Utilidad de los biomarcadores metabólicos y radiómicos mediante PET/TC con 18F-FDG

en la valoración de la respuesta a la inmunoterapia en pacientes con cáncer de pulmón

MP Cózar Santiago1, JR García Garzón2, JE Aguilar Barrios1, Raúl Sánchez Jurado1, R Sanz Llorens1, V Faus Rodrígo1, P Bassa Massanas2, C Igua Saenz, 1 J Ferrer Rebolleda1
Servicio Medicina Nuclear. HGU de Valencia-ASCIRES1. Unidad PET CETIR ASCIRES- ESplugues2

Introducción Resultados
La heterogeneidad tumoral pulmonar en la respuesta a la inmunoterapia hacen Con respecto a las variables estudiadas: 1) las variables obtenidas en cada PET son independientes. 2) las variables de
necesario el estudio de diferentes biomarcadores, no invasivos. morfología no se correlacionan en ningún caso con el resto.
El objetivo de este estudio es la valoración de los biomarcadores de imagen y radiómicos Han mostrado significación estadística en cuanto al pronóstico de ILE (progresión/no progresión): 1) En el PET0 las variables
obtenidos en los estudios PET/TC con 18F-FDG. morfológicas, siendo la mejor la compactnes. 2) En el PET1 las variables las de segundo orden, siendo la mejor la entropía. 3) El
porcentaje de cambio metabólico PET1/PET0 (calculado por el PERCIST), obteniendo una S 80% y E 57% con un umbral de
PERCIST del 37,72%.
Material y métodos
Han mostrado significación estadística en cuanto a la predicción de la supervivencia: 1) PERCIST. 2) En el PET1 y las variables
 24 pacientes (7 mujeres y 17 hombres) con cáncer de pulmón no microcítico avanzado
morfológicas y de primer orden.
tratados con QT que presentan progresión mediante estudio PET/TC FDG (PET0).
Todos ellos han iniciado tratamiento con inmunoterapia acudiendo a estudio PET/TC
Fig.2. Fig.3.
FDG (PET1) para valoración terapéutica (entre 2 y 75 ciclos). A. Preinmuno. SUVpeak 9.96. VMT:144.77 A. Preinmuno. SUVpeak
6.12. VMT:331.87
Compactness: 120.81 Compactness: 187.77
Hemos calculado en la lesión primaria los siguientes biomarcadores, tanto en el PET0 B. Tras 2 ciclos. SUVpeak 8.49. VMT:1342.67. B. Tras 3 ciclos. SUVpeak
Compactness:314.88 6.8. VMT:254.99.
como en el PET1: Compactness: 156.16
Valoración clínica: progresión Valoración clínica: no
1) Metabólicos: SUV máximo, SUV pico, VMT, TGT, PERCIST progresión

2) Variables de primer orden: n voxeles, energía, entropía y uniformidad

3) Medidas de morfología: forma, compactnes y esfericidad
4) Variables de segundo orden: energía, entropía, homogeneidad y varianza. B A

Análisis estadístico:
correlación Spearman para la comparación de las diferentes variables. B
Fig.4.
Test t student para determinar la relación entre las variables y la respuesta al B A Área bajo de la curva.
Compactness 1: 0.702
tratamiento
Fig.1.
Análisis de regresión de Cox para la valoración del ILE y supervivencia global A. Preinmuno. SUVpeak 4.61. VMT:269.04
Compactness:153.702
Curva ROC y área bajo la curva para búsqueda punto de corte del SUVpeak B. Tras 8 ciclos. SUVpeak 4.58. VMT:141.49.
Compactness: 119.04
El comité oncológico ha realizado la valoración final. En el seguimiento (entre 1-30
Valoración clínica: no progresión.
A
meses) se valora progresión o estabilidad de la enfermedad

Conclusiones
Este estudio preliminar muestra una complementariedad de los diferentes biomarcadores obtenidos en los estudios PET/TC con 18F-FDG (PET0 y PET1) de pacientes con neoplasia pulmonar avanzada tratados con
inmunoterapia. Dada la dificultad en la interpretación de estos estudios nuestros resultados indican la necesidad de una evaluación de las imágenes y las texturas para el correcto manejo de estos pacientes.