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Anatomía y

Fisiología
Renal
Contenido

Funciones Anatomía renal Fisiología renal


Riñón Filtración glomerular
Nefrona Reabsorción Tubular
Secreción tubular
Funciones
fisiológicas del
riñón
Múltiples
funciones del
riñón en la
homeostasis

Los riñones tienen una función importante: eliminar del cuerpo los materiales de desecho
que se han ingerido o que ha producido el metabolismo. Una segunda función que es
especialmente crítica es controlar el volumen y la composición de los electrólitos de los
líquidos corporales. En lo que respecta al agua y casi todos los electrólitos del cuerpo, el
equilibrio entre los ingresos y las salidas lo mantienen en gran medida los riñones.
Excreción de productos
Regulación de los
metabólicos de desecho
equilibrios hídrico y
y sustancias químicas
electrolítico.
extrañas.

Regulación de la
osmolalidad del líquido
Regulación de la presión
corporal y de las
entre ellas las concentraciones de
electrólitos.
arterial.

siguientes:
Regulación de la
Regulación del
producción de
equilibrio acidobásico.
eritrocitos.

Secreción, metabolismo
y excreción de Gluconeogenia.
hormonas.
Los riñones son los la urea (del metabolismo la creatinina (de la
principales medios de de los aminoácidos), creatina muscular),
eliminación de los
productos de desecho
del metabolismo que ya
Excreción de productos no necesita el cuerpo.
metabólicos de desecho,
sustancias químicas extrañas,
fármacos y metabolitos de
hormonas

el ácido úrico (de los los productos finales del Los riñones también
ácidos nucleicos), metabolismo de la eliminan la mayoría de
hemoglobina (como la las toxinas y otras
bilirrubina) y los sustancias extrañas que
metabolitos de varias el cuerpo produce o
hormonas. ingiere, como los
pesticidas, los fármacos y
los aditivos alimentarios.
Regulación de los
equilibrios hídrico y
electrolítico

Para el mantenimiento de la
homeostasis, la excreción de
agua y electrólitos debe
corresponderse de forma
precisa con su ingreso. Si los
ingresos superan a la
excreción, la cantidad de esa
sustancia en el cuerpo
aumentará. Si la ingestión es
menor que la excreción, la
cantidad de esa sustancia en
el cuerpo se reducirá.
Regulación de la
presión arterial
los riñones desempeñan una función
dominante en la regulación a largo
plazo de la presión arterial al excretar
cantidades variables de sodio y agua.
Los riñones también contribuyen a la
regulación a corto plazo de la presión
arterial mediante la secreción de
hormonas y factores o sustancias
vasoactivos, como la renina, que dan
lugar a la formación de productos
vasoactivos (p. ej., la angiotensina II).
Regulación del equilibrio acidobásico

Los riñones contribuyen a la


regulación acidobásica junto a los
pulmones y los amortiguadores del
líquido corporal mediante la excreción
de ácidos y la regulación de los
depósitos de amortiguadores en el
líquido corporal. Los riñones son el
único medio de eliminar ciertos tipos
de ácidos, como el ácido sulfúrico y el
ácido fosfórico, que genera el
metabolismo de las proteínas.
Regulación de la
producción de
eritrocitos

Los riñones secretan eritropoyetina,


que estimula la producción de
eritrocitos en las células madre
hematopoyéticas de la médula ósea.
Un estímulo importante para la
secreción de eritropoyetina por los
riñones es la hipoxia. Los riñones son
responsables normalmente de la
mayor parte de la eritropoyetina
secretada a la circulación. En las
personas con una nefropatía grave o
en las que se han extirpado los
riñones y están en hemodiálisis,
aparece una anemia grave debido a la
menor producción de eritropoyetina
Los riñones producen la forma
activa de la vitamina D, 1,25-
dihidroxivitamina D3
(calcitriol), mediante la
hidroxilación de esta vitamina
en la posición «número 1». El
calcitriol es esencial para el
depósito normal del calcio en
el hueso y la reabsorción del
calcio en el aparato digestivo.

