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OBJETIVO
Adoptar los indicadores antropométricos,
patrones de referencia y puntos de corte para
realizar la clasificación antropométrica del
Estado nutricional de niños, niñas y
adolescentes menores de 18 años, adultos de
18 a 64 años y gestantes adultas
INDICADORES PARA LA CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL
DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES MENORES DE 18 AÑOS DE EDAD
GRUPO DE GRUPO
EDAD DE EDAD INIDICADOR
INIDICADOR APLICACIÓN
INDIVIDUAL
MENORES DE 5 Peso
AÑOSpara Peso
la talla
para(déficit
la tallay exceso) P/T
Talla para
Talla
la edad
para T/E
la edad
POBLACIONAL
MENORES DE 5 AÑOS PerímetroPerímetro
cefálico cefálico
PC
Índice de masa corporal para la
Índice deedad
masa corporal para la edad
(exceso de peso)
Peso paraIMC.E
la edad
DE 5 A 17 AÑOSPeso para la edad P/E
Talla para la edad
Talla para la edad
Índice T/E corporal para la
de Masa
DE 5 A 17 AÑOS índice deedad
Masa corporal para la edad
IMC.E
CLASIFICACIÓN ANTROPÓMETRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑAS
Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS , SEGÚN INDICADOR Y PUNTOS DE CORTE
INDICADOR PUNTO DE CORTE (DE) CLASIFICACION ANTROPOMETRICA TIPO DE USO
>+3 Obesidad
> +2 a Sobrepeso
>+3 Obesidad
IMC PARA LA EDAD. IMC/E >+2a Sobrepeso
>+1a Riesgo de Sobrepeso
POBLACIONAL
No aplica (verificar con P/T)
>+1 No aplica (verificar con IMC/E)
PESO PARA LA EDAD. P/E Peso adecuado para la edad
Riesgo de Desnutriciónglobal
<-2 Desnutrición Global
CLASIFICACIÓN ANTROPOMETRICA DEL ESTADO NNUTRICIONAL PARA NIÑAS, NIÑOS Y
ADOLESCENTES DE 5 A 17 AÑOS
INDICADOR PUNTO DE CORTE. DE CLASIFICACION ANTROPOMETRICA
INDICADOR PUNTO DE CORTE. DE Talla adecuada para
CLASIFICACION ANTROPOMETRICA la USO
TIPO DE edad
Talla adecuada para la edad
TALLA PARA LA EDAD. Riesgo de retraso en talla
TALLA PARAT/E
LA Riesgo de retraso en talla
EDAD. T/E <-2 < Talla
- 2 baja para la edad
Talla baja para
o Retraso en la edad o Retraso en
talla talla Individual y
Poblacional
>+2 > Obesidad
+2 Obesidad
IMC PARA LA EDAD. > +1 a Sobrepeso
IMCIMCPARA
/E LA EDAD. Sobrepeso
IMC adecuado para la edad
IMC /E Riesgo de Delgadez IMC adecuado para la edad
<-2 Delgadez Riesgo de Delgadez
<-2 Delgadez
INDICADORES ANTROPOMETRICOS A UTILIZAR EN ADULTOS DE 18 A 64 AÑOS
•
INDICE DE MASA CORPORAL. IMC (KG /
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
DNT MODERADA
DNT SEVERA
35
Órganos/Sistemas Marasmo Kwashiorkor
- La tasa metabólica está disminuida y se
restringe el gasto energético por
actividad.
- Tanto la generación como la pérdida de
calor están alteradas; y el niño entra
fácilmente en hipotermia cuando está en
un ambiente frio y en hipertermia cuando
está en un ambiente cálido.
Disminuye:
- Producción de jugo gástrico.
- Flujo de saliva, IgA en saliva y lágrimas.
- Actividad microbicida de los granulocitos.
- Número de células dendríticas en sangre.
- Factores del complemento.
Sistema - Hipersensibilidad retardada.
inmunitario (35) - Células T efectoras.
- Células B en sangre.
Aumenta:
- Permeabilidad intestinal.
- Células inflamatorias en intestino.
- Apoptosis de linfocitos.
- IgA en sangre.
- Reducción del índice de filtración glomerular.
- Alteración en la concentración urinaria.
- Mecanismo de dilución conservado.
Sistema urinario - Reducción de la capacidad renal para excretar la sobrecarga de agua y de ácidos.
- Disminución de la excreción renal de fosfatos.
- Reducción de la excreción de sodio.
- Aumento de la excreción de potasio.
- Disminución del gasto cardiaco, el volumen sistólico, la presión arterial y la perfusión renal.
Sistema - Volumen plasmático normal y eritrocitario disminuido.
cardiovascular - El incremento de la volemia puede producir insuficiencia cardiaca congestiva y la disminución de la volemia
deteriora la perfusión tisular.
Aumenta:
- Agua corporal total
- Sodio corporal total
Composición - Sodio intracelular.
espacios Disminuye:
- Sodio extracelular
corporales - Potasio corporal total, extracelular e intracelular disminuido
- Magnesio
El fósforo es normal, pero cuando está bajo es indicador de gravedad.
