Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

<< Facultad de Medicina >>

Nosología y Clínica Quirúrgica del Sistema Musculoesquelético

Dr. Fernando Rodríguez Jiménez

Presenta: Valeria Angélica Rodríguez Torres

201610483

HORA CLASE: 10 – 11 AM
LUXACIÓN DE
ROTULA
 DEFINICIÓN

• La luxación es un episodio
traumático durante el cual la rótula
se desplaza de su posición normal
en la tróclea femoral.
• La subluxación es un episodio activo
durante el cual la rotula se desplaza
parcialmente fuera de los confines
de la tróclea femoral

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 DEFINICIÓN
Se origina cuando se
pierde la relación de la
patela con el fémur y la
rotula se desencaja de
su sitio.

Es una lesión que

puede ser espontanea
o producto de algún
traumatismo.

Resultado de un
impacto fuerte o un
movimiento de giro de
la rodilla

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 EPIDEMIOLOGIA

2da y 3ra década de la vida

Mujeres por su laxitud fisiológica

Pacientes con hipermovilidad.

.5% de luxaciones articulares

Pacientes con trastornos del tejido conectivo

Luxaciones anteriores más frecuentes (40%)

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 FA C T O R E S D E R I E S G O
Patela alta

Displasia troclear

Extensión masiva

Excesiva distancia entre tuberosidad

de la tibia y el centro del surco
troclear.

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 CLASIFICACIÓN

Dirección del desplazamiento.

Si la luxación es completa o no.

Si la lesión es abierta o cerrada.

Si la lesión fue causada por un

trauma de alta o baja energía

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 CLASIFICACIÓN

• La clasificación más utilizada es la

que se basa en la dirección del
desplazamiento de la tibia en
relación con el fémur:
• Unidireccional: anterior, posterior,
lateral y medial
• Rotacional: Posterolateral,
posteromedial, anterolateral y
anteromedial

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2019. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 CLASIFICACIÓN

Anterior: causada por un mecanismo de

hiperextensión.

Posteriores: Causadas por un

traumatismo de alta energía

Laterales y mediales: causadas por valgo y

varo forzados.

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 MECANISMO DE LESIÓN

Traumatismo en
Valgo-flexión-
rotación externa
(VALFE)
En el fútbol, la
lesión se produce
por un impacto o
por un choque
con el rival

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 ¿Cómo se produce?

• Luxación lateral:

• Rotación interna forzada del

fémur sobre la tibia fija en el
suelo en rotación externa y la
rodilla en flexión

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 ¿Cómo se produce?
• Luxación intraarticular:

• Poco frecuente.
• Avulsión de la rotula desde el
tendón del cuádriceps con
rotación de la rotula alrededor
del eje horizontal.

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 ¿Cómo se produce?
• Luxación superior:

• Personas de la 3ra edad por

hiperextensión