Maestría en Neuropsicología

Neuropsicología de los Trastornos Mentales

Características Neurocognitivas de los

Trastornos de la conducta alimentaria

Karina Villegas
 A partir de los años noventa y principios del siglo XXI
los estudios experimentan un gran avance, creando
modelos neuropsicológicos, neurobiológicos,
funcionales y metabólicos explicativos de la epatogenia
de los TCA.
 Evidencia: cambios de la función del SNC en estas pacientes.
Se han estudiado las alteraciones que esto implica con el fin de
comprender la aparición, mantenimiento o disfunción que
dispara dicho trastorno

Atención y subtipos
MT
Aprendizaje a largo plazo
Memoria autobiográfica
VP
Velocidad psicomotora
Planificación de conducta
Impulsividad
Resolución de problemas

Los déficits cognitivos se producen en regiones específicas que son

consecuencia de una reducción del metabolismo cerebral global, perfusión
sanguínea o del funcionamiento de neurotransmisores
 Teorías Iniciales
1984. Disfunción del • Habilidades visoespaciales y memoria
HD, especialmente del inmediata deficientes con recuperación tras
córtex parietal  ganancia de peso.
visión distorsionada • Alteraciones en tareas atencionales y en
resolución de problemas.
del popio cuerpo • Alteraciones en el procesamiento perceptivo y
la integración somatosensorial, memoria a
corto plazo y atención selectiva.

• La AN considerada como una forma de TOC

Nuevas Teorías • Los déficits en la toma de decisiones son
Inicios del siglo XXI. específicos de la disfunción frontal observadas
Investigaciones en neuroimagen .
• Alteraciones del FE como síntomas
centradas en las premórbidos de una vulnerabilidad de
redes neurales y presentar AN
perfiles NPS.
Hallazgos de neuroimagen
Alteraciones del funcionamiento de regiones cerebrales amplias:
Córtex frontal, Córtex parietal

Corteza parietal, región cerebral más involucrada

Áreas cerebrales específicas: núcleo caudado, tálamo, córtex

frontal lateral inferior

Reducción en la perfusión y
metabolismo de la CF Superior y CPFD

Diferencias de activación del giro frontal

medio, ínsula y regiones occipitales en
RMf.

Reducción del volumen cerebral,

dilatación de los ventrículos cerebrales
con aumento del volumen LCR
Las investigaciones actuales sobre los TCA tienen como objetivo
identificar los marcadores biológicos de la enfermedad.

Se han identificado como posible endofenotipo la disfunción

ejecutiva.
» Corteza dorsolateral:
Funciones metacognitivas de
la MT, FC, Atención Selectiva.

» Corteza ventromedial:
Funciones emocionales
implicadas en la toma de
decisiones.
 Flexibilidad Coherencia
Cognitiva Central

Capacidad de adaptar las estrategias para Capacidad de integrar y procesar la

resolver un problema de forma adecuada información global de un contexto, en
lugar de centrarse en detalles
Memoria de Trabajo individuales
Inhibición
Atención Memoria visual
Razonamiento
abstracto
 Revisión de 245
publicaciones de los
últimos 10 años

Batería de
exploración
neuropsicológica
utilizados en los TCA
Resultados Anorexia Nerviosa
Alteración de flexibilidad cognitiva y control inhibitorio con
Stroop y Wisconsin, encontradas también en pacientes con
TOC y no dependían de los valores encontrados en el IMC
 rasgo de enfermedad

Débil coherencia central

Alteración del funcionamiento ejecutivo asociado al estado nutricional,

niveles de cortisol y amenorrea evidenciando aumento en los ventrículos
laterales del cerebro.

RMf  asociación entre alteraciones morfológicas cerebrales y disfunción

ejecutiva

Rendimiento cognitivo asociado a una hipoactivación del flujo talámico,

cingulado anterior y cerebeloso.
Resultados de Bulimia Nerviosa

Alteración de la coherencia central y asociación

positiva con el nivel de ansiedad

Alteración en la flexibilidad cognitiva con más

errores perseverativos en WSCT

Alteraciones asociadas a los niveles de depresión, de cortisol y rasgos de

personalidad

Exploración de las funciones emocionales (corteza ventromedial) Toma de

decisiones: las pacientes tomaban decisiones más arriesgadas  relación
con alteraciones de la función ejecutiva metacognitiva
Resultados AN y BN
Alteración de la flexibilidad cognitiva

Influenciada por los niveles de depresión

Atención a estímulos relacionados con la

imagen corporal, peso y comida

Diferencias en la alternancia, flexibilidad mental, perseverancia y

alteraciones perceptuales

Alteraciones en FC y CC influenciadas por los niveles de cortisol y

dehidroepiandrosterona

Las alteraciones de la función ejecutiva de la toma de decisiones, dependen

de los rasgos obsesivos
 Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa
Atención
Atención sostenida: CPT peor desempeño que Atención sostenida: Capacidad preservada
sugiere déficits en la vigilancia.
Atención selectiva: Sesgo atencional de palabras
Atención selectiva: AS a la información asociada con asociadas con peso y forma corporal. Déficits en VP.
la comida y la apariencia es una distorsión del
razonamiento que tiene un papel importante en el
mantenimiento de la conducta disfuncional-> error
sistemático en el procesamiento de información
obtenida de experiencias previas.

Memoria
Memoria a corto y largo plazo: pero rendimiento en Memoria preservada
tareas que avalúan estas. Deterioro en evocación.
Déficits en el rendimiento de la Figura de Rey con
imposibilidad de realizar la copia.

Memoria de trabajo: rendimiento normal.

Memoria implícita y explícita: Sesgo de memoria

explícita favoreciendo una mejor memorización de
palabras asociadas a forma, peso y comida,
correlacionadas con niveles de ansiedad
 AN BN
Percepción visual, visoespacial y visoconstructiva
Disfunción en el lóbulo parietal derecho responsable Sin reportar
de la alteración de la imagen corporal.

Correlación entre los déficits visoespaciales y la

disminución de la exactitud de la estimación de la
forma del cuerpo.

Déficits visoconstructivos
Funciones Ejecutivas
Déficits en la planificación y resolución de problemas. Conducta impulsiva con mayor frecuencia de
conductas suicidas y autoagresivas : explicación
Abstracción deteriorada y FC de episodio de atracones
Deterioro del funcionamiento ejecutivo general

Funciones Verbales
Peor rendimiento en Información del WAIS Sin alteración
Gracias!!!