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CADENA EPIDEMIOLOGICA

 Cadena Epidemiológica: conjunto de factores


que determinan la transmisión de la enfermedad, es
decir, la puesta en contacto del agente causal con el
sujeto susceptible.

 Son los pasos que sigue un agente causal,


desde su hábitat natural (reservorio), hasta el
hospedero.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

Desarrollo de la enfermedad

Para que ocurra una enfermedad


debe darse una serie de
acontecimientos o hechos que
faciliten dicha enfermedad, estos
hechos constituyen la llamada 
triada ecológica compuesta por el
agente causal – ambiente -
hospedero.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

 ¿Cómo se relaciona con los usos de la


epidemiología?:

– Se estudia en el uso: "completar cuadros clínicos


(historia natural del proceso Salud-Enfermedad)"

– La epidemiología se preocupa de determinar cual es


el eslabón más débil o el más accesible, y una vez
descubierto, se preocupa de destruirlo o romperlo.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
CADENA EPIDEMIOLOGICA
1. Agente causal
específico

6. Suscepti-
bilidad del 2. Reservorio
huésped

5. Puerta de 3. Puerta de
entrada en salida del
el nuevo agente
huésped

4. Modo de transmisión
del agente
CADENA EPIDEMIOLOGICA
 ¿Donde sucede?:
Todo esto ocurre antes de la enfermedad, en el ambiente y
constituye la ETAPA PREPATOGÉNICA.
 Historia Natural de la enfermedad:
Proceso de Salud y Enfermedad →

SALUD ENFERMEDAD RESULTADO


CONVALESCENCIA

CRONICIDAD
OPTIMA DISMINUIDA INCIPIENTE FRANCA
SECUELAS

MUERTE
CADENA EPIDEMIOLOGICA
 Eslabones de la Cadena:
1. Agente Causal.
2. Reservorio → lugar donde vive y se
reproduce el agente causal.
3. Puerta de Salida.
4. Vía de Transmisión → como llega al
hospedero.
5. Puerta de Entrada.
6. Hospedero Susceptible.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
1.- Agente Causal.
Para que haya enfermedad hay que tener algunos
requisitos, para que aparezca la enfermedad tienen que
considerarse 3 aspectos:
– Patogenicidad : capacidad de producir enfermedad y
que se mide en una relación, que son el número de
personas que se enferman clínicamente partido por el
número de personas expuestas a la infección. Ese es
uno de los requisitos que debe tener la infección de un
determinado microorganismo para que se produzca la
enfermedad.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
- Virulencia:
Mide la agresividad que tiene el MO y que se traduce en que
una enfermedad sea grave y fatal.

La letalidad es una caracteristica frecuentemente usada para describir la


gravedad de una epidemia
- Infectividad:
es la cantidad de microbios necesaria para provocar la infección en los
susceptibles. Y ahí tenemos un concepto que es la dosis infectiva, que es la
cantidad mínima de microorganismos que debe introducirse al
huésped para producir la enfermedad.
 Infección aparente: Es la presencia de un agente infeccioso en un
huesped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

Un agente infeccioso es todo ser vivo que favorece, desarrolla e inicia el


proceso de infección son los siguientes:

 Bacterias:
Pueden causar enfermedad mediante invasión
directa de los tejidos o por la formación de
toxinas. Ejemplo: Estreptococos, Salmonellas,
Clostridium tetani.

 Virus:
Invaden las células de los tejidos vivos
y se multiplican dentro de los mismos.
Ejemplo: Virus del sarampión, de la
rabia, de la poliomielitis, fiebre
amarilla, virus de Inmunodeficiencia
Humana, etc.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

Un agente infeccioso es todo ser vivo que favorece, desarrolla e inicia el


proceso de infección son los siguientes:

 Parásitos:
Se agrupan en dos categorías:
a)Microscópicos como los protozoarios.
Ejemplo: la amiba, los tripanosomas, los
plasmodios.
b)Macroscópicos como los metazoarios.
Ejemplo: Ascaris lumbricoides.

 Rickettsias: Se transmiten por lo


general por medio de un vector
artrópodo. Ejemplo: el tifus.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
La diferencia entre patogenicidad,
virulencia y letalidad puede ser entendida
por medio del esquema espectro de
gravedad de la enfermedad infecciosa.
Patogenicidad: b+c+d/a+b+c+d INAP APARENTE
Casos de enf.Apar/t.inf. .
Sano Mod. grav Fatal
Virulencia: c+d/b+c+d a b ec d
Casos graves yfatales/t.casos
apar.

Letalidad: d/b+c+d
: Casos fatales/T. casos apar.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
2.- Reservorio → Es el hábitat natural del agente causal (biológico),
lugar donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente para
su subsistencia.
Hay varios tipos de reservorio:

– El enfermo clínico obviamente si está sufriendo la enfermedad, el


microorganismo está alojado en su interior, se multiplica, se
desarrolla, está en su hábitat.
– El enfermo subclínico: que también esta “enfermo”, con síntomas
vagos que pueden ser atribuibles a varias enfermedades, pero está
enfermo por lo tanto de alguna manera también se aísla, se sale del
resto del grupo de personas
CADENA EPIDEMIOLOGICA
También hay otros reservorios, como:

– El portador sano, que es aquel que tiene el microorganismo en


su cuerpo pero no desarrolla la enfermedad, no tiene ni signos ni
síntomas que uno pueda decir que la persona está enferma.

– Portador en convalecencia: es el enfermo que tuvo la


enfermedad y se mejoró y se está recuperando.

