice Fontanela menor Occipital (O)
Angulo anterior de la fontanela
Bregma Fontanela mayor
Cefálica mayor (B)
Frente Glabela Base de la nariz (N)
Cara Base de la nariz Mentón (M)
Presentación pelviana Sacrocoxis Cresta sacra (S)
Situación transversa Hueco axilar y parrilla costal Acromion (A)
Actitud
La relación que guardan entre si las partes fetales. De la
actitud de la cabeza depende que Proción del cráneo será la
parte de presentación.
3. Fuerzas (eficacia de las contracciones)
La intensidad de las contracciones uterinas es la fuerza de
mayor importancia que contribuye al proceso de trabajo de
parto y el nacimiento. Las fases de las contracciones
uterinas son 3:
Funciones de las contracciones uterina:
Borramiento y dilatación del cuello uterino
Facilitación del descenso y rotación del feto.
Desprendimiento y expulsión de la placenta después del nacimiento.
Conservación de la hemostasia después de la expulsión de la placenta.
4. Psique (preparación psicológica y experiencias
previas)
Las catecolaminas hormonas de la
La psique forma parte del proceso
tensión liberadas durante la
del parto. Por ejemplo la ansiedad y
ansiedad o temor inhiben la
el miedo disminuyen la habilidad
contractibilidad del útero y el flujo
para sobrellevar el dolor.
sanguíneo placentario.

La cultura, las expectativas, las


Los cursos prenatales preparan a la experiencias previas, las barreras
madre para enfrentar el proceso de del idioma, y el apoyo de una
parto. persona in fluyen en la capacidad de
afrontar el trabajo de parto
TRABAJO DE
PARTO
TRABAJO DE PARTO
"Es el proceso mediante el cual el
útero expulsa o trata de expulsar el
feto y la placenta, se inicia cuando
las contracciones uterinas son los
suficientemente rítmicas, intensas y
prolongadas como para producir el
borramiento, la dilatación del
cuello y el descenso del feto“
TRABAJO DE PARTO
TRABAJO DE PARTO VERDADERO
FALSO
Manifiestan regularidad Manifiestan irregularidad
Suelen irse acercando entre si y volverse mas
Suelen variar
fuertes y prolongadas
CONTRACCION
ES UTERINAS Se perciben en la parte baja del dorso, e Suelen percibirse en el dorso y
irradian en la parte baja del abdomen en la parte alta del fondo
No se detienen con técnicas de relajación o Se detienen con técnicas de
sedación. relajación
Puede ablandarse, no ocurren
CUELLO
Se ablanda, borra y dilata cambios importantes de
UTERINO
dilatación o borramiento.
No se observan cambios en la
FETO Empieza a descender hacia la pelvis
posición
TRABAJO
DE PARTO:
PRIMERA
ETAPA
FASE LATENTE FASE ACTIVA
Lapso que media entre el Lapso que media entre los 3
inicio perceptible de las y los 10 cm de dilatación. En
contracciones uterinas y la este período del parto se
presencia de un cuello produce la dilatación y el
borrado y con tres descenso de la presentación
centímetros de dilatación. fetal.
0-4 CM 4-7 CM 7-10 CM
(transición)
TRABAJO DE PARTO: SEGUNDA ETAPA
Período que media entre la dilatación completa
del cuello uterino y la expulsión del feto.
Duración:
60 min-primigestantes
30 min-multigestantes.
EPISIOTOMÍA
• Prefijo ( griego “Episio”, vulva y “ Tomo”
corte)
• Incisión quirúrgica del orificio vulvar al
momento del desprendimiento de la parte fetal
para evitar desgarros graves del periné.
INDICACIONES DE EPISIOTOMÍA RESTRICTIVA
Productos macrosómicos
Productos con presentación pélvica
Vagina y periné resistentes
Partos pretérmino para evitar daño cerebral
Productos con cabeza deflexionada
Fórceps
Perineos propensos a desgarrarse
SINCLITISMO ASINCLITISMO

Pasaje simultaneo por el


estrecho superior de los dos Posterior: Anterior:
parietales al mismo tiempo y Parietal posterior es primero Parietal anterior mas bajo.
nivel. Sutura sagital fetal a en descender. Sutura sagital Sutura sagital mas cerca del
igual distancia entre el pubis y mas cerca del pubis sacro.
el sacro.
MECANISMOS DEL PARTO
Conjunto de movimientos pasivos a los que es sometido el feto por
acción de las contracciones uterinas.

Descenso y encajamiento
Flexión
Rotación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión

Estos movimientos se presentan de manera secuencial y pueden


presentarse simultáneamente.
DESCENSO
Es el 1er requisito para el nacimiento, cuando la cabeza fetal desciende y su diámetro
biparietal mayor se encuentra en la entrada pélvica se dice que la cabeza se encajo.
ENCAJAMIENTO
Mecanismo por el que el diámetro biparietal pasa a través del estrecho
superior de la pelvis.
FLEXIÓN
Al comenzar el proceso de descenso la cabeza se flexiona de tal
manera que el mentón entra en contacto con el esternón.
ROTACIÓN INTERNA
la cabeza penetra en la pelvis en posición transversal, cuando llega al
piso pélvico realiza la rotación y queda por debajo de la sínfisis del
pubis.
EXTENSIÓN
La cabeza llega al suelo pélvico, rodea la sínfisis púbica y empuja
hacia arriba y afuera.
ROTACIÓN EXTERNA
Cuando sale la cabeza, permanece en posición anteroposterior por
corto tiempo, luego gira hacia uno y otro lado lo que se denomina
restitución.
EXPULSIÓN

Expulsivo Prolongado
Multípara: duración
mayor de 30 minutos
Primigesta: duración
mayor de 1 hrs
TRABAJO DE PARTO: TERCERA ETAPA
ALUMBRAMIENTO
Dura de 5-30 minutos y consiste en el desprendimiento y la
expulsión de la placenta.