TECNICA DE NEFRECTOLOGIA LAPAROSCOPICA EN

DONANTE VIVO
Posición decúbito lateral derecha modificada, con el lado
izquierdo elevado alrededor de 45 grados

Se coloca en una incisión periumbilical de 7 cm.

El abdomen se insufla hasta una presión de 15 mm Hg y se

inspecciona con un endoscopio de 10 mm

Bajo visión directa se introducen dos trocares de 12 mm en el

cuadrante inferior izquierdo y en la región subcostal
 TECNICA DE
NEFRECTOLOGIA
LAPAROSCOPICA EN
DONANTE
La nefrectomía del riñón izquierdo de un VIVO
donante se realiza con
el endoscopio introducido por el trocar superior.

Con la mano izquierda en el dispositivo de asistencia manual,

mientras que la mano derecha utiliza los instrumentos a través del
trocar del cuadrante inferior izquierdo.

Una vez abierto el peritoneo con tijeras, se usa el dispositivo de

el gancho de electrocauterio

El ligamento esplenocólico se deja intacto y el plano de disección

se lleva hacia afuera hasta el bazo, para permitir que este último
órgano caiga en dirección medial.
 TECNICA DE NEFRECTOLOGIA LAPAROSCOPICA EN
DONANTE VIVO
La nefrectornía laparoscópica del lado derecho con asistencia manual es levemente
diferente de la nefrectornía del lado izquierdo del donante.

El endoscopio se usa a través del trocar del cuadrante inferior derecho, la mano
izquierda se introduce a través del dispositivo de asistencia y el trocar superior se
usa con los instrumentos manejados por la mano derecha del cirujano .

El abdomen se insufla hasta una presión de 15 mm Hg y se inspecciona con un

endoscopio de 10 mm

Bajo visión directa se introducen dos trocares de 12 mm en el cuadrante inferior

izquierdo y en la región subcostal
 DONANTE CADAVER

Los criterios para considerar a quien fallece como

un donante ideal de riñón son:
● función renal normal, ausencia de
hipertensión que requiere tratamiento,
inexistencia de diabetes mellitus, inexistencia
de neoplasias malignas, salvo tumor cerebral
primario o cáncer superficial de piel tratado,
● ausencia de infección viral o bacteriana
generalizada,
● un análisis de orina aceptable, edad de entre 6
y 50 años,
● pruebas negativas para sífilis, hepatitis, HIV y
virus T linfoproliferativo humano.
DONANTE CADAVER
SE HAN ADOPTADO LOS CONCEPTOS
DENOMINADOS DCD Y ECD

01 Donación después de la muerte

por una causa cardíaca

02 Donantes mayores de 60 años o donantes de entre 51 y 59 años de edad

con alguno de los dos factores de riesgo siguientes: muerte por causa
cerebrovascular, hipertensión y concentración de creatinina sérica
superior a 1,5 mg/dL
PRESERNACION DE LOS RIÑONES
01
DAÑO
CELULAR
La lesión isquémica en caliente se
debe a la falta de fosforilación
oxidativa y la muerte celular por
depleción de adenosina trifosfato
(ATP)
02
PRINCIPIOS PARA EL
ALMACENAMIENTO EN FRÍO DE LOS
RIÑONES
La hipotermia reduce significativamente el
requerimiento de energía celular.
El fenómeno de "no-reflujo“ y el edema de las
células endoteliales se previenen mediante el
lavado con una solución levemente hiperosmolar
 PRESERVACIÓN CLÍNICA DEL
TRASPLANTE RENAL
Los métodos básicos para la preservación de los riñones son la perfusión mecánica
pulsátil con una solución a base de proteínas

La perfusión conmáquina ha producido una preservación confiable hasta por 72 horas

La solución UW, usada comúnmente minimiza el edema celular con los solutos
impermeabilizantes lactobionato, rafinosa y hidroxietil almidón.
SELECCIÓN DE RECEPTORES PARA TRASPLANTES
RENALES DE PERSONAS FALLECIDAS

1 2
La detección sistemática inicial
El cruzamiento negativo entre
consiste en determinar el grupo donante y receptor para la
sanguíneo ABO microcitotoxicidad de los linfocitos.

3 4
El paciente con el puntaje más El injerto renal se ofrece
alto es el primer candidato para luego a cada uno de los
ese riñón específico. potenciales receptores de la
lista.
 NEFRECTOMÍA DEL
ALOINJERTO
La nefrectomía del aloinjerto se realiza para extirpar
un trasplante con rechazo irreversible

Dentro del primer mes posterior al trasplante, la

nefrectomía del aloinjerto es un procedimiento
sencillo y usualmente es posible extraer todo el
tejido trasplantado.

Después de 4 a 6 semanas, una reacción con tejido

fibroso denso rodea al trasplante renal y el
procedimiento puede ser muy difícil.

La terapia con antibióticos del perioperatorio se

interrumpe, modifica o continúa de acuerdo con los
resultados del cultivo de las muestras obtenidas
durante la operación

la hematuria inmediatamente
posterior al trasplante se debe al
traumatismo causado por el catéter o
por la reconstrucción de la vía
urinaria
HEMATURIA
Si no puede ser controlada se hace necesaria una endoscopia con
mediante la irrigación del evacuación del coágulo y
catéter fulguración del sitio (o sitios)
sangrante(s) de la vejiga