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CLASE

FOSAS: Temporal, Cigomatica, Infratemporal y


Pterigomaxilar o Pterigopalatina.
Dr. Diego Enríquez Pérez
Coordinador General del Curso de
Anatomía Humana

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma


FOSA TEMPORAL
 La Fosa Temporal se encuentra localizada en la cara
lateral del cráneo, tiene la forma ligeramente ovoidea,
presentando dos diámetros de más o menos 9 por 13
cms., ligeramente deprimida o cóncava; por lo tanto
tiene un continente o límites y un contenido; cuero
cabelludo, fascia y músculo temporal, estructuras
vasculares y nerviosas. La fosa temporal y el
conjunto de partes blandas que contiene; se le conoce
con el nombre de Región Temporal en Anatomía
Topográfica.
LIMITES
 Adelante: su límite anterior comienza en la apofisis arbitraria
del hueso cigomático, sigue por la apofisis orbitaria externa
del frontal, de aquí, continua por la línea temporal.
 Superior: Está limitada por la línea temporal, que empieza en
la apofisis cigomática del hueso frontal o apofisis orbitaria
externa del frontal; está línea describe una curva hacia atrás,
cruza al hueso parietal a una distancia aproximada de 6.5 cms.,
de la sutura sagital, sigue en dirección posterior.
 Posterior: La línea temporal al encontrarse aproximadamente a
6 cms de la base de la apofisis mastoides, se curva hacia abajo;
para volver hacia delante, para llegar a la cresta
supramástoidea.
 Inferior: Un plano imaginario que pasa por el arco cigomatico
y la cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides.
 Piso: Para otros cara interna de la fosa, está formada por parte de
los huesos: frontal, parietal; la porción escamosa del temporal y
parte del ala mayor del esfenoides.
 Existe una línea temporal inferior, poca manifiesta, solo se hace
perceptible en la parte media de la línea temporal superior, a 1
cms por debajo de ésta.
 Reparo Anatómico: En el piso de la fosa temporal encontramos
dos puntos craneométricos. El punto estefanión, a nivel de la
unión de línea temporal superior, con la sutura fronto parietal o
sutura coronal.
 Pterión: Unión del ala mayor del esfenoides con los siguientes
huesos: frontal, parietal y temporal. Este punto de gran
importancia en la clínica Neuroquirurgica; en la práctica se la
ubica trazando una línea vertical por encima del arco cigomático
de 4 cms de altura y una línea horizontal en mas o menos 3 cm,
que se inicia en el borde posterior de la apofisis cigomatica del
hueso frontal, a la altura donde se cruzan estos dos líneas; se
encuentra el Pterión, y por dentro de éste, se encuentra
generalmente la rama anterior de la arteria meníngea media.
 Contenido: Encontramos las siguientes estructuras, empezando por la
más profunda:
 Músculo Temporal.- Es un músculo de forma de abanico, localizado en
la fosa temporal, su inserción superior es en la línea temporal inferior,
presenta dos porciones; una anterior o vertical cuyas fibras son de
orientación vertical y otra posterior, cuyas fibras es de orientación
ligeramente oblicua, llamada a veces porción horizontal. Estos dos
fascículos se unen en la parte inferior mediante un tendón potente, que
cruza por dentro del arco cigomatico y se inserta en la apofisis
coronoides de la mandíbula, extendiéndose casi en todo el borde
anterior de la rama vertical del maxilar inferior.
 Acción.- El fascículo anterior o vertical eleva la mandíbula, por lo tanto
es un músculo masticador.
 El fascículo posterior u horizontal, lleva la mandíbula hacia atrás, es
retrusor.
 Arterias.- El músculo temporal es irrigado por 3 arterias: La temporal
profunda anterior, rama de la segunda porción de la maxilar interna. La
arteria temporal profunda media, rama de la segunda porción de la
maxilar interna y por la arteria temporal profunda posterior, rama de la
arteria temporal superficial; la arteria profunda posterior irriga la parte
posterior de este músculo.
 Venas profundas, son satélites de estas arterias.
 Nervios.- El músculo temporal es inervado, generalmente por dos
nervios: el Nervio temporal profundo anterior y el nervio
temporal profundo posterior. A veces existe otro nervio; el
temporal profundo medio, cuando existe, es rama del temporal
profundo posterior.
