PATOLOGÍA BENIGNA DE

MAMA
 DEFINICIÓ
N
Se entiende por patología benigna mamaria a un grupo de
alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la
capacidad de diseminarse, que responden a mecanismos de tipo
hormonal, factores externos
hábitos nutricionales
estilos de vida
Interactúan entre sí creando un grupo de signos y síntomas muy
variados que se manifiestan
dolor mamario
masas
nodularidad,
turgencia,
irritabilidad,
secreción y
descarga por el pezón y/o inflamación
infección (que en algunos casos pueden elevar el riesgo)
CLASIFICACIÓN POR EDAD DE LA PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA
 CLASIFICACIÓN SINTOMÁTICA
DE LA PATOLOGÍA BENIGNA DE LA
MAMA
Se clasifica según su síntoma principal:
• Dolor
• Tumoración.
• Secreción.
• Alteraciones de la piel, aréola y pezón.
• Alteraciones de la forma o volumen mamarios.
M ASTALGI
A • Dolor mamario, llamado
mastodinia o mastalgia.

• Alrededor del 90% de las

condiciones que causan dolor en
los senos son benignos.

• Determinar la causa y su
naturaleza, si es cíclico o no.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
MASTOPATÍA
CÍCLICA
• Mastodinia premenstrual: “fisiológico”
• La glándula presenta cambios durante el ciclo menstrual:
Acción de los estrógenos y la prolactina.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
CLÍNIC
A
• Dolor bilateral
• Predomina en ocasiones en los cuadrantes
superoexternos.
• El dolor generalmente comienza 2 semanas antes de
la menstruación y resuelve o disminuye con el inicio
de la menstruación.
• Pacientes de 30 años: Con frecuencia presentan
nódulos benignos fibrosos, y a partir de los 40 años
predominan los quistes.
• Mujer con mastodinia, hay que valorar si hay o no
otros síntomas (tumoración, secreción, eritema).
Mastopatía no
cíclica
• Generalmente se da en mujeres posmenopáusicas.
• Ciertos medicamentos, como los antidepresivos,
digoxina, diuréticos de clase tiazida, y metildopa.
• El dolor es agudo y pueden localizar a un área específica.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
 MASTITIS
PUERPERAL
• Proceso inflamatorio, causado por estancamiento
de la leche materna, puede acompañarse de una
infección bacteriana.
• Infección de la glándula mamaria.
• Su incidencia oscila entre el 2 y 10% de las mujeres
que están realizando lactancia materna.
• Frecuente en primíparas.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
PATOGENI
A Drenaje
inadecuado de la
Estasis de la leche materna + infección
bacteriana
leche materna

Obstrucción en el
conducto

Conducto
bloqueado

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308
 Gérmenes
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes (grupo Ingresan por:
A o B) • Grietas en los pezones
• Maceración continua de
• Escherichia coli
la piel.
• Corynebacterium, entre otros.

Según donde se encuentre el MO

*Mastitis parenquimatosa o alveolar: Canalículos.

* Mastitis intersticial: Estroma

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308
CLÍNIC
A
DIAGNÓSTIC
O
• Anamnesis y exploración física
• Existencia de absceso: Ecografía
• Dx diferencial: Ca inflamatorio de mama.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
TRATAM IEN
TO
• Seguir lactando
• Dicloxacilina (500 mg cada 6 h, 7 días, vía oral) o cefalexina (500
mg cada 6 h, 7 días vía, oral).
• Clindamicina es una buena alternativa (300 mg cada 6 h, 10 días, vía
oral).
• Analgésicos y antiinflamatorios.
TRATAMIENTO EN
ABSCESOS
• Detener lactancia
• Drenar
MASTITIS NO
PUERPERAL
• Infección en las mamas, en mujer fuera de la lactancia
• Factores de riesgo: lesión erosiva del pezón o su succión en las relaciones
sexuales.
• Tto: Clindamicina oral (300mg cada 6h/10 días),
“Si no hay respuesta: se pasa a ácido clavulánico oral
(125mg/8h/7días)”

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
 Mastitis necrosante o
gangrenosa

 Secundaria a problemas vasculares.

 Puede ocurrir en pacientes diabéticas con
insuficiencia renal o pacientes tratadas con
warfarina.
 Con frecuencia es causada por el S. aureus.

Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Gangrenous mastitis. (n.d.) Gale Encyclopedia of Medicine. (2008).
 Mastitis necrosante o
gangrenosa
Diagnóstico.
Síntomas:  Muestra del tejido  cultivo y
 Enrojecimiento, endurecimiento antibiograma.
del área, dolor, fiebre, escalofríos, Tratamiento.
aumento de la FC.
 Antibióticos de amplio espectro.
 En ocasiones, mastectomía.

Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Gangrenous mastitis. (n.d.) Gale Encyclopedia of Medicine. (2008).
 Necrosis del tejido
graso
 Es frecuente. Se produce después de un
trauma o cirugía. Diagnóstico.
 Resulta de una respuesta inflamatoria,  Mamografía.
seguida por fibrosis y calcificación distrófica.
 Se presenta como una masa irregular,  Biopsia  confirmar.
no definida, poco palpable.

Galea, M. (2016) Benign breast disorders.. Surgery (Oxford), 34 (1), pp. 19-24.
 Mastitis granulomatosa
idiopática
 Cuadro inflamatorio de origen
desconocido.
 Más frecuente en mujeres jóvenes
con hijos, pero puede presentarse
en nulíparas.
 Masa única o múltiple, que se
puede abscesificar.

Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Calero-Paniagua, Ismael; Coca-Gonzáles, Cindy Patricia; Amao-Ruiz, Elvis Junior; Nieto-Rodríguez, José Antonio. Medicina Clínica p. 229-230
 Mastitis granulomatosa
idiopática Diagnóstico.
• Cursa con:
 Retracción del complejo aréola- pezón,  Biopsia y estudio
alteraciones en piel y adenopatías anatomopatológico.
axilares.
 Exploraciones complementarias:
mamografía y ecografía.
• Agentes causales.
 Staphylococcus aureus.  Ultrasonido.
 Streptococcus spp.
 Anaerobios.

Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Calero-Paniagua, Ismael; Coca-Gonzáles, Cindy Patricia; Amao-Ruiz, Elvis Junior; Nieto-Rodríguez, José Antonio. Medicina Clínica p. 229-230
 Mastitis granulomatosa
idiopática
• Tratamiento. Tratamiento.
 Drenaje.  No están indicados los
tratamientos quirúrgicos,
 Tratamiento antibiótico: pudiendo presentarse problemas
 Cefalosporina de cicatrización.
 Clorhidrato de
 Esta enfermedad suele ceder
Clindamicina
espontáneamente.

Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Calero-Paniagua, Ismael; Coca-Gonzáles, Cindy Patricia; Amao-Ruiz, Elvis Junior; Nieto-Rodríguez, José Antonio. Medicina Clínica p. 229-230
 Fibroadenom
a
 Tumoración benigna, más
frecuente en la
premenopausia (<30).
 Proliferación del estroma y
epitelio mamario.

Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.://medical- dictionary.thefreedictionary.com/gangrenous+mastitis. Benign Breast Disease. Amin, Amanda L. et al. Surgical Clinics , Volume 93 , Issue 2 , 299 - 308
 Fibroadenom
a Diagnóstico.
 Puede ser simple o complejo.
 Su característica anatomopatológica  < 35 años  ecografía,
principal es la proliferación de mamografía.
ductos y del estroma. Diagnóstico definitivo.
 Puede ser pericanalicular o
intracanalicular.  Bx
 Otro tipo es el fibroadenoma Tratamiento.
gigante juvenil.
 Sintomático  exéresis.

Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.://medical- dictionary.thefreedictionary.com/gangrenous+mastitis. Benign Breast Disease. Amin, Amanda L. et al. Surgical Clinics , Volume 93 , Issue 2 , 299 - 308
 Tumor
filodes
MIXTO 0,5% 42 - 45
epitelial y
estromal años
 González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308
Diferencias entre tumor filodes y
fibroadenoma
Edad de aparición Ulceración de la piel
más tardía

Velocidad de
crecimiento más alta, Áreas quísticas en la
Mayor tamaño tumoración

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308
 RECIDIVAS:
TRATAMIENTO: -Con márgenes insuficientes
Debe ser la extirpación 60%
con márgenes de 1 cm -Con márgenes suficientes
°Benignos 8%
°Malignos 36%

PRONOSTICO:
- Benignos y borderline se
curan con la resección
- Malignos supervivencia 60
y el 80% a los 5 años

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308
 Otros tumores de
mama
Lipoma

Hamartoma Angioma

Hiperplasia
pseudoangiomatosa del
estroma.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).

Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308
 Patología de la mama asociada a secreción
por el pezón

• secreción asemeja
Galactorrea a leche

• si es amarillenta u
Telorrea oscura

• si es francamente
Telorragia hemática.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308
 Papiloma Único Papiloma Múltiple

• Es la causa más frecuente de • Se habla de papilomatosis difusa

secreción por pezón unilateral- de la mama si existen más de
uniorificial. cinco papilomas en un segmento
de la mama. La asociación a
malignidad es más frecuente
• La ecografía identifica el que en el papiloma único y la
papiloma exéresis de la zona, obligada.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España. Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.
 Ectasia
ductal
Dilatación de Secreción Fibrosis y
los ductos mamaria retracción del
mamarios. unilateral- pezón
uniorificial.

Acúmulo de la El tratamiento
secreción quirúrgico

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España. Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.
 Mastitis periductal o Fistulización
periareolar
Mujeres jóvenes
fumadoras. Proceso
inflamatorio e
infeccioso

Necrosis subareolar Cronificación y

inducida por los reinfección
tóxicos del tabaco.

Dx en fase inicial
Dx en fase de
fistulización

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España. Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.
 Adenomatosis erosiva del
pezón Conducto
galactóforo
terminal, en el
pezón.

Exéresis
¿Papiloma
quirúrgica
intraductal?
amplia.

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España. Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.
 Enfermedad de
Mondor
Tromboflebitis de las venas
superficiales de la mama,
Traumatismo, intervención o
biopsia
Cordón duro, doloroso;
cefalocaudal.
Tratamiento sintomático
antiinflamatorio
.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España. Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.
 Hipomasti
aEscaso desarrollo del volumen
mamario.

¿Desarrollo puberal normal?

¿Alteraciones en el desarrollo
puberal

Enfermedades del tejido conectivo y la

irradiación de la pared torácica

González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España. Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.
Ginecomasti
a
Amasti
a
Polimasti
a