Salud Pública

Conceptos Básicos

Iris Naira Ramírez

Química de alimentos
Saneamiento Ambiental
Instituto CENIS de Colombia
Preguntas a responder:
 ¿Qué es salud?

 ¿Qué es Salud Pública?

 ¿Cuáles son las funciones de la Salud

pública?
¿Qué es estar sano?
Concepto de Salud
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad

Definición de Salud

Visión clásica:
Visión fisiológica S.XIX
Sano es poder realizar
Estar sano es tener
nuestras actividades cotidianas:
Ausencia de enfermedad
Trabajo, sociedad y familia.
 Concepto de Salud

 Definición de los revisionistas

“Un estado de bienestar físico, mental y
social, con capacidad de funcionamiento y
no únicamente la ausencia de afecciones
o enfermedades” (Milton Terris, 1987)
Concepto de Salud

 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y
la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
Concepto de Salud
 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de bienestar
físico, mental y social y de capacidad
de funcionamiento que permitan los
factores sociales en los que viven
inmersos el individuo y la
colectividad” (Luís Salleras)
Concepto de Salud

Definición de Salud

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
 LA SALUD

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).

Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con el
individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

 la biología humana,

 el medio ambiente, Salud mas que un sistema

 los estilos de vida, de atención
 Servicios de salud.

B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN

SALUD

SERVICIOS DE SALUD
ESTILOS DE VIDA
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, ÍNDOLE,
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
DE PRESTACIONES
•DECISIONES, VALORES
•SISTEMAS ATENCIÓN
•HABITOS,
•CREENCIAS
 LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio Estilos Provisión

Ambiente Biología de Servicios
de
Humana de Salud
Vida
(19%)
(11%)
(43%) (27%)
Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

Ejemplo de determinantes de
salud
 Determinantes Sociales de la Salud
 Se refieren a las características específicas y las vías
mediante las cuales las condiciones sociales afectan
a la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

 Las condiciones sociales en que las personas viven y

trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en
las jerarquías de poder, prestigio y recursos.

 “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”

(Tarlov 1996).
 Posición Condiciones
MERCADO de Vida
Socioeconómica
LABORAL
Género Condiciones
SISTEMA DE de Trabajo EQUIDAD Y
EDUCACIÓN Ingreso BIENESTAR
Conductas EN SALUD
ESTADO DE Etnicidad
Atención de
BIENESTAR Educación Salud y Social

Cohesión social

ESTRUCTURA ESTATUS SOCIAL FACTORES

SOCIAL DEL INDIVIDUO INTERMEDIARIOS
Determinantes Estructurales Determinantes Intermediarios
Modelo Socioeconómico de Salud

 Incorpora a la Inequidad en Salud

 Salud Publica busca la Equidad en
Salud.
 En Gobierno de Presidente P. Alwyn:

“Obj central es promover la equidad y la

calidad en el acceso a la atención de
salud”.
 El aparente éxito de los indicadores promedios
puede esconder inequidades.

Mortalidad

Tiempo
 La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia
social.
Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
Mortalidad

Aum
enta
la b
Pobres
rech
a

Ricos
Tiempo
 Inequidad en salud

 Equidad centrada en acceso,

financiamiento y/o distribución
equitativa de recursos y servicios.
 Se define como la ausencia de diferencias
injustas e evitables o remediables en
salud entre grupos o poblaciones
definidos socialmente, económicamente,
demográficamente o geográficamente.
 La Salud…
 Como una parte de la vida diaria, una
dimensión esencial de la calidad de nuestras
vidas.
 Considerada como un recurso que
proporciona a las personas la posibilidad de
manejar e incluso modificar su entorno.
 Como fuerza básica y dinámica de nuestro
vivir cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro
marco social, económico y físico.
 La Salud…
Deja de ser medible tan solo con los
términos de enfermedad y muerte, y pasa
a ser un estado que tanto individuos
como comunidades intentan lograr,
mantener o recuperar y no algo que
sucede únicamente como consecuencia
del tratamiento o de la curación de las
enfermedades y lesiones.
SALUD

Modelo Curativo

Modelo Preventivo
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Individual o Colectiva

