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ATLAS

DE
SEDIMENTO
URINARIO
WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ
JUNIO 2004
DISMORFIAS :
CARACTERIZACIÓN DE LAS
ALTERACIONES
ESPECIFICAS
GLOMERULARES
LAS PATOLOGÍAS QUE AFECTAN AL
GLOMÉRULO SON BÁSICAMENTE LAS
DE CAUSA NEFROLÓGICA

GLOMERULONEFRITIS
SÍNDROME NEFRÓTICO
PÚRPURAS
LUPUS ERITEMATOSO
AMILOIDOSIS
NEFROANGIOESCLEROSIS
NEFROPATÍAS SECUNDARIAS A
PARAPROTEÍNAS,GOTA, DIABETES, HIPERTENSIÓN Y
DISLIPEMIAS, ETC.
POST-GLOMERULARES INCLUYEN TODAS
LAS ENTIDADES UROLÓGICAS

TALES COMO PROCESOS INVASIVOS EXTRA


O INTRÍNSECOS
(NEOPLASIAS),INFECCIOSOS
(TUBERCULOSIS, CISTITIS), LITIÁSICOS A
CUALQUIER NIVEL, OBSTRUCTIVOS
(ADENOMA PROSTÁTICO,
MALFORMACIONES CONGÉNITAS) Y
CONGESTIVOS (CIERTOS TIPOS DE
CISTOPATÍAS Y PROSTATITIS).
DISMORFIAS :
CARACTERIZACIÓN DE
LAS ALTERACIONES
ESPECIFICAS
GLOMERULARES
EL LABORATORIO DISPONE DE UNA TÉCNICA DE
FÁCIL EJECUCIÓN, ECONÓMICA Y NO INVASIVA
PARA DETERMINAR LA PROCEDENCIA DE LA
HEMATURIA.

DE HECHO POCAS TÉCNICAS DE LABORATORIO SON


TAN FÁCILES DE REALIZAR Y A LA VEZ
PROPORCIONAN TAN IMPORTANTES DATOS AL
CLÍNICO.
ASÍ, LOS HEMATÍES SE HAN CLASIFICADO
EN:

1. GLOMERULARES O DISMÓRFICOS
2. POST-GLOMERULARES O ISOMÓRFICOS
AL PRINCIPIO (DÉCADA DE LOS OCHENTA), EL
TERMINO ISOMORFIA SE ADJUDICÓ
EXCLUSIVAMENTE A LOS HEMATÍES SIN
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS (NORMALES),
SIENDO TODOS LOS DEMÁS DENOMINADOS
COMO DISMORFIA .
PARA ELLO, SE EXPERIMENTÓ “IN VITRO” CON
HEMATÍES NORMALES PARA PROVOCARLES
ALTERACIONES ARTIFICIALES AL
EXPONERLOS CONTROLADAMENTE A
DISTINTAS SITUACIONES FÍSICO-QUÍMICAS.

TODAS ELLAS ERAN POSIBLES TANTO EN


FISIOLOGÍA HUMANA COMO EN LAS
CONDICIONES DE TRABAJO DE UN
LABORATORIO.

SE INCLUYERON VARIACIONES OSMOLARES


(ORINAS HIPER / HIPOSMOLARES),
ELECTROLÍTICAS, DE PH, VELOCIDAD DE
CENTRIFUGACIÓN Y TIEMPO DE DEMORA EN
EL ANÁLISIS.
LA INTENCIÓN FUE VER CUALES DE LAS ALTERACIONES
MORFOLÓGICAS ERAN REPRODUCIBLES “IN VITRO”.
ESTOS ENSAYOS EXPERIMENTALES Y LA CORRELACIÓN
CON LOS CASOS CLÍNICOS
EVIDENCIARON CUALES ERAN LAS
ALTERACIONES ESPECÍFICAS QUE SOLO SE
PRODUCÍAN POR EL PASO DEL HEMATÍE A
TRAVÉS DE LA UNIDAD FILTRANTE Y CUALES
OTRAS ERAN INESPECÍFICAS QUE SE
PRODUCÍAN POR MANIPULACIONES EN EL
LABORATORIO .
ELEMENTOS
FORMES DEL
SEDIMENTO
URINARIO
EL SEDIMENTO NORMAL SE HALLA PRÁCTICAMENTE
VACÍO, AUNQUE EN OCASIONES PUEDEN OBSERVARSE
CÉLULAS DE LA VÍA URINARIA E INCLUSO DE LOS
GENITALES EXTERNOS.