Regulación de la producción
de 1,25-dihidroxivitamina D3
Síntesis de
glucosa
Los riñones sintetizan glucosa a
partir de los aminoácidos y otros
precursores durante el ayuno
prolongado, un proceso
denominado gluconeogenesis. La
capacidad de los riñones de
añadir glucosa a la sangre
durante períodos prolongados de
ayuno rivaliza con la del hígado.
En las nefropatías crónicas o en
la insuficiencia renal aguda, estas
funciones homeostáticas se
interrumpen y aparecen con
rapidez anomalías intensas en los
volúmenes del líquido corporal y
en su composición.
Anatomía Renal
Riñón

• Son órganos retroperitoneales, se sitúan


en la pared posterior del abdomen, a
nivel de T12 y L3.
• Son de color marrón rojizo; miden 10cm
de largo, 5 cm de ancho y 2.5 cm de
grosor. Pesa 150 gr. Aproximadamente
• El riñón derecho es mas pequeño que el
izquierdo.
• Rodeados por una capsula fibrosa
• El riego sanguíneo es alrededor del 22% del GC o
1,100 ml/min
Capilar glomerular → A. eferente → Capilar
peritubular
• Capilar glomerular y los peritubulares en serie, la
arteriola eferente regula su presión hidrostática
• Alta presión hidrostática = Filtración rapida
• Menor presión hidrostática = Reabsorción rapida
Nefrona(Unidad
Funcional )

• Cada riñón contiene 800,000 a


1,000,000de nefrona. no se
regeneran A partir de los 40 anos
se pierde el 10% x 10 años
• Cada nefrona contienen:
• Glomérulo (filtran grandes
cantidades de liquido desde
la sangre)
• Túbulo largo (liquido
filtrado se convierte en
orina)
• Nefronas corticales: tienen
glomérulos localizados en la
corteza externa, tienen asa de
Henle cortas que penetran solo
una distancia corta en la medula.
70 %
• Nefrona Yuxtamedulares: 20 a
30% del total, cerca de la medula
renal, asa de Henle grande que va
hasta la medula, sistema tubular
rodeado por capilares
peritubulares y por vasos rectos
que siguen al asa de Henle en su
descenso.
La nefrona tiene dos tipos de capilares:
• Capilar glomerular: filtración
• Capilar peritubular: reabsorción, su disposición recta que
constituye la vasa recta
Filtración glomerular
Filtración glomerular

COMIENZA CUANDO GRAN CANTIDAD DE LIQUIDO SE FILTRA DE


LOS CAPILARES GLOMERULARES A LA CAPSULA DE BOWMAN.

180 LITROS POR DÍA


1 LITRO DE EXCRECIÓN
Filtrado glomerular: composición

El liquido filtrado carece de:


Proteínas y otras sustancias de bajo peso
molecular. (Calcio y ácidos grasos)
Filtrado glomerular:
Membrana
TRES CAPAS PRINCIPALES:
1) endotelio del capilar
2) membrana basal
3) Podocitos
La filtración depende en gran medida
del tamaño y de su carga
180 18

23

69,000
DETERMINANTES DE LA FILTRACION
GLOMERULAR
Dados por:

1) PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA 2) COEFICIENTE GLOMERULAR KF

KF= FG/PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA

FG=KF X PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA


Hormonas y autacoides que controlan el FG y
el Flujo sanguíneo Renal.
Noradrenalina y Adrenalina: contrae las arteriolas aferentes y eferentes. Disminuye el FG y el
flujo sanguíneo renal.

Endotelina: contrae las arteriolas renales y disminuye el FG y el flujo sanguíneo renal.

Angiotensina II: contrae las arteriolas eferentes en mayor grado que las aferentes, aumenta la
presión hidrostática glomerular mientras disminuye el flujo renal.

Oxido nitrico: reduce la resistencia vascular renal y aumenta el FG y el flujo sanguíneo renal.

Prostaglandinas: con tienen mucha importancia en la regulación del FG pero amortiguan los
efectos vasocontrictores de la Angiotensina II.
Reabsorción y
secreción tubular
•Movimiento neto de solutos desde los
capilares peritubulares hacia los tubulos.

