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• Distinguir entre:
• DIS General / DIS Selectivo (restringido a una persona).
• Primario (de siempre) / Secundario (antes había interés)
• DIS capaces de responder a los EE de la pareja (frecuente en mujeres
para mantener la pareja)
• DIS totalmente desinteresados que rechazan las aproximaciones de su
pareja
1. EL DESEO SEXUAL INHIBIDO
• Reacciones del DIS
– Como un rechazo personal por parte da la pareja
– Como algo normal en la mujer (cultural)
• Causas del DIS
– Causas orgánicas
– Causas psicológicas o psicosociales:
• Estados depresivos,
• Bajo nivel de autoestima,
• Imagen corporal,
• Ansiedad y miedo a las relaciones sexuales,
• Pérdida intimidad,
• Vergüenza,
• Embarazo,
• De carácter aversivo,
• Impotencia,
• Aburrimiento sexual
2. EL TRASTORNO POR AVERSION AL SEXO
A. La persona evita de manera activa todo contacto genital:
Fobia al sexo.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de
relaciones interpersonal
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno del eje I
Causas:
Actitudes negativas (educativas)
Experiencias previas de violencia
Realizar algún tipo de actividad sexual no deseada
II. Trastornos de la excitación sexual:
• Consecuencias:
– En la estabilidad de la pareja:
• Dudas, tensiones, reproches
Trastorno de la excitación sexual en la mujer
A. Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener
la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación,
hasta la terminación de la actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de
relaciones interpersonal
C. El trastorno eréctil no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno del eje I
III. Trastornos del orgasmo:
1. Disfunción orgásmica femenina (anorgasmia F)
3. Eyaculación precoz.
LA ANORGASMIA F-M
“Ausencia o retraso del orgasmo, tras una fase de excitación normal y
una actividad sexual adecuada “ (tanto en hombre como en mujer).
• Frecuente en las mujeres (antes “frigidez” que incluía el DIS), No así en
los hombres (si la eyaculación precoz).
Causas:
Orgánicas (poco frecuentes): prostatitis, esclerosis múltiple,..
-- Psicológicas (más frecuentes):
IV.-Trastorno por dolor
DISPAREUNIA
• Causas:
– Reflejo aprendido o condicionado asociado a una experiencia de dolor
en el coito
• Una vez “condicionado” puede persistir aunque haya desaparecido la causa
• Sintomatología esencial:
– Presencia de necesidades y fantasías sexuales intensas y recurrentes que
suponen:
• Objetos no humanos
• Sufrimiento o humillación propia o del otro
1. Exhibicionismo.
A. Durante un periodo por lo menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican la exposición de los propios genitales
a un extraño que no lo espera.
B. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales o fantasías
producen malestar acusado o dificultades interpersonales
PARAFILIAS
2. Voyeurismo.
1. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el
hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudándose o que se
encuentran en plena actividad sexual.
2. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales, o las necesidades
sexuales o fantasías producen malestar acusado o dificultades interpersonales.
3. Frotteurismo
1. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o ligados al
hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad
2. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales, o las necesidades
sexuales o fantasías producen malestar acusado o dificultades
interpersonales.
PARAFILIAS. DESCRIPICION CLINICA
4. Fetichismo transvestista
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
compartimientos que implican al acto de transvertirse, en un
hombre heterosexual.
B. Las fantasías, los sexuales o los comportamientos provocan
malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras aéreas importantes de la actividades del individuo.
PARAFILIAS
5. Pedofilia
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actividad sexual con niños
prepúberes o niños algo mayores( generalmente de 13 años o
menos)
B. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales, o las
necesidades sexuales o fantasías producen malestar acusado o
dificultades interpersonales
C. La persona tiene al menos 16 años y es por lo menos 5 años mayor
que el niño o los niños del Criterio A.
PARAFILIAS. DESCRIPICION CLINICA
6. Sadismo
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actos(reales, no simulados)en los
que el sufrimiento psicológico o físico (incluyen la humillación)de la
victima es sexualmente excitante para el individuo.
B. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales o fantasías
producen malestar acusado o dificultades interpersonales.
PARAFILIAS
7. Masoquismo
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser
humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento.
B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos
provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras aéreas importantes de la actividad del individuo.
PARAFILIAS
8.-Fetichismo.
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos ligados al uso de objetos no animados (ejemplo: ropa
interior femenina).
B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan
malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
C. Los fetiches no deben ser únicamente artículos de vestir femeninos
como los utilizados para transvestirse (F.T.) , o aparatos diseñados con
el propósito de estimular los genitales.
9.-Parafilia no especificada
A. Esta categoría se incluyen para codificar las parafilias que no
cumplen con los criterios para ninguna de las categorías
especificas. Como ejemplos de estas parafilias cabe mencionar
(aunque no se limita): escatología telefónica(llamadas
obscenas), necrofilias( cadáveres ), parcialismo( atención
centrada exclusivamente en una parte del cuerpo),
zoofilia(animales), coprofilia (heces), clismafilia (enemas) y
urofilia(orina)
PARAFILIAS
EPIDEMIOLOGIA
• Se desconoce
ETIOLOGIA
• En general, se sabe poco
CAUSAS
• Causas biológicas:
– Presencia de niveles anormales de andrógenos;
– Una alteración del lóbulo temporal;
– Una alteración del lóbulo frontal
• Causas psicológicas
– Carácter adictivo
– Trastornos del cortejo
– Imitación de modelos
– Déficit de habilidades
Trastornos de la identidad sexual
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo
B. Malestar persistente con el propio sexo, sentimiento de
inadecuación con su rol
C. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual
D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo
Trastornos de la identidad sexual
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo
En adolescentes y adultos:
En adolescentes y adultos:
CURSO
• Las niñas con TIS en la adolescencia tienden a mantener sus
intereses masculinos y pueden llegar a las relaciones lésbicas
más frecuentemente que las niñas que tuvieron
comportamientos masculinos sin TIS.
• La mayoría de los varones con TIS en la infancia, evolucionan
a comportamientos homosexuales en la adultez.
Trastorno de la identidad sexual
CURSO
• Sólo un número reducido de adolescentes o adultos que
tuvieron TIS en la infancia hacen transexualismo.
CURSO
• En comparación con los niños con TIS, las niñas con TIS
disminuyen sus comportamientos masculinos en los últimos
años de la infancia.
Demografía de la Orientación Sexual en Adolescentes