ASÍ COMO ERITROCITOS


LEUCOCITOS AISLADOS, CRISTALES
SALES AMORFAS
FILAMENTOS DE MOCO, RESULTANDO EL RESTO DE
LOS ELEMENTOS DE PROBABLE ORIGEN PATOLÓGICO

LOS COMPONENTES PATOLÓGICOS QUE SE OBSERVAN


MÁS A MENUDO SON BASTANTE INESPECÍFICOS Y SE
EVIDENCIAN EN DIVERSAS ENFERMEDADES DE LA VÍA
URINARIA.
ERITROCITOS
PERTENECEN AL GRUPO DE ISOMORFIA LOS
HEMATÍES NORMALES Y LAS ALTERACIONES
INESPECÍFICAS TALES COMO LOS HEMATÍES :
ESTRELLA, GIGANTES, FANTASMA Y SEPTADOS.

HEMATÍES MONODIVERTICULARES SE ENCUENTRAN


CASI SIEMPRE EN LOS CASOS DE DISMORFIA
JUNTO CON LAS OTRAS ALTERACIONES
MENCIONADAS.
SIN EMBARGO, EL HECHO DE QUE UNA
CENTRIFUGACIÓN A VELOCIDAD
EXCESIVAMENTE ELEVADA PUEDE PRODUCIR
ARTIFICIALMENTE HEMATÍES
MONODIVERTICULARES

DEBE PONER EN AVISO AL INVESTIGADOR DE


QUE SU ESPECIFICIDAD ES BAJA Y POR TANTO
NO DEBEN SER CONSIDERADOS COMO
DISMÓRFICOS CUANDO SE HALLAN EN
SOLITARIO.
ADQUIEREN VALOR EN CASO DE
ENCONTRARLOS JUNTO CON OTRAS
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
ESPECÍFICAS.

ES NECESARIO AÑADIR QUE MÁS DEL 95% DE


LOS CASOS DE DISMORFIA PUEDEN
OBSERVARSE DE FORMA CONCOMITANTE
VARIOS TIPOS DE ALTERACIONES.
LA SENSIBILIDAD DEL MÉTODO CON
MICROSCOPIO DE CONTRASTE DE FASES ES DEL
96,0% Y LA ESPECIFICIDAD USANDO LA NUEVA
CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES
ALCANZA EL 98,1% SI SE OBSERVA SOLO UN
TIPO DE ALTERACIÓN ESPECÍFICA, DEL 98,4% SI
SE OBSERVAN DOS Y DEL 99,95% SI SE
OBSERVAN TRES.
ERITROCITOS

HEMATÍES SE ELIMINAN EN FORMA MUY


REDUCIDA EN LA ORINA, INCLUSO EN
PERSONAS NORMALES, CON AUMENTO 400X, SE
PUEDE OBSERVAR APROXIMADAMENTE 0 A 2
HEMATÍES POR CAMPO.

ÉSTOS SE IDENTIFICAN AL EXAMEN


MICROSCÓPICO COMO DISCOS REDONDOS DE
COLOR DÉBILMENTE AMARILLO ROJIZO, CON
DOBLE CONTORNO .
EN LAS ORINAS HIPOTÓNICAS SE HINCHAN Y EN
LAS HIPERTÓNICAS SE ARRUGAN.
LA MORFOLOGÍA DE LOS HEMATÍES PUEDE
REVELAR EL ORIGEN GLOMERULAR O
POSTGLOMERULAR DE LA HEMATURIA.
LOS ERITROCITOS QUE ATRAVIESAN EL CANAL
GLOMERULAR APARECEN "DISMÓRFICOS", ES
DECIR, SE DESFORMAN, FRAGMENTAN Y
TIENEN MUESCAS
• ESTAS CÉLULAS SE DIFERENCIAN DE LOS HEMATÍES
UNIFORMES DE ORIGEN POSTGLOMERULAR. LA
HEMATURIA GLOMERULAR SE SOSPECHA CUANDO MÁS
DEL 80% DE LOS HEMATÍES TIENEN ASPECTO DISMÓRFICO.

• DE TODAS FORMAS, LA OBSERVACIÓN DE HEMATÍES


EUMÓRFICOS NO DESCARTA LA ENFERMEDAD
GLOMERULAR.