 Los nervios temporales profundos anterior y posterior son ramas
del tronco anterior del Nervio maxilar inferior o V3.
 Fascia Temporal.- Fascia resistente, nacarada que cubre a este
músculo, se inserta en la línea temporal superior y en la parte
inferior se inserta al arco cigomático.
 Fascia Superficial.- Formado por tejido conjuntivo muy laxo,
además tejido graso y vasos y nervios superficiales. Los vasos
están representados por las ramas terminales de la arteria
temporal superficial, sus venas satélites y los nervios sensitivos,
ramas terminales del auriculo temporal y la rama cigomatico
temporal del Nervio cigomatico.
 Piel.- Representado por el cuero cabelludo que cubre esta región.
FOSA CIGOMATICA O
INFRATEMPORAL
 La fosa cigomática o Infratemporal es una región par, simétrica,
situada en la profundidad de la parte lateral de la cara; para algunos
de forma irregular, para nosotros presenta una forma ligeramente
cuadrangular, al observar varios cráneos de nuestra craneoteca.
Presenta un continente o límites y un contenido.
a) Limites : presenta los siguientes :
 Superior o Pared Superior .- Un plano horizontal que pasa entre el
arco cigomático y la cresta infratemporal o esfenotemporal, la que
se continua hacia adentro, con la cara inferior del ala mayor del
esfenoides.
 Anterior.- Lo forma la tuberosidad del maxilar superior.

 Lateral o Externa.- La mayor parte de su extensión lo forma la cara


interna de la rama ascendente de la mandíbula su apofisis
coronoides se encuentra envuelta por el tendón del músculo
temporal y este, se encuentra por dentro del arco cigomático.
 Posterior o dorsal.- Esta formada por la parte anterior de la glándula
parótida.
 Interna o Medial.- Esta pared se extiende desde la tuberosidad del
maxilar superior hasta la parte más interna de la cara anterior de la
glándula parótida. La pared interna esta formada de atrás hacia
delante por: Faringe (constrictor superior), la lámina interna de la
apófisis Pterigoides. En la parte más anterior de esta pared, la fosa
cigomática se comunica con la fosa Pterigomaxilar.
 Piso o pared inferior.- Un plano que pasa por el borde inferior del
maxilar inferior o mandíbula.
Los diámetros de este espacio ligeramente rectangular, son las
siguientes:
Diámetros transversales anterior y posterior aprox. 3 cms
Diámetro antero posterior es aprox. 4 cms
Diámetro vertical es aproximadamente 5.5 cms.
b) Contenido: La fosa cigomática contiene varias estructuras
Musculares, vasculares, nerviosas y un ligamento.
 Músculos.- Encontramos a los músculos Pterigoideos: Lateral y el
Medial.
 Músculo Pterigoideo Lateral o Externo. Esta estructura muscular
presenta dos porciones o fascículos.
 Fascículo Superior.- Dominada también fascículo esfenoidal u
horizontal. Se origina o nace por debajo de la cresta infratemporal o
esfenotemporal en la parte inferior y externa del ala mayor del
esfenoides. Sus fibras tiene dirección horizontal, de adelante hacia atrás.
 Inserción.- En el borde anterior del menisco intraarticular de la
articulación temporomaxilar.
 Fascículo Inferior.- Llamado fascículo oblicuo. Se origina y en la cara
externa, de la lámina externa de la apofisis Pterigoides. Tiene una
orientación oblicua de abajo de hacia arriba y adelante hacia atrás.
 Inserción.- En la fosita Pterigoidea localizada en la cara anteromedial
del cuello de la mandíbula.
 Acciones.- El fascículo superior lleva la mandíbula hacia delante; es un
protrusor, al producir esta acción, separan los dientes que están en
oclusión, por eso también participa en el inicio del descenso de la
mandíbula (apertura de la boca), que es la acción principal del
digástrico.
 El fascículo Inferior.- Tiene una acción alterna de uno y otro lado y por
lo tanto produce movimientos de vaivén de maxilar inferior, es decir
movimientos contralaterales. Por esta razón el músculo Pterigoideo
externo no puede ser considerado como un músculo masticador, porque
no eleva la mandíbula, ni produce oclusión de los dientes,
características de los verdaderos músculos masticadores.
 Inervación.- Ambos músculos lo inerva nervios que se originan de la
rama anterior del Nervio Maxilar inferior.
