Está en la página 1de 39

c  


 
c




„ „
  
 

   $ 
 c   c)
**

!


$
 "# $
 
c   
  
c   
  
 $%&&& '&
 $%&&& '&
   $( 
c '&
Ô   
c 
Ô „      
   
 
  

    
Ô 

   
Ô  
Ô 
 
Ô „
Ô  

Ô  


Ô   
Physiology characteristics of
the various forms of shock
   %+  " 
  ,
  

Ä

  q q o q

 o q o q
 
 Ä   qo o q o
 Ä
  qo q o oq


 q q q q
)%  
 
 %


!  
  


  ) 
 
% 
c 

½  
  
  

   


  




  

   





 
 





  
½  

  

 

 



½ „epticemia 
  

  


 




„ 
  


 
„„
0 
 
  




  

 






  















½   
 !º!º2

" #º #º2
½ Ä  

$%
& 
½    

'%
& 

½ (2
)'*%%%
 & *

"+%%% & *

)%
,
 

 
 
„ 
x

x „ 
„ 

0„ 


 



 

*
„„

 

 

 
0„ 
 

„ 
 


 
*
 *


 

½ 
 

 
 *



-
"
$%

Ä*

*

 *



 *



 



„ 
„.
- 

 
 



/



  






 0
 

  


   





 

1 
c

„ 
1c„&12

01c„&12


  

 
 




 

 



 


 


  
Ä  
   
    
u 
Ô „

  


  


Ô   
Ô  !" #  

Ô " !$ #  


    
Ô a
!
 
! Π 
% 

! 

 &
„
 
 &„ 
  
&'  & 
Ô a
! 

 
! rΠ
% '&(
  
&)  
& 
Ô þ ! DŒ
% 



& 
Ô


DŒ
* r
2 c

Äuc
 u 

u2

u c2  u
% 
 

a
%
a
 +,& & & 
   
  
  & 
 
 & 
 

a
  
 
- * 
  & .  

 
  & - * 


þ    

  
&&   
    
- /  

  
 

  
 





   
 


 0

   
 
 2   
 
„  ,
 


   

„  -   !1&/  þ


 !

'  
23 




„
 
 4&
þ
a3/-3

*
 
 


  




„  ,4+„ +

„ 
„ 

2
2 

-
   
u 
   
 x   

    

  
 
x   



  
  

- 
/ 
 
- 
Ô aramegative bacteria:

 

   

Ô arampositive bacteria:

% 3 
   

Ô acterial flagelli

Ô iral a bacterial ucleic aci



     c 
       
/ 

2
 

Ä 
2
o 2 -
-
o -/1-

 
-1' "5%

1 
Ä / 
„1' "$%, o 2 
-1'&21' e %%

q -  
3 o -&/-
o 4  q -  
2
q /   o c6
o -
c
Ô 4
 
  
  
 

       
  

 


 
 1
Ô obtai two or more BCs
Ô 4      

Ô 4  
 


  
"5 
Ô    
 
  

Ô
  
      



   
 6„ 



   

 
a            
 
Ô O MANAaMNT OF Ô OO „ PPOTO THAPY
„ „P„O„ OF „ „P„O„
Ô Oitial esuscitatio Ô Mechaical etilatio of
Ô iagosis „epsisiuce ALOA„
Ô Atibiotics Therapy Ô „eatio
Aalgesia
a
Ô „ource Cotrol NM Blockae i „epsis
Ô Flui therapy Ô alucose Cotrol
Ô asopressors Ô eal eplacemet
Ô Ootropic Therapy Ô Bicarboate Therapy
Ô Corticosteroi Ô T Prophylaxis
Ô ecombiat Huma Ô „tress lcer Prophylaxis
Activate Protei C (rhAPC) Ô „elective igestive Tract
Ô Bloo Prouct ecotamiatio („)
Amiistratio Ô Cosieratio for
Limitatio of „upport
Ô OOO Peiatric Cosieratio
u  a
u  a !!c    
Ô D ml of crystalloi or Œ  ml bolus
of colloi q Πmi to keep CP 88Dr cm HrO
Ô *


 ,
Ë

Ë 78
Ô *
  ,
978
Ô *
 
 ,
:; 
Ô /
  :< #
+
 2
+
 „4 9$ # 6  9
78#
Ô )  Ë 8!1
)  Ë
   
Ô   
 


 



.
.        = 
 
 
Ô
     "    
        
  #       
Ô  
!    
 



  
 
2 

  

.   
     
   
Ô Ô

 
  
 
=
   


 6 

 =   
 
 
  ( 
  
Ô    
   
 
    
 
   
Ô 
  
 <%8

 !


 . /
  
 
Ô +
  
  
  $%
1 
>    . 
  


    
   
Ô „
 
 
 

    
  
c
    !" 

##$

  
$ %
    $

 þ $
 

 

&
   
$'
þ  $  

   $

$

   
$"
$$
$
c
(       þ 
$


  "     þ 
$

)$
$$  *   )  

$
  
Ô     
Ô 3
 


Ô -  
 

 6
Ô     
  
  
Ô    

!


!

6
Ô , 
 


 .  
 
Ô 
 


 
   
Ô -  
  

-  
   

   
Ô + 
  

  


   
Ô · 
   
 . 
 

   
   

 

   
.


 


Ô +   


 6
     
 

2  
Ô          



.     
     

  
Ô 3.!! ? ?  
 

3.

 


  
Ô / 

 .   
    

 .     !< 2
 $
 
            
Ä     2
 
Ô 
   

!


! 

!! 

 
 !

  

 
 !   
  
Ô +   
  
!
 
! 

 

 
     
 

Ô +" 
22   
c 
         2$2
Ô

 . 
 
. 
  
 

Ô „ 
. 

'-- 

8
Ô '   !! 
  
'  
Ô „ 
  
  6

Ô  .  "     




 
Ô   !!
  !! 
.  

   !

   ! 
 0
2 

7

  

Ä 
/ 
-  
2
 /-2
Ô  
  
Ô Ô .  <   
 
Ô Ô .     


 
 

     



Ô /

. 
  
   
  
  
Ô
 
 

 
Ô - 


 
 
    
 
  

Ô ) .     
 

     

- 
/  

Ô   
. 
Ô  
8 2< 861 ;23 

  
Ô  
8 <  2< 8< 61 ;23

   
   
Ô   
 8  2< @8 61 ;23A

        
   
Ô  
  9$
a  2
Ô   

=

Ô a
 
  918 2 
Ô       
 
   

   
    
Ô ,   
Ô- 
 < !7  
 
Ô  
 
=


=
 "
"
 
  
Ô Absece of hemoyamic istability
Ô Otermittet hemoialysis a cotiuous
veoveous filtratio equal (CH)

Ô Hemoyamic istability
Ô CH preferre  to facilitate maagemet
of flui balace i septic patiets
o
improve i regioal perfusio a survival
beefit
 
 

½  
 

  


  
  

 


 6 

 


5)8

l (
 
9*

 *

 


-21'

 

Approximately r to Πof patiets


with severe sepsis a  to 6  of
patiets with septic shock ie withi Œ
ays

Late eath ofte result from poorly


cotrolle ifectio
complicatios of
itesive care
failure of multiple orga
Prevetio
ù Ô        
    
  
         . 




 
  
ù -   

   
  
98   2ƒ3
ù    
  
= 

  
ù -