• LOS ACANTOCITOS, ES DECIR LOS HEMATÍES EN FORMA DE


ANILLO Y EVAGINACIONES, SON CARACTERÍSTICOS DE LA
ENFERMEDAD DEL GLOMÉRULO.
• UN 5% DE ELLOS CON RELACIÓN A LA
TOTALIDAD DE LOS ERITROCITOS SUGIERE
FEHACIENTEMENTE UNA HEMATURIA
GLOMERULAR, PROBABILIDAD QUE AUMENTA
AUN MÁS SI EL PORCENTAJE AUMENTA A UN
10%.

• ELEMENTOS QUE APOYAN LA SOSPECHA DE


UNA HEMATURIA DE ORIGEN GLOMERULAR
SON LA PRESENCIA SIMULTÁNEA DE
CILINDROS ERITROCITARIOS, GRANULOSOS,
HIALINOS
LEUCOCITOS
LEUCOCITOS
• CUANDO SE HABLA DE LEUCOCITOS CASI SIEMPRE
SE HABLA DE GRANULOCITOS, Y ESTOS INDICAN
LA PRESENCIA DE PROCESOS INFLAMATORIOS DEL
RIÑÓN Y LA VÍA URINARIA.

• AL EXAMINAR UN SEDIMENTO URINARIO DE UNA


PERSONA SANA, PUEDEN DETECTARSE HASTA 5
LEUCOCITOS POR CAMPO DE 400X, SIN QUE ESTO
TENGA SIGNIFICADO PATOLÓGICO.
• SON CÉLULAS DE TAMAÑO MAYOR A LOS
HEMATÍES Y MENOR A LAS CÉLULAS
EPITELIALES, CON PRESENCIA DE NÚCLEO
SEMENTADO Y GRANULACIONES.

• EN LA MUJER DEBE TENERSE EN CUENTA QUE LOS


LEUCOCITOS HALLADOS PUEDEN SER DE ORIGEN
VAGINAL, SOBRE TODO SI SE ACOMPAÑAN DE
UNA GRAN CANTIDAD DE CÉLULAS DE EPITELIO
PLANO, POR LO QUE EL ESTUDIO DE LA ORINA DE
CHORRO MEDIO PUEDE SER DE GRAN VALOR
PARA ACLARAR ESTA CUESTIÓN.
• SI ADEMÁS DE LA LEUCOCITURIA SE
EVIDENCIARAN CILINDROS LEUCOCITARIOS
PROCEDENTES DE LOS TÚBULOS, EL ORIGEN
SERÍA RENAL Y EL DIAGNÓSTICO
PIELONEFRITIS.

• EN LOS CASOS DE LEUCOCITURIA ESTÉRIL (SIN


DESARROLLO BACTERIANO EN LOS
UROCULTIVOS) DEBERÁ DESCARTARSE
TUBERCULOSIS, MICOSIS, CLAMIDIAS, HERPES
SIMPLE ASÍ COMO TAMBIÉN NEFRITIS
INTERSTICIAL MEDICAMENTOSA
EPITELIO
• LOS ELEMENTOS EPITELIALES SON FRECUENTES
EN EL SEDIMENTO URINARIO Y SU VALOR
DIAGNÓSTICO MUY REDUCIDO.
EXISTEN DIVERSOS TIPOS:
• - EPITELIO PLANO: PROCEDE DE LOS GENITALES
EXTERNOS O DE LA PORCIÓN INFERIOR DE LA
URETRA. SE TRATA DE GRANDES CÉLULAS DE
ASPECTO IRREGULAR CON UN NÚCLEO PEQUEÑO
Y REDONDO, PUDIENDO OBSERVARSE EN FORMA
FRECUENTE UN REPLIEGUE PARCIAL EN EL
BORDE CELULAR .
EPITELIO PLANO
Celula de epitelio renal
Celula epitelial
superficial Epitelio tubular

Celula epitelial de estrato Celula epitelio


medio pavimentoso
EPITELIO
EPITELIO DE
DE TRANSICIÓN:
TRANSICIÓN:
• TIENE SU ORIGEN DESDE LA PELVIS RENAL, URÉTER
Y VEJIGA, HASTA LA URETRA.
• SU PRESENCIA ACOMPAÑADA DE LEUCOCITURIA
PUEDE INDICAR UNA INFLAMACIÓN DE LA VÍA
URINARIA DESCENDENTE.
• EN CASO DE APRECIAR ANOMALÍAS NUCLEARES
DEBERÁ DESCARTARSE UN PROCESO MALIGNO.
ESTAS CÉLULAS SON MÁS PEQUEÑAS QUE LAS DEL
EPITELIO PLANO, SON REDONDEADAS CON "COLA" Y
SU NÚCLEO ES MÁS GRANDE Y REDONDO
EPITELIO TRANSCISION
EPITELIO TUBULAR O RENAL:
• SON CÉLULAS ALGO MAYORES QUE LOS
LEUCOCITOS Y PRESENTAN GRANULACIONES. SU
NÚCLEO, DE DIFÍCIL VISUALIZACIÓN ES GRANDE Y
REDONDO.