 Músculo Pterigoideo Interno o Medial.- Es un músculo potente, grueso
y de forma cuadrilátero. También se le conoce con el nombre de
masetero interno. Situado por dentro del Pterigoideo externo.
 Inserción proximal.- Se inserta en toda la superficie de la fosa
Pterigoidea. Sus fibras presentan dirección oblicua de arriba hacia abajo
de y de adelanto hacia atrás.
 Inserción Distal.- Sus fibras terminan en la cara interna del ángulo o
gonión de la mandíbula, en una superficie ligeramente triangular situado
por debajo y detrás del agujero dentario inferior.
 Acción.- Eleva la mandíbula, por lo tanto es un músculo masticador.
 Inervación.- Nervio del Pterigoideo interno, es la rama motora del
tronco común del Nervio maxilar inferior y la segunda de este después
del Nervio Meníngeo recurrente del V3.
 Estructuras Nerviosas.- Encontramos: ramas motoras y sensitivas,
derivados del nervio maxilar inferior o V3, también encontramos
estructuras neurovegetativas.
 Nervio Maxilar Inferior o V3 y sus ramas
 El nervio maxilar inferior, es de constitución mixta, el componente
motor se origina en el núcleo motor del trigémino y la raíz sensitiva, es
una de las prolongaciones del ganglio de Gasser o ganglio del
trigémino, recuérdese que el componente sensitivo es aferente.
 Este nervio ingresa a la fosa cigomática por el agujero oval, el tronco
común de esta estructura tiene una longitud de más o menos de 0.8 a
1cms de longitud por 0,5 a 0,8 cm de diámetro; en este tramo antes de
dividirse en troncos: anterior (motor) y sensitivo (posterior); emite las
dos, únicos nervios de la porción común: el primero, el nervio
recurrente meníngeo del V3 y el nervio del Pterigoideo Interno (Motor).
 Ramas.- El tronco común después de emitir los dos nervios citados en
el acápite anterior, se divide en dos troncos:
 Ramas del Tronco Posterior:
 Nervio Aurículo Temporal.- Eminentemente sensitivo, se origina por
medio de dos raíces: una interna y externa formando el ojal de la arteria
meníngea media. Este nervio se dirige hacia atrás atravesando la glándula
parótida, recogiendo la información sensitiva de esta glándula, la
articulación temporo maxilar, la piel de la cara anterior del pabellón
auricular, por encima del lóbulo de la oreja y de la piel de la región
temporal.
 Nervio Dentario Inferior.- Estructura que desciende por dentro de la cara
interna de la rama ascendente de la mandíbula y por fuera del músculo
Pterigoideo Interno, e ingresa por el agujero dentario inferior, al
conducto dentario de la mandíbula para dar la inervación de las piezas
dentarias; la encía vestíbulogingival anterior e inferior y la piel de la
región mentoniana.
 Nervio Milohioideo.- Componente mixto, rama del nervio dentario
inferior, nace de la parte posterior de este nervio, e ingresa por el
conducto o a veces surco milohioideo e inerva al músculo milohioideo y
el vientre anterior del digástrico.
 Nervio Lingual.- Es la última rama del tronco posterior; tiene una
orientación anterior va de arriba hacia abajo y adelante, recorre entre la
cara externa del Pterigoideo interno y la cara interna de la mandíbula,
(rama ascendente), e ingresa a la cavidad bucal para llegar a los dos
tercios anteriores de la lengua.
 Ramas del Tronco Anterior :
 Nervio Maseterino.- Es motor, nace del tronco anterior; sale de la fosa
cigomática a través de la escotadura sigmoidea de la mandíbula y llega al
músculo masetero, a quien proporciona inervación.
 Nervio Temporal profundo posterior.- También es motor, se origina del
borde superior del tronco anterior y sale de la fosa, adherida a la cresta
infratemporal e inerva la porción posterior del músculo temporal. A
veces el nervio maseterino y el Nervio Temporal profundo posterior, se
originan de una sola rama llamada Tronco Temporo Maseterino.
 Nervio del Pterigoideo Externo.- También de naturaleza motora, se
origina del tronco anterior y proporciona inervación al músculo
homónimo.
 Nervio Temporal Profundo Anterior.- Es la última rama motora del
tronco anterior, inerva la parte anterior del músculo temporal.