Fuente: Elaboración propia MinSalud y Unicef, 2015. Basado en Mönckeberg, 1988.
clínicos de la desnutrición aguda severa. Los signos clínicos se describen a continuación
(Ver Tabla 2 y Tabla 3).
M a r a s mo Kw a s h iork or
Hipotrofia o atrofia muscular Edema.
generalizada Panículo adiposo presente.
Ausencia de panículo adiposo Cara: facies lunar, despigmentación difusa,
“Le sobra piel” dermatitis seborréica nasolabial.
Aspecto de viejito Ojos: palidez conjuntival, palpebritis
angular.
Labios: estomatitis angular, cicatrices
angulares, queilosis.
Lengua: lisa y/o edematizada.
Dientes: esmalte moteado, caries, desgaste
y erosión del esmalte.
Piel: resequedad, zonas hiperpigmentadas
que pueden simular pelagra, dermatosis
pelagroide, dermatosis en forma de pintura
cuarteada, dermatosis escrotal y vulvar,
lesiones intertriginosas.
Hepatomegalia.
Cabello despigmentado, fino, seco, opaco, escaso con zonas de alopecia y se desprende
fácilmente. En ocasiones presenta franjas unas de color más oscuro y otras más pálido,
reflejando periodos de mejor estado nutricional versus periodos de carencias nutricionales
intensas.
Retraso en el desarrollo psicomotor.
Adinamia, apatía, irritabilidad, indiferencia por el medio.
Atrofia de la piel, cabello, pestañas, cejas y uñas estriadas y quebradizas.
Fontanela anterior persistente.
Fuente: Elaboración propia MinSalud y Unicef, 2015. Basado en OMS, 1963; Mönckeberg, 1988 (38), (32).
antropométrica se realiza con las variables de peso, talla, sexo y edad actual (calculada con
base en la fecha de nacimiento). Los puntos de corte para cada indicador se resumen en la
Tabla 4.
PUNTOS DE CORTE PARA INIDICADORES
ANTROPOMETRICOS
Tabla 4. Puntos de corte para los indicadores antropométricos para niños y niñas de 0 a 59
meses de edad
Punto de corte
Grupo de
Indicador (desviación Denominación
edad
estándar)
< -3 Desnutrición aguda severa
≥-3 a < -2 Desnutrición aguda moderada
≥-2 a < -1 Riesgo de desnutrición aguda
0 a 59 meses Peso/Talla (P/T) ≥-1 a ≤1 Peso adecuado para la talla
> 1 a ≤2 Riesgo de Sobrepeso
> 2 a ≤3 Sobrepeso
>3 Obesidad
< -2 Retraso en talla
0 a 59 meses Talla/Edad (T/E) ≥-2 a < -1 Riesgo de talla baja para la edad
≥-1 Talla adecuada para la edad
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ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO EN EL HOGAR
para el manejo de los niños y niñas con desnutrición aguda sin complicaciones que
int ra murale s.
para el manejo de los niños y niñas con desnutrición aguda sin complicaciones que
Los niños y niñas de t e ct ados en consult a e xt e rna y urge ncias con signos clínicos
de snut rición a guda : pe ríme t ro braquial por de bajo de 11.5 cm o, indicador P/ T por de ba jo
de
intramurales.
El mane jo e n e l hoga r e n las moda lida de s e xt ramura l y a mbula t oria , e st á pre vist o t a mbié n
intramurales.
pa ra aque llos niños y niñas
e st a bilizados de
que e gre sa n de l ma ne jo int rahospit a lario, e n d onde
sus complicacione s, y pue de n cont inua r la re cupe ración y ma ne jo e n su
fue ron
Mane jo int rahospit alario de la de snut rición aguda mode rada o seve ra con
Los
Los niños
Los niños yy niñas
niños niñas detectados
y detectados en
niña s de 6 en consulta
a 59consulta externa
me se s externa yy urgencias
complicacione s
desnutrición aguda: perímetro braquial por debajo de 11.5 cm o, indicador P/T por debajo
complicacione s mé dicas o nut riciona le s; y, los niñ os y niña s me nore s d e 6 me se s o ma yore s
desnutrición aguda: perímetro braquial por debajo de 11.5 cm o, indicador P/T por debajo
de 6 me se s con me nos d e 4 kg, de b e n hospit aliza rse e n inst it ucione s de sa lud que cumplan
los crit e rios de ha bilit a ción
a t e nción pe diá t rica.
e st a ble cidos en la norma t ividad vige nt e pa ra el nive l II de
El manejo en el hogar
hogar en
en las
las modalidades
modalidades extramural
extramuralyyambulatoria,
ambulatoria,está
está previsto
previstotambién
también 45
para aquellos
para aquellos niños
niños yy niñas
niñas que
que egresan
egresan del
del manejo
manejo intrahospitalario,
intrahospitalario, en
en donde
donde fueron
fueron
estabilizados de
estabilizados de sus
sus complicaciones,
complicaciones, yy pueden
pueden continuar
continuar lala recuperación
recuperación yy manejo
manejo enen su
su
casa con
casa con los
los seguimientos
seguimientos que
que sese requieren.
requieren.