Procesos Procesos
Culturales Económicos
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Asunto social, económico y
político

Procesos Procesos
Culturales Ecónomicos
 LA SALUD

Determinada por lo tanto por la

estructura, dinámica, grado de desarrollo
de fuerzas productivas, tipo de relaciones
sociales, modelo económico, organización
del estado, así como por la geografía y los
recursos naturales disponibles.
SALUD
Monocausalidad
Modelo
biomédico

Multicausalidad Modelo
biopsicosocial
Capacidad Genética
+ Factores -
 Nuevo Modelo de atención en
Salud.
M. Biomédico
 Se basa en una concepción
patológica.
 Es reduccionista.
 Es curativo.
 Es objetivo.
 Separa mente – cuerpo.
 Hace diagnósticos
biológicos.
 Establece barreras
disciplinarias.
 Los tratamientos son
externos al paciente
M. Biopsicosocial
 La salud y la enfermedad
son un continuo.
 Es preventivo.
 El diagnóstico es
contextualizado.
 La relación humana es
relevante.
 La atención es integral.
 Estimula la participación.
 Estimula el trabajo en
equipo.
 Se preocupa del individuo y
su entorno familiar y social.
 SALUD Y DESARROLLO

SALUD

DESARROLLO

• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud
que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”. OMS
Salud Pública

Rama de la Medicina cuyo

interés fundamental es la
preocupación por los
fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva.
Actores en la salud Pública
 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado
 Profesiones y profesionales.
 Conceptos de salud pública
 La SP como acción gubernamental.
 La SP como campo de accion de sector salud y otros
sectores
 La SP como acción de la comunidad organizada.
 La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad
o frecuencia.
 La SP aplicada al medio ambiente.
 La SP confundida con el sector público de salud
 La SP como ciencia social a la que concurren un
conjunto de disciplinas (Epidemiología, Demografía,
etc)
 La SP comprende cuatro áreas
fundamentales:

 Fomento de la vitalidad y la salud integral

 Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y
no infecciosas
 Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
 Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas
para que alcancen el grado más alto posible de
actividad por si mismas
 Fomento de la salud
 Higiene persona
 La educación sanitaria
 Ejercicio físico
 Prácticas dietéticas
 Los códigos de conducta y
autodisciplina
 Sanidad ambiental
Prevención de la enfermedad

 Vacunación
 Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
 Conocimiento respecto a ECNT
 Seguridad Laboral
Organización y provisión de
servicios

Servicios sanitarios  médicos

y personal médico asalariado
que trabaja en hospitales y
centros de salud dependientes
del Estado.
 Rehabilitación
 Gran desarrollo de programas y servicios de
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones

 Para que las personas puedan volver a desarrollar sus

actividades lo antes posible.

 No sólo la recuperación física sino también la social y

vocacional son aspectos importantes de los servicios
de salud.
Problemas que interesan a la SP

Se basan en:
 La magnitud

 La trascendencia

 La vulnerabilidad

 La factibilidad
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.

La salud pública es el arte y ciencia de

promover la salud, prevenir enfermedad, y
prolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la población,
a través de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad,
organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos..
Requerimientos de la SP
 Estadística Información
 Demografía Contar, medir
 Epidemiología Elaborar indicadores
 Clínica Analizar
 Economía Evaluar opciones de intervención
 Administración Intervenir
 Ciencias Sociales
Evaluar
 Cs. Políticas
 ¿Cuáles son las
funciones de la Salud
Pública?
Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del Estado
(Ministerio de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP
Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.

FESP:
 Núcleo de la caracterización funcional de todo
el campo de la salud publica.
 Requisitos indispensables para la salud de las
poblaciones.
 Deben estar siempre presentes.
Funciones esenciales de la salud
pública

 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de

salud
 Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
 Promoción de la salud
 Participación de los cuidadanos en la salud
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP (objetivos,
desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones
políticas).
Funciones esenciales de la salud
pública

 Fortalecimiento de la capacidad institucional de

regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo de la
población a los SS de salud necesarios.
 Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS de
salud individuales y colectivos
 Investigación
 Reducción de las emergencias y desastres.