 Nervio Bucal.- Puramente sensitivo, emerge entre los dos fascículos del
Pterigoideo externo y desciende entre la aponeurosis del músculo
temporal, por su superficie interna y llega al músculo buccinador, a quien
lo atraviesa mediante filetes profundos, pero no lo inerva; proporciona
filetes cutáneos para la piel e ingresa al vestíbulo, inerva parte del carrillo
(mucosa) y algunos filetes alcanza la encía vestíbulogingival inferior y
posterior (la que cubre los premolares y molares inferiores).
 Componentes Neurovegetativos.
 Ganglio Otico.- Estructura nerviosa formada por neuronas parasimpática,
tiene forma ovoidea y de 6mm por 4mm. Esta estructura se encuentra
sostenida por dos ramas del nervio del Pterigoideo interno. El ganglio se
encuentra localizado por debajo del agujero oval, por dentro del tronco
común del Nervio mandibular, por delante de la arteria meníngea media y
por detrás del músculo Ptengoideo interno.
 Parte terminal del Nervio Petroso superficial menor.- Rama del nervio
glosofaringeo. El petroso superficial menor esta formado por fibras
parasimpáticas, son las fibras Pre-ganglionares, del núcleo salival inferior,
estas fibras hacen sinapsis en el ganglio ótico y de aquí salen las fibras
post-ganglionares hacia la glándula parótida, a través del nervio
auriculotemporal. El Nervio Petroso Superficial menor, es la parte terminal
del Nervio Timpánico, que llega a la caja del tímpano a través del conducto
timpánico o de Jacobson. Al llegar a la caja del tímpano forma el plexo
timpanico, alrededor del Promontorio y luego estos filetes se reúnen y
atraviesa el techo del tímpano y este nervio así formado toma el nombre de
Nervio petroso superficial menor, que transcurre por la fosa craneal media
(en el canal del petroso menor) y sale de ésta a través del agujero
imnominado de Arnold, cuando existe (inconstante); cuando no existe sale
por el agujero oval, para llegar al ganglio ótico.
 Nervio Petroso profundo menor.- Este nervio es de componente Simpático,
se origina, del plexo simpático de la arteria meninge media, a nivel cuando la
arteria atraviesa el ojal que lo forman las raíces del auriculotemporal. Este
nervio llega al ganglio otico, pero no hace sinapsis, solo la atraviesa, para
unirse con el componente parasimpático a nivel de las raíces del
aurículotemporal, quien se encarga de transportar la inervación
neurovegetativa a la glándula Parótida.
 El Nervio petroso profundo menor, esta formado por fibras post-ganglionares
(simpática) del ganglio cervical superior paravertebral. Algunos autores
consideran que el nervio petroso profundo menor puede originarse del
plexosimpatico carotideo; a estas fibras simpáticas que llegan a la parótida, las
denomina Nervio Petroso profundo menor, con fines didácticos, para
diferenciarlo del petroso profundo mayor, componente simpático del nervio
vidiano.
 Cuerda del Tímpano.- Formado por fibras parasimpáticas que derivan del
Núcleo salival superior, estructura que recorre a través del Nervio facial. La
cuerda del tímpano se desprende, del facial, en su recorrido por el conducto de
este nervio y lo hace a la altura de la base de la pirámide, en la cara posterior
del tímpano, cruza la superficie interna de la membrana timpánica y sale de la
Caja timpánica por la ranura petrotimpanica, recorre cierta distancia la fosa
cigomática; luego se incorpora al Nervio lingual, para después, abandonar el
Nervio Lingual, con la finalidad de hacer sinapsis en el ganglio submaxilar
(estructura parasimpática).
 Las fibras de la cuerda del tímpano son las fibras pre-ganglionares y del
ganglio salen las fibras post-ganglionares hacia la glándulas submaxilar,
sublingual y linguales.
 Ligamento Esfenomaxilar.- Tiene poca importancia como ligamento. Es un
resto del cartílago de Meckel. Este ligamento se extiende desde la espina
del esfenoides, atraviesa la fosa cigomática, entre los músculos
Pterigoideos, por fuera de la faringe y de la cuerda del tímpano, de la
arteria maxilar interna y luego se inserta en los bordes del agujero dentario
inferior, haciendo un arco al VAN milohioideo; su inserción principal es en
la espina de Spix.