Secreción •1) Difusión simple: desde los capilares


Tubular peritubulares hacia el intersticio renal.
•2) Movimiento de la sustancia a traves
del epitelio tubular en luz mediante
transporte activo o pasivo.
• Reabsorción tubular de solutos y agua desde los tubulos en
los capilares peritubulares.
• Los solutos se pueden transportar a traves de las
membranas celulares (via transcelular) mediante transporte
activo o pasivo a traves de los espacios entre las uniones
celulares (via paracelular) mediante transporte pasivo.

Reabsorción • Luego el agua se transporta a traves del capilar peritubular


por ultrafiltracion mediado por fuerzas hidrostaticas y
Tubular coloidosmoticas.
• Las tasas de reabsorcion de las sustancias son selectivas y
muy variables:
- Glucosa, aminoacidos, plasmo, sodio, bicarbonato se
reabsorben del todo en los tubulos.
- Productos de desechos como urea y creatinina, se
excretan en cantitades relativamente grandes.
- Transporte activo primario: - Transporte activo secundario: - Transportes máximos:
Transporte que este acoplado a Dos o mas sustancias se ponen en Se refiere a la tasa máxima de
una fuente de energía como la contacto con una determinada reabsorción. Se presentan para las
hidrolisis de trifosfato
v de proteína y atraviesan juntas la sustancias que son transportadas
Adenosina (ATP). Ejemplo: la membrana. No precisa energía activamente.
bomba de ATPasa sodio-potasio. que proceda directamente del ATP
o de otras fuentes de fosfatos de
alta energía.
- Tubulo renal: Muy permeable al agua y la
La reabsorcio es muy rápida que solo hay un gradiente
de concentració pequeño para los salutos que
reabsorcion atraviesan la membrana tubular.

pasiva de agua - Parte ascendente del asa de Henle: la


permeabilidad del agua es siempre baja, de manera
por osmosis se que casi no se reabsorbe agua a pesar del gran
gradiente osmotico.
acopla a la
reabsorción de - En los tubulos distales, tubulos colectores y
conductos colectores: la permeabilidad del agua
sodio depende de la presencia o ausencia de la hormona
antidiuretica (ADH).
La intensidad con
la que cada una
de estas
sustancias se filtra
se calcula así:
Reabsorción y secreción a lo
largo de diferentes partes de la
nefrona.
Túbulo Proximal

• Epitelio con metabolismo


alto.
• Borde en cepillo.
• Abundantes mitocondrias.
• Superficie de membrana
extensa con gran cantidad
de moléculas
transportadoras.
Asa de Helen

Descendent Ascendente Ascendente


e delgado delgado grueso
Asa de Helen

Descendente delgada. Ascendente delgada. Ascendente gruesa.


Alta permeabilidad. Permeabilidad Nula. Permeabilidad Nula.
El agua se reabsorbe desde el Concentración de orina. 25% de reabsorción de NA-CL-
liquido tubular hacia el K.
intersticio. Lugar de acción de
Reabsorbe el 20% del H2O. diureticos:furosemida, acido
etracinico-bumetanida
Ligado ATPasa NA/K en las
membranas basolaterales.
Cotransportadores de :1-NA,2-
CL,1-K.
Asa de
Helen
Túbulo Distal

Segmento ascendente
Segmento diluyente.
grueso = Túbulo distal.

5% del Nacl se reabsorbe


Impermeable al agua y la
en la primera parte del
urea.
TD.
• Características funcionales similares.
Porción • Células principales(reabsorben NA y H2O
final del secretan K).
• Células intercaladas(reabsorben K
túbulo secretan H).

distal y el • Impermeables a la urea.


• En las CP son el primer sitio de acción de
túbulo diuréticos ahorradores de
potasio:espironolactona,eplerenona y
cortical amilorida.
colector • Intensidad de reabsorción de NA controlada
por aldosterona.
Porción final
del túbulo
distal y el
túbulo
colector.
Conducto
Colector
medular
Gracias
por su
atención

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