• LAS CÉLULAS DE EPITELIO TUBULAR QUE


CONTIENEN GOTAS DE GRASA MUY REFRINGENTES
EN EL PROTOPLASMA, SE CONOCEN COMO CÉLULAS
GRANULOSAS O CUERPOS OVALES GRASOS Y SU
PRESENCIA SUGIERE LA EXISTENCIA DE UN SME.
NEFRÓTICO
CILINDROS
• LA PRESENCIA DE CILINDROS INDICA CASI SIEMPRE
LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD RENAL,
AUNQUE LA EVIDENCIA DE ALGUNO DE ELLOS
(HIALINOS Y GRANULOSOS) PUEDEN ENCONTRARSE
EN PERSONAS SANAS TRAS GRANDES ESFUERZOS
FÍSICOS.

• POR LO GENERAL LA CILINDRURIA CURSA CON


PROTEINURIA, YA QUE LOS CILINDROS SE ORIGINAN
POR EL ESPESAMIENTO DE LAS PROTEÍNAS O SU
PRECIPITACIÓN SOBRE TODO EN EL TÚBULO DISTAL.

• LOS CILINDROS SON ESTRUCTURAS LONGITUDINALES


QUE SE CORRESPONDEN CON LA LUZ DE LOS
TÚBULOS Y QUE PUEDEN CONTENER DIFERENTES
ELEMENTOS.
CILINDROS HIALINOS:
• ESTÁ COMPUESTOS POR UNA PROTEÍNA DE
ALTO PESO MOLECULAR (MUCOPROTEINA
DE TAMM-HORSFALL) QUE SE PRODUCE Y
ELIMINA EN CANTIDADES MUY PEQUEÑAS
EN CONDICIONES NORMALES.

• ESTOS CILINDROS SON HOMOGÉNEOS,


INCOLOROS, TRANSPARENTES Y POCO
REFRINGENTES, POR LO QUE SON FÁCILES
DE OMITIR
• PUEDEN APARECER EN FORMA AISLADA EN
PERSONAS SANAS O TRAS LA
ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS
POTENTES COMO LA FUROSEMIDA, SIN
EMBARGO SU NÚMERO AUMENTA
DRÁSTICAMENTE DURANTE EL CURSO DE
UN SME. NEFRÓTICO.

• NO ES RARO DETECTAR CILINDROS


HIALINOS CON INCLUSIONES CELULARES
(ERITROCITOS, LEUCOCITOS, EPITELIO
TUBULAR), LO QUE DETERMINA LA
PRESENCIA DE ENFERMEDAD DEL
PARÉNQUIMA RENAL.
CILINDROS
GRANULOSOS:
• OCASIONALMENTE PUEDEN APARECER EN
PERSONAS SANAS, AUNQUE SU PRESENCIA SE
RELACIONA CON ENFERMEDADES AGUDAS Y
CRÓNICAS DEL RIÑÓN.

• SUELEN SER MÁS GRANDES QUE LOS HIALINOS Y


PRESENTAR INCLUSIONES GRANULARES.

• NO ES RARO OBSERVAR UNA MEZCLA DE CILINDROS


HIALINOS Y GRANULOSOS
CILINDROS CEREOS:
• SUELEN SER MÁS ANCHOS QUE LOS HIALINOS,
MUESTRAN UNA REFRINGENCIA MUCHO MAYOR Y
NO SON FÁCILES DE OMITIR. PRESENTA MUESCAS
O HENDIDURAS FINAS EN SUS BORDES, QUE SE
DIRIGEN PERPENDICULARMENTE AL EJE
LONGITUDINAL DEL CILINDRO.

• SU PRESENCIA INDICA SIEMPRE UNA


ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA GRAVE EN UN
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
AVANZADA, PERO EN OCASIONES PUEDE
OBSERVARSE EN LA FASE DE RECUPERACIÓN DE
LA DIURESIS LUEGO DE UNA PERÍODO DE ANURIA
CILINDROS EPITELIALES:
• ESTÁN COMPUESTOS DE EPITELIO TUBULAR
DESCAMADO.
• SU PRESENCIA SE APRECIA ESPECIALMENTE
EN LA FASE DE RECUPERACIÓN DE LA
DIÉRESIS LUEGO DE UNA FALLA RENAL
AGUDA POR NECROSIS TUBULAR ISQUÉMICA
O TÓXICA.
• SON POCO FRECUENTES.
CILINDROS CON INCLUSIONES
LIPIDICAS:
• SE DIFERENCIAN DE LOS EPITELIALES POR
LA INCLUSIÓN DE GOTAS DE GRASA EN LAS
CÉLULAS TUBULARES.