 Estructuras Vasculares.- Comprende la primera y segunda porción de la
arteria maxilar interna y sus ramas. Además el plexo venoso maxilar.
 Ramas de la primera porción de la Maxilar Interna.
 Arteria Auricular Profunda.- Conocida también como arteria timpánica
posterior. Es una rama pequeña, a veces nace junto con la timpánica
anterior; asciende en el espesor de la glándula parótida, por detrás de la
articulación temporo-mandibular y proporciona irrigación a esta
articulación; al conducto auditivo externo y cara externa de la membrana
del tímpano.
 Arteria Timpánica Anterior.- Ingresa a la caja del tímpano por la ranura
petrotimpanica o ranura de Glasser.
 Arteria Dentaria Inferior.- Desciende por detrás del nervio dentario
inferior entre el ligamento esfenomaxilar y la cara interna de la rama
ascendente de la mandíbula, e ingresa al conducto dentario inferior y
dentro de éste proporciona las ramas radiculares, para las molares, pre-
molares y canino y las dos ramas terminales; la arteria incisal que irriga las
incisivos y la arteria mentoniana, que sale por el agujero mentoniano e
irriga la encía vestibulogingival anterior e inferior y termina en el mentón.
 Ramas de la Arteria Dentaria Inferior.- Esta arteria antes de ingresar por el
agujero del conducto dentario inferior emite la arteria milohioidea, irriga al
vientre anterior del digástrico y al músculo milohioideo. La otra arteria es
la arteria del Nervio Lingual, a quien complementa su irrigación.
 Arteria Meníngea Media.- Entra al cráneo por el agujero oval,
previamente atraviesa el ojal formado por las raíces externa e interna del
nervioauriculotemporal. La meníngea media da, las siguientes ramas: a)
ramas ganglionares para el ganglio del trigémino, b) Rama petrosa, que
ingresa por el hiato del Nervio Petroso Superficial Mayor, para
proporcionar irrigación al nervio facial. c) Rama Timpánica Superior, que
ingresa por el techo de la caja del tímpano y las 2 ramas meníngeas: la
anterior y la posterior. La meninge media es considerada la más grande de
las arterias meníngeas. La rama anterior es de mayor diámetro y la que más
se lesiona; asciende sobre el ala mayor del esfenoides profundamente con
relación al Pterión.
 Arteria Meníngea Menor o Accesoria.- A veces se origina de la
meníngea media. Ingresa a la cavidad craneal por el agujero oval, irriga
al ganglio de Gasser y a la duramadre, antes de su ingreso al cráneo
irriga al músculo Pterigoideo interno, al Pterigoideo externo fascículo
superior, tensor del velo del paladar, al nervio maxilar inferior y al
ganglio otico.

 Ramas de la Segunda Porción de la Maxilar Interna


 Arteria Maseterina.- Es una arteria de aproximadamente de 1cm de
longitud y delgada que sale de la fosa a través de la escotadura
sigmoidea de la mandíbula para llegar al músculo masetero. Esta arteria
también toma el nombre de maseterina superior, en contra posición de la
arteria maseterina inferior, rama de la arteria facial.
 Arteria Temporal Profunda Media.- Sale de la fosa cigomática entre la
cresta infratemporal y el músculo temporal, proporcionando irrigación a
la parte media de éste músculo. A veces la arteria maseterina a la
temporal profunda media en un solo tronco, llamado tronco
temperomaseterino.
 Arterias Pterigoideas.- En su recorrido sobre el Pterigoideo externo, la
arteria maxilar interna proporciona arterias a los músculos pterigoideos:
externos e internos.
 Arteria Temporal Profunda Anterior.- Ingresa a la fosa temporal entre
las fibras de la porción o Fascículo anterior o vertical del músculo
temporal, a quien proporciona irrigación.
 Arteria Bucal.- Es delgada y se dirige hacia delante y abajo junto con el
nervio bucal se desliza entre el Pterigoideo interno y la inserción del
tendón del temporal, llegando a la superficie externa del buccinador en
el cual se distribuye.
 Arteria Alveolar o Dentaria posterior.- Esta arteria es considerada por
los autores clásicos, como la primera rama de la tercera porción de la
maxilar interna. En las disecciones de la fosa cigomática realizada en
los cadáveres peruanos se observa que esta arteria se origina de la parte
final de la segunda porción de la maxilar interna y a veces incluso en
un solo tronco junto con la arteria infraorbitaria (porcentaje menor).
