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PSA EN CÁNCER DE PRÓSTATA

El PSA es una Serina Proteasa afín a la Kalicreína que producen casi exclusivamente las células epiteliales de la próstata, con una VM: 2,6 días.
Alojadas en el Cromosoma 19q13.4.

TACTO RECTAL PSA TOTAL SÉRICO MÁRCADORES SÉRICOS|URINARIOS NO PSA

TR (+): Si Volumen > 0.2 ml Screening: PSA + TR → ↓Mortalidad CaP al 50 % PCA3


TR: S: 59% | E: 94% PSA Detectado en Orina posterior a Masaje Prostático.
‐ Fácil de Realizar y Útil para el Diagnóstico. ‐ Marcador Sérico No Específico de CaP Detección de CaP en pacientes con PSA ↑↑
‐ < Eficacia que PSA en Sangre. ‐ Tiene especificidad de órgano. PCA3 >> PSA Total y Libre.
‐ Asocia con ↑ Riesgo de CaP a (>) Gleason. VN: < 4 ng/ml
‐ TR sospechoso + PSA < 2 ng/ml → VPP: 5-30%. PSA > 10 ng/ml → Biopsia de Próstata Ecodirigida Indicación:
‐ Determinar necesidad repetir Biopsia Prostática
GRADO SCORE DE GLEASON Puede estar elevado también en: tras Pruebas (-) previas.
o HBP | Prostatitis ‐ Evita Realización de Biopsias Innecesarias.
1 ≤6
o Traumatismos
2 3+4=7
o Eyaculación
3 4+3=7 o Montar en Bicicleta
4 4+4=8|3+5=8|5 +3=8 o Procedimientos Urológicos
5 4 + 5 = 9 | 5 + 4 = 9 | 5 + 5 = 10 o Otras Patologías No Malignas.

PRUEBAS ESPECIALES PSA

DENSIDAD DE PSA VPSA | TD-PSA PORCENTAJE DE PSA LIBRE ISOFORMAS PRECURSORAS DEL PSA

PSAd: PSA/Volumen Prostático Indican: Rapidez PSA ↑↑ según tiempo. + Estudiado | Ampliamente Utilizado (-2)proPSA
‐ Densidad ↑↑: > Probabilidad de CaP. HBP ≠ CaP  
‐ Valor de PSAd > 15 es sugerente de CaP. V-PSA: Velocidad de PSA. (>) Relevancia Clínica → Detección del CaP.
‐ Menor utilidad que %fPSA. Mide: ↑↑ Anual de PSA Sérico. Utilidad: Estratifica Riesgo CaP en ♂ con: ‐ Capacidad Predictiva Óptima: PSA [2-10] ng/ml.
‐ > 0,75 ng/ml/año → Puede sugerir un CaP. ‐ TR Normal o (-)
‐ PSA Sérico Total entre 4 y 10 ng/ml. Utilidad: Prostate Health Index (PHI)
PSA AJUSTADO A LA EDAD Y RAZAS ‐ Detección precoz del CaP.
TD-PSA: Tiempo de Duplicación de PSA
Mide: ↑↑ Exponencial PSA sérico a lo largo del T°. CaP: ‐ Variables: (-2)pPSA | PSA Total | PSA Libre.
Jóvenes → Valorar Punto de Corte Menor ‐ 56% ♂  PSA libre < 0,10 (10%)
Adultos → Podría usarse LSN . ‐ 8% ♂  PSA libre > 0,2539 (25%)
DESVENTAJAS
No se recomienda su uso. ‐ Varían en Función de la Edad.
‐ No Mayor Utilidad que Nivel de PSA solo. Cociente PSA Libre/Total Tanto el PHI como el % (-2)pPSA mejoran el VP del
‐ Guías Americanas NO recomiendan su uso. • S: 70% en ♂ con un PSA de 4-10 ng/ml. PSA para la detección precoz del CaP.

1. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2020. ISBN 978-94-92671-07-3.
2. Amosa M, et al. Manual CTO de Urología. 11° Edición. Grupo CTO Editorial: Madrid; 2019.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA 3. Prieto J, Yuste J. Balcells. La Clínica y el Laboratorio. 23º Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
4. Filella X, Foj L, Alcover J, et al. ProPSA, un nuevo biomarcador para la detección y el manejo del cáncer de próstata. Rev Lab Clin. 2013;6(2):75 -81.