• SE OBSERVAN EN EL CURSO DE UN SME.


NEFRÓTICO
CILINDROS ERITROCITARIOS:
• SE COMPONEN DE ERITROCITOS HINCHADOS QUE SE
ADHIEREN A UNA SUSTANCIA FUNDAMENTAL
HIALINA. INDICAN SIEMPRE EL ORIGEN RENAL DE
LA HEMATURIA Y POR CONSIGUIENTE SE TRATA DE
UN HALLAZGO MUY VALIOSO.

• APARECEN FUNDAMENTALMENTE EN LA
GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA Y
TAMBIÉN EN LA NEFROPATÍA LÚPICA,
PANARTERITIS NODOSA, ENDOCARDITIS
BACTERIANA ASOCIADA A GLOMERULONEFRITIS
CILINDRO
LEUCOCITARIO
• : SE PRODUCEN CUANDO OCURRE UNA
EXUDACIÓN INTENSA DE LEUCOCITOS Y AL
MISMO TIEMPO SE ELIMINAN PROTEÍNAS
POR EL TÚBULO.

• SU PRESENCIA TIENE FUNDAMENTAL


IMPORTANCIA YA QUE DEMUESTRA QUE
LA INFLAMACIÓN ES DE ORIGEN RENAL,
CASI SIEMPRE, A CAUSA DE UNA
PIELONEFRITIS
CRISTALURIAS :
VALORACIÓN DE SU
SIGNIFICADO
PATOLÓGICO Y
RIESGO LITOGENO
LA PATOLOGÍA RELACIONADA CON EL TIPO DE
CRISTALURIA SE DIVIDE EN GRUPOS :

ESTRUCTURAS SIEMPRE SIGNIFICATIVAS (2,8-


DIHIDROXI-ADENINA, CISTINA, TIROSINA,
LEUCINA,ESTRUVITA, URATO AMÓNICO,
XANTINA, CARBONATO CÁLCICO)

ESTRUCTURAS POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVAS


(OXALATOS, ÁCIDO ÚRICO Y SUS SALES,
FOSFATO CÁLCICO, APATITAS Y SULFAMIDAS) Y
ELEMENTOS QUE ACTÚAN COMO POSIBLES
FOCOS LITÓGENOS (TODOS LOS ANTERIORES
MAS INDINAVIR Y TRIAMTERENE).
• LA VALORACIÓN PATOLÓGICA DE LOS
CRISTALES SIEMPRE SIGNIFICATIVOS NO
TIENE MAYOR DIFICULTAD QUE SU
CORRECTA IDENTIFICACIÓN.

• EN CAMBIO, AQUELLOS ELEMENTOS QUE


SON POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVOS,
CUYA PRESENCIA PUEDE SER FISIOLÓGICA,
DIETÉTICA O PATOLÓGICA, PRESENTAN
CASI SIEMPRE DIFICULTADES EN SU
INTERPRETACIÓN.
CRISTALES
• LOS CRISTALES PUEDEN ADOPTAR MÚLTIPLES FORMAS
QUE DEPENDEN DEL COMPUESTO QUÍMICO Y DEL PH
DEL MEDIO.

• EN COMPARACIÓN CON OTROS ELEMENTOS DE LA


ORINA, LOS CRISTALES SÓLO POSEEN SIGNIFICACIÓN
DIAGNÓSTICA EN MUY POCOS CASOS.

• - URATOS: SE ENCUENTRAN EN FORMA AMORFA EN


ORINAS ÁCIDAS O CONFORMANDO UN CILINDRO, LO
QUE PUEDE LLEVAR A CONFUSIÓN.
• CUANDO SE ELIMINAN EN GRANDES CANTIDADES, SE
RECONOCEN MACROSCÓPICAMENTE COMO UN
PRECIPITADO ROJO-PARDO (POLVO DE LADRILLO).
• URATO DIAMÓNICO: APARECE EN ORINAS
LIGERAMENTE ALCALINAS COMO PEQUEÑAS
ESFERAS DE COLOR AMARILLO PARDO. NO TIENE
NINGÚN SIGNIFICADO DIAGNÓSTICO ESPECIAL.