 Venas.- Las venas satélites de las arterias mencionadas forman el plexo
venoso Pterigoideo, el cual da origen a la vena maxilar interna.
FOSA PTERIGOMAXILAR
 Esta fosa presenta forma ligeramente piramidal de base superior y para su
estudio presenta un continente y contenido:
 Limites :
Anterior.- Cara posterior del maxilar superior
Posterior.- Parte anterior de la apofisis Pterigoides del esfenoides
Interna.- Porción vertical o lámina perpendicular del palatino
Externa.- Libre (imaginaria), se comunica en la fosa cigomática
Base.- Cuerpo del esfenoides y apofisis orbitaria del palatino.
Contenido.- Solo encontramos estructuras Nerviosas y Vasculares, las
estructuras nerviosas son de carácter neurovegetativas y sensitivas.
 Ganglio Pterigomaxilar o Pterigopalatino.- Es una estructura nerviosa
formada por neuronas parasimpáticas, se encuentra suspendida por dos
raíces del nervio maxilar superior; quien de esta manera le proporciona el
componente sensitivo. En estas neuronas termina las fibras
preganglionares, que nacen del núcleo salival superior y fibras que
proceden del núcleo lacrimomuconasal. Estas fibras que vienen unidas con
las fibras parasimpáticas que van a formar la cuerda del tímpano, se
separan a nivel del ganglio geniculado.
Los componentes que llegan al ganglio Pterigomaxilar, forman el nervio
petroso superficial mayor, el cual sale del conducto del nervio facial, a
través del hiato del nervio petroso superficial mayor y recorre por el surco
de este nervio y sale de la fosa media por el agujero rasgado anterior, para
unirse al nervio petroso profundo mayor (componente simpático) y se
forma el nervio vidiano (nervio neurovegetativo), el cual llega al ganglio
Pterigomaxilar.
 Nervio Maxilar Superior.- Este nervio sale de la fosa media del cráneo por
el agujero redondo mayor e ingresa a la fosa Pterigomaxilar, la atraviesa
oblicuamente y llega al canal infraorbitario. En su recorrido por la fosa
Pterigomaxilar da las siguientes ramas:
 Las dos raíces del ganglio Pterigomaxilar.
 Nervio Alveolar o Dentario Posterior.- En número de dos: una rama
externa que se distribuye en la mucosa de las encías y carillo y la rama
interna que ingresa por el agujero alveolar al seno maxilar para inervar a
los molares y formar el plexo dentario para los premolares.
 Nervio Cigomático.- Entra a la orbita por la hendidura esfenomaxilar y se
divide en dos ramas: rama superior o lacrimonasal se anastomosa con el
nervio lacrimal, mediante esta anastomosis el ganglio Pterigomaxilar le
proporciona las fibras post-ganglionares parasimpáticas a la glándula
lacrimal. El componente sensitivo de este nervio recoge la información de
la piel de la región temporal.
La rama inferior del cigomático atraviesa el hueso molar y se distribuye en
la piel de la región cigomática.
 Nervio Infraorbitario.- Es la continuación del nervio maxilar superior. En el
canal origina el nervio dentario anterior y a veces el nervio dentario medio.
 Parte terminal del Nervio Vidiano (rama aferente).- La porción terminal
del Nervio Vidiano que ingresa a la Fosa Pterigomaxilar por el conducto
vidiano. El componente simpático no hace sinapsis.
 Ramas eferentes del ganglio Pterigomaxilar:
 Nervios Nasales Superiores.- Se origina en el ganglio Pterigomaxilar,
ingresa por el agujero esfenopalatino y se distribuye en la mucosa de las
celdillas etmoidales posteriores, los cornetes medio y superior y la parte
posterosuperior del tabique nasal.
 Nervio Nasopalatino.- Sale al ganglio Pterigomaxilar e ingresa a la cavidad
nasal por el agujero esfenopalatino, llega al tabique nasal a quien inerva, e
ingresa al conducto nasopalatino e inerva la mucosa palatina anterior y se
anastomosa con las ramas terminales del nervio palatino anterior.
 Nervios Palatinos medio y posterior.- Se origina del ganglio
Pterigomaxilar y penetran al conducto palatino accesorio y se distribuyen
en la mucosa del paladar blando.
