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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UMAE NO. 1 LEON GUANAJUATO.


TUBERCULOSIS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS I
Dr. ZAMBRANO VAZQUEZ OSCAR GABRIEL

o.g.z.v.
BACILOSCOPÍA
 Herramienta fundamental rutinaria para el diagnóstico y
seguimiento del tratamiento de la tuberculosis

 Diagnóstico en toda muestra pulmonar o extrapulmonar


 Control mensual de tratamiento antifímico
 Derivar a cultivo

García-Agudo. Infecciones por micobacterias . Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 2012;30(4):192–200


BACILOSCOPÍA
 Ácido-alcohol resistencia: propiedad de las micobacterias de
captar en su pared fucsina fenicada (color fucsia) o auramina
(amarillo fluorescente) y retenerla, aun con la acción de
decolorantes como la mezcla de ácido y alcohol.

 Debida al alto contenido en lípidos, los ácidos micólicos, de su


pared celular
BACILOSCOPÍA
 Con técnica de Ziehl Neelsen se observan como bastoncitos
delgados, curvos, rojo fucsia, destacándose claramente contra
el fondo azul.

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BACILOSCOPÍA
 Mayor confiabilidad diagnóstica (especificidad del 98%)

 Capacidad de detección (sensibilidad del 60-80%)

Kinyoun
Ziehl Neelsen
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TOMA DE MUESTRA

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INFORME DE RESULTADOS

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CULTIVO
 Permite diagnosticar los casos que presentan una baciloscopía
negativa

 Especificidad: 100%
 Sensibilidad: 80-90%

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CULTIVO
INDICACIONES:

 Paciente sintomático con Rx anormal, en seguimiento diagnóstico

 Sintomático respiratorio con muestras paucibacilares

 Formas extrapulmonares

 Sospecha de fracaso a TAES

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CULTIVO DE CONTROL
 Pacientes crónicos multi-tratados (más de dos tratamientos
previos completos) y con persistencia de positividad a la
baciloscopía directa

 Sospecha a fracaso de retratamiento

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CULTIVO
1) Descontaminación y homogeneización de la muestra con NaOH

2) Medio de Lowenstein-Jensen
1) Huevo (albúmina y lípidos)
2) Verde de malaquita (tinción de esporas)
3) Glicerol (fuente de carbono)
4) Asparagina (fuente de nitrógeno)

3) Periodo de incubación: 3-8 semanas

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CULTIVO
1) Crecimiento lento: tiempo de replicación de 20 hrs.

Colonias secas, amarillentas y ¨rugosas¨


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CULTIVO

Agar sólido (Middlebrook 7H10-11) Agar líquido (Middlebrook /H12)

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Cultivo de Lowenstein- Jensen
1) Micobacteria ambiental cromógena
2) Micobacteria ambiental de rápido desarrollo
3) Micobacteria ambiental de lento desarrollo
4) Mycobacterium tuberculosis
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PRUEBA CUTÁNEA DE TUBERCULINA

 Utilizada para saber si un individuo está infectado por M.


tuberculosis

 Tuberculina: extracto de un cultivo de bacilos tuberculosos

 Permite detectar contacto previo con bacilo tuberculoso

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PRUEBA CUTÁNEA DE TUBERCULINA

 Técnica: inocular 0.1 ml de PPD por vía intradérmica en


antebrazo y leer la induración a las 48-72 hrs

 Dirigida:
 Riesgo elevado de infección:
 Inmigrantes
 Trabajadores sanitarios
 Contacto con tuberculosos
 VIH
 Trasplantes de órganos

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PPD: INTERPRETACIÓN
INDURACIÓN INDURACIÓN INDURACIÓN
≥5 mm ≥10 mm ≥15 mm

Infección por VIH Niños ≤ 5 años

Conductas de riesgo DM, ERC, Neoplasias,


para VIH Silicosis, Sx mala-
absorción Pacientes sin
Tratamiento con Inmigrentes (zonas de ninguno de los
corticoides o alto riesgo) criterios anteriores
inmunosupresores
Contacto reciente de Personal de salud
Tb bacilífera
Trasplantados

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PPD: INTERPRETACIÓN

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GRACIAS!!!