• - ÁCIDO ÚRICO: EN LA ORINA ÁCIDA PUEDEN


ADOPTAR MÚLTIPLES FORMAS (CUADROS
ROMBOIDALES, FIG. 28, ROSETAS, FIG 29, PESAS,
BARRILES, BASTONES). SON FRECUENTES EN ORINAS
CONCENTRADAS, COMO OCURRE EN LA FIEBRE, EN
LA GOTA Y EN LA LISIS TUMORAL.
MISCELANEA
CRISTALES
URATO AMONIO
COLESTEROL

CISTINA
TIROSINA
URATO
AMONIO
ACIDO
URICO
ACIDO URICO
ACIDO URRICO
• OXALATO DE CALCIO: ES INCOLORO Y MUY
BIRREFRINGENTE. ES CARACTERÍSTICA SU
FORMA EN SOBRE DE CARTA.

• SE PRODUCEN CON GRAN FRECUENCIA LUEGO


DE LA INGESTA DE ALIMENTO RICOS EN
OXALATO

• - SULFATO DE CALCIO: SE OBSERVAN COMO


AGUJAS LARGAS Y FINAS. SON RAROS Y SÓLO
SE DETECTAN EN ORINAS MUY ÁCIDAS.
• - FOSFATO AMÓNICO-MAGNÉSICO: SE APRECIAN
COMO FORMAS INCOLORAS EN "TAPA DE ATAÚD" EN
LA ORINA ALCALINA. APARECEN COMO
CONSECUENCIA DE LA FERMENTACIÓN AMONIACAL
EN CASOS DE BACTERIURIA MARCADA

• - CISTINA: SE DETECTAN EN ORINAS ÁCIDAS COMO


CUADROS HEXAGONALES INCOLOROS.

• SE OBSERVAN EN LA CISTINURIA, TRASTORNO


CONGÉNITO DE LA REABSORCIÓN TUBULAR DE
CISTINA
OXALATO DE
CALCIO
OXALATO DE CALCIO
MONOHIDRATADO
OXALATO DE CALCIO
OXALATO DE CALCIO
MONOHIDRATADOS
FILAMENTO
DE MOCO
FOSFATO
TRIPLE
FOSFATO TRIPLE
FOSFATO AMONIO DE
MAGNESIO CRISTALIZADO
FOSFATO DE
CALCIO
MACLA GIGANTE (OC. X7, OBJ. X20, CONTRASTE DE FASES) DE BRUSHITA
(FOSFATO CÁLCICO HIDROGENADO) COMPUESTA POR LA UNIÓN SOBRE
UN PUNTO CENTRAL DE LOS PRIMAS MONOCLINICOS. HALLAZGO
CARACTERISTICO EN LOS CASOS DE
LITIASIS POR BRUSHITA Y ASOCIADO A HIPERCALCIURIA E
HIPEROXALURIA.
CARBONATO DE
CALCIO
CARBONATO DE CALCIO
CISTINA
CRISTALES CISTINA
CUERPOS CILINDROIDES Y
PSEUDOCILINDROS

• ES IMPORTANTE CONOCER ESTAS


ESTRUCTURAS PARA NO CONFUNDIRLAS CON
LOS VERDADEROS CILINDROS.

• TIENEN FORMA DE BANDA LONGITUDINAL,


ACABAN EN PUNTA POR LOS EXTREMOS O SE
DISPONEN EN FILAMENTOS. SU ORIGEN NO
ESTÁ BIEN DETERMINADO
TRICOMONAS
• SE DESTACAN EN EL SEDIMENTO URINARIO POR SU
MOVILIDAD, POR LO QUE NO BASTA CON OBSERVAR
UNA IMAGEN INMÓVIL CON UN ASPECTO
SUGERENTE.

• SE TRATA DE ESTRUCTURAS REDONDAS U


OVALADAS QUE DISPONEN DE CUATRO FLAGELOS EN
UNO DE LOS POLOS, GENERALMENTE MÓVILES.

• SU TAMAÑO ES APROXIMADAMENTE 2 A 3 VECES


MAYOR QUE EL DE LOS LEUCOCITOS. SUELEN
ENCONTRARSE EN LA ORINA DE MUJERES CON
INFECCIÓN VAGINAL Y EN OCASIONES INDICAN
INFECCIÓN VESICAL
ESPERMATOZOIDES
HIFAS Y LEVADURAS

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