 Nervio Palatino Anterior o Mayor.- Desciende por el conducto palatino
posterior, origina los nervios nasales posteriores e inferiores, se distribuyen
en la mucosa del cornete inferior, luego llega a la región palatina a través
del conducto palatino posterior e inerva la mucosa del paladar duro,
alcanzando hacia delante hasta los caninos, anastomosándose con filetes
terminales del nervio nasopalatino.
 Nervio Pterigopalatino o Nervio Faringeo de Bock.- Se dirige hacia atrás
por el conducto Pterigopalatino y se distribuye en la mucosa de la
nasofaringe y en el seno del esfenoides.
 Nota.- El componente simpático del Nervio Vidiano, se origina del plexo
simpático carotideo interno, de donde se desprende unas ramitas y originan el
nervio Petroso profundo mayor, el cual se une al Nervio Petroso superficial
mayor al momento que sale del cráneo por el agujero rasgado anterior y se
unen antes de ingresar al conducto Vidiano. El componente simpático de este
nervio, no hace sinapsis en el ganglio, solo lo atraviesa proporcionándole el
componente simpático a las diferentes ramas eferentes del ganglio
Pterigomaxilar y las dos raíces del ganglio contribuyen con el componente
sensitivo, de tal manera que estos nervios tienen tres componentes: Simpático,
parasimpático y sensitivo. Además el elemento sensorial (que es la
prolongación periférica del ganglio geniculado a través del nervio petroso
superficial mayor), para recoger la información gustativa del tercio anterior del
paladar blando.
 Ramas de la Tercera porción de la Maxilar Interna.- Esta arteria en su
tercera porción emite cuatro ramas y una terminal.
 Arteria Infraorbitraria.- Es la primera rama de la tercera porción, se dirige
hacia delante, e ingresa al conducto infraorbitario, en su recorrido emite la
arteria dentaria anterior, que proporciona la irrigación a los incisivos y caninos,
a veces existe una arteria dentaria media (inconstante) y finalizan como arteria
infraorbitaria, saliendo por el agujero homónimo e irriga la encía
gingivovestibular superior y anterior.
 Arteria Palatina Superior o Descendente o Mayor.- También se dirige hacia
delante y abajo, ingresando al conducto palatino posterior. Esta arteria da lugar
a tres arterias palatinas menores, que irrigan el paladar blando y se
anastomosan con ramas de la palatina ascendente. La arteria palatina superior
ingresa, al paladar a través del agujero palatino posterior o mayor e irriga la
mucosa del paladar duro, anastomosándose sus ramas terminales con ramas de
la arteria nasopalatinas; rama de la esfenopalatina que llega al paladar duro por
el agujero nasopalatino.
 Arteria Vidiana.- Se dirige hacia atrás a través del conducto vidiano, irriga al
nervio vidiano, la parte superior de la faringe, la tuba timpánica y la caja del
tímpano. Esta arteria a veces puede originarse de la arteria palatina superior.
 Arteria Pterigopalatina.- También se dirige hacia atrás por dentro e inferior
a la arteria Vidiana, por el conducto Pterigopalatino y se distribuye por la
mucosa de la nasofaringe, seno esfenoidal y la tuba timpánica.
 Arteria Esfenopalatina.- Es la parte terminal de la maxilar interna, ingresa a
la cavidad nasal a través del agujero esfenopalatino a nivel de la porción
posterior del meato nasal superior, originando las ramas nasales
posterolaterales, que irrigan los cornetes y meatos; anastomosándose con
las arterias etmoidales y las ramas nasales de la arteria palatina superior;
además participan en la irrigación de los senos: frontal, maxilar, etmoidal y
esfenoidal. También participa en la irrigación del tabique nasal por medio
de las ramas septales posteriores, que se anastomosan con las arterias
etmoidales. Una rama desciende e ingresa al conducto nasopalatino,
llamada arteria nasopalatina que llega al paladar duro e irriga la mucosa
palatina, situada entre los incisos y caninos.
 Tejido Celular Grasoso.- La fosa Pterigomaxilar, también contiene tejido
graso, para proteger a las estructuras vasculares y nerviosas.
 Articulación Temporomandibular (ATM)
 Componentes :
 Carillas articulares del cóndilo de la mandíbula, la cavidad glenoidea del
temporal y el menisco intraarticular.
 Tipo sinovial y género condiloartrosis.

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