República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

Área Ciencias de la Salud
Programa: Medicina
Área: Medicina General

Facilitador : IPG:
Dr. Diego Marianny Leones
CI 28.421.395
 Anatomía mamaria:
Glándula exocrina.

Ubicada sobre el musculo pectoral

entre la 2º y 6º costilla, separada
por la aponeurosis.
 Irrigación y Drenaje:
Arterias:
• Internas
• Intercostales
• Axilar

Drenaje linfático:
Drena un 70%
Nódulos axilares: I,II y III.
 Histología:
Se compone de Acinos
glandulares. Epitelio cubico o
columnar .Rodeadas por células
mioepiteliales y una membrana
basal.

La histología mamaria varia

notoriamente según la etapa
que se encuentre la mujer.
 Enfoque Sindromatico de la
Patología Mamaria:
 Mastalgia: Dolor. Síntoma muy frecuente
45 y 85 % de las mujeres.
Clasificación :
Mastalgia clínica
Mastalgia no clínica
Mastalgia de causa Extrema-mamaria.
 Descarga por el pezón: Representa
el 7% de las consultas por patologías
mamarias.
• Secreción lechosa(Galactorrea):
Hiperprolactemia.
• Secreción de Café: Fibroquistico.
• Secreción sanguinolenta: Papiloma
y carcinoma en casos de embrazo.
Nódulos mamarios:
Constituyen el 70 % de las consultas por
patologías mamarias.
Requiere confirmación histológica.

Pueden ser producidos principalmente

por:
• Fibroadenomas.
• Macroquistes.
• Cambios fibristico.
• Cáncer de mama.
 Cáncer de mama:
Consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de las
células del epitelio glandular.
Puede aparecer en mujeres y hombres pero mas del 99%
de los caos ocurre en mujeres.

Tipos:
• Según el grado de innovación del tumor: • Según el lugar donde se origine el
tumor y el aspecto de las células que
 In situ:
lo formen:
 Infiltrante  Lobular
 Ductal
• Según las características biológicas y genéticas de las  Medular
células:  Coloide
 Basal-epitelial.  Tubular
 HER2(+)  Inflamatorio
 Luminal A
 Luminal B y C.
 Desarrollo del Cáncer de mama:
 Estadio 0: Las células no presentan carácter invasivo. El tumor es un cáncer in situ.

 Estadio 1:El cáncer se concentra en un nódulo inferior a los 2 cm. Y no se extiende a otros
tejidos.

 Estadio 2:Hay 2 posibilidades:

 El tumor sigue siendo inferior a 2cm, se extiende a los ganglios de la axila.
 El nódulo ha crecido sin sobre pasar los 5 cm .50 % de probabilidad que se extienda a los
ganglios axilares.

 Estadio 3:Hay 2 posibilidades:

 El nódulo no ha alcanzado aun 5 cm pero se ha extendido ya alas axilas.
 El temor se extiende por los tejidos cercanos la glándula mamaria.

 Estadio 4: las células cancerosas se han extendido a otros tejidos y órganos del
cuerpo(Metastasis)
 Proceso Metastasico:
Las metástasis son un grupo de células tumorales que se
diseminan por todo el cuerpo.

Se clasifica en:
• Metástasis linfáticas o Ganglionares: Alojamiento en los
ganglios linfáticos.

• Metástasis a distancia: Alojamiento en otros

órganos(Pulmon, Hígado ,Huesos ,Cerebro, entre
otros).Por vía hemolítica.
 Etiología:
Algunos factores son:  Predisposición Genética: los
 Edad
antecedentes familiares son un factor
 Menstruación precoz y menopausia tardía.
de riesgo entre un 5 y 10 % .
 Ausencia de embarazo
Mutaciones de Gen:(BRCA1,BRCA2 Y
 Predisposición genética(Historia familiar)
otros)
 Diagnosticada con alguna mastopatia de riesgo.
 Tabaquismo
 Dieta equilibrada
 Estrés
 Predisposición hormonal: Pacientes
que son susceptibles de padecer
ciertos trastornos endocrino.
 Cuadro clínico:
Manifestaciones clínicas:
El 80 % de los hallazgo de tumoración son indolora.
Retracción del pezón
Piel edematizada(piel de naranja)
Síntomas que se deben a lesiones metatasicas: Dolor óseo, tos, disnea, cefalea
intensa, convulsión, déficit neurológico, ictericia, falla hepática, entre otros.
 Diagnostico:
Exploración física:
• Inspección
• Palpación
Inspección:
Protucuion:

Edema:
 Palpación:

Incluir palpación de zona En caso de existir tumoración:

hepática y percusión vertebral. Reportar tamaño, consistencia,
dureza y si es desplazable o no.
 Técnicas que se emplean para
establecer un diagnostico :
• Mamografía: utiliza rayos X de alta potencia para localizar zonas
anormales en la mama. Es el método mas efectivo para detectar
el cáncer de mama precoz.

• Ecografía: para diferenciar

los tumores formados por
líquidos(quiste).

• Biopsia: Se utiliza luego después de

detectar el tumor mediante una o varias
técnicas, Para confirmar el diagnostico.
Determina: Grado ,tipo y distribución .
• Resonancia magnética: se obtienen imágenes,
sometiendo al paciente a un potente imán
que utiliza ondas radiográficas.

Pruebas complementarias:
 Analítica de sangre
 Radiografía de tórax
 Gammagrafía ósea
 Fundamentos del tratamiento:
• Cirugía: consiste en la extirpación del tejido
canceroso.

• Tumorectomia: consiste en la extracción

del tumor con margen suficiente del
tejido sano.

• Mastectomía: permite conservar los

músculos pectorales con el fin de una
posterior reconstrucción estética.
 • Radioterapia: Técnica persigue destruir las posibles células
cancerosas. Es obligatorio tras un tratamiento quirúrgico.
Se aplica de 2 formas:
 Interna
 Externa
Efectos secundarios: Produce irritación en la piel en la zona irradiada.
• Quimioterapia: consiste en la administración de
medicamentos con la intención de eliminar las células
cancerosas que pueden estar por todo el cuerpo.
Ciclo del tratamiento.
Efectos secundarios:
 Vómitos
 Caída de cabello
 Neutropenia
 Diarrea, ulceras en la boca y aparato digestivo, alteraciones
cardiacas.
 Amenorrea o adelanto de la menopausia.
Terapia Hormonal:
Las células que conservan la capacidad de responder a los cambios hormonales
pueden ser atacadas. Se administra medicamentos que contrarreste su efecto del
crecimiento.
Fármacos mas usados:
 Tamoxifeno:
 Inhibidores de la aromatasa: Solo son útiles en las mujeres Postmenopáusica.
Efectos Secundarios: síntomas de la menopausia
 Sofocos
 Nerviosismo
 Dolores articulares
 Entre otros.

Se administra a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivo.

Entre el 60 y 70 % de los casos.
 Terapia Bilógica:
Son fármacos que se dirigen específicamente a las células cancerosas.
El receptor HER2 proteína que se encuentra en el interior de la célula ,Si el numero
es elevado hace que la célula se divida y se prolifere mas rápido.
o Trastuzmad: anticuerpo que se dirige especialmente contra el receptor HER2.
o Lopatinid
Efectos secundarios: son menores.
El 30 % de las mujeres con cáncer de mama tienen tumores HER2 Positivo.

Fármacos Antiangiogenicos:
Actúan sobre las proteínas para el crecimiento de los vasos vasculares que
nutren el tumor.
Bevacizumab: inhiben el factor del crecimiento del endotelio vascular.