– Portador en periodo de incubación: persona que tiene los


microorganismos en su cuerpo pero todavía no ha producido
signos de enfermedad, está en período latente.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

3.- Puerta de Salida.

– Vía Respiratoria → por secreción nasal o bucal.


– Vía Digestiva → por heces.
– Vía Génito-Urinaria → semen, orina, sec. vaginal, todas las
enfermedades de transmisión sexual.
– Piel y Mucosa → solución de continuidad (sangre)
CADENA EPIDEMIOLOGICA
4.- Vía de Transmisión
Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada, como llega
al hospedero.

Tipos:
a.-Directa
→ con contacto físico – como por ejemplo relaciones sexuales,
sarna, beso.
→ sin contacto físico – estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva
secreción (gotitas de Fliger) que pasando por el aire llegan a la puerta de
entrada.
b.-Indirecta
→ vehículos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas.
→ vectores – biológicos (el M.O. hace parte del ciclo en el hospedero).
→ mecánico (el M.O. se incorpora ya con su ciclo listo).
→ aire.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
5.- Puerta de Entrada.
– Vía Respiratoria → al inhalar.
– Vía Digestiva → al comer.
– Piel y mucosa con solución de continuidad → para que un
agente desde la vía Génito-Urinaria penetre al hospedero debe
ser por piel y mucosa siempre y cuando haya solución de
continuidad.

6.- Hospedero Susceptible.


a.-Hombre en General.
b.-Animal.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
Factores extrínsecos:
Estilos de vida.

Nivel socioeconómico.

Nivel sociosanitario.

Factores intrínsecos:
Enfermedades previas/crónicas.

Infecciones asociadas.

Estado inmunitario edad.

Factores genéticos.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Métodos de Control en las Enfermedades Transmisibles:

 Se deben utilizar en el eslabón más débil de la cadena epidemiológica.


 El método debe ser el más efectivo y también el más aceptado, como por
ejemplo:

1.- Neutralizar el reservorio


→ destruir y/o eliminar la operación de presencia del M.O.
–Cuarentena.
–Aislamiento.
–Vacuna de perros.
–Tratar a los enfermos.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
2.-Interrumpir la vía de transmisión
→ interrumpir el contacto directo (“preservativos” y
la indirecta).
Saneamiento Básico:
– Agua Potable.
– Disposición de excretas (alcantarillado).
– Disposición de basura.
– Eliminación o control de vectores y roedores.
Control de Alimentos:
– Conservación.
– Manejo (lavar).
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Saneamiento ambiental:
– Buena ventilación.
– Ciudad limpia, ríos no contaminados.
Uso de elementos profilácticos:
– Preservativos.
– Guantes.

3.-Proteger al hospedero Susceptible.


Inmunización:
– Campañas esporádicas (reforzamiento).
– Programas sistemáticos, sostenido en el tiempo.
PROFILAXIS
1. Lucha contra la fuente de infección:
Hombre enfermo: diagnóstico precoz, declaración,
aislamiento, tratamiento, encuesta epidemiológica.
Portadores: detección, tratamiento
Animales: desratización, control de animales, detección
tratamiento-eliminación
2. Lucha contra los mecanismos de transmisión
3. Protección de la población susceptible:
Vacunas o inmunización activa Inmunuglobulinas o
inmunización pasiva
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Fuente/ reservorio:
HUMANO: (enfermo/portador):
 Diagnóstico y Tto. precoz.
 Encuesta epidemiológica.
 Aislamiento-Cuarentena.
 Vigilancia epidemiológica.
 Búsqueda activa de portadores.

ANIMALES:
 Diagnóstico y Tto. precoz.
 Aislamiento.
 Sacrificio.

Reservorio AMBIENTAL:
 Desinfección (esp. cerrados).
 Control calidad medio ambiente
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Mecanismos de transmisión:
 Saneamiento integral.
 Desinfección
 Desratización.
 Desinsectación.
 Higiene alimentaria.

Contacto directo:
Medidas dirigidas a reducir el riesgo de exposición:
 Métodos de barrera.
 Educación sexual.
 Higiene personal.

Contacto indirecto:
 Higiene personal.
 Lavado de manos.
 Limpieza medioambiental
 Esterilización de instrumental crítico.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

 Aire:
 Ventilación.
 Limpieza de locales y enseres.
 Flujo laminar.
 Mascarillas.
 Aguas:
 Saneamiento integral: potabilización y control de aguas residuales.

 Alimentos:
 Control de los alimentos ( veterinario, transporte).

 Control de los manipuladores.

 Educación de los consumidores.

 Vectores:
 Control sobre los animales.

 Desinsectación, desratización.

 Control de residuos.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Población susceptible:

Profilaxis específica (de disposición):


 Quimioprofilaxis.
 Inmunoprofilaxis pasiva.
 Inmunización activa: Vacunas.

VACUNAS
 Microorganismos muertos o inactivados
 Microorganismos vivos o atenuados
 Microrganismos completos.
 Fracciones:
 Subunidades protésicas, polisacáridos...
 Toxoides.
 Recombinantes genéticas.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

VACUNAS:

ATENUADAS: INACTIVADAS:
 Mayor respuesta  Menor respuesta
inmunológica. inmunológica.
 De tipo humoral y  Sólo de tipo humoral.
celular.  Varias dosis.
 Dosis única.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Importancia

La importancia de la cadena
epidemiológica radica en que
identificando los posibles
eslabones en cada
enfermedad se puede
interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el
desarrollo y propagación de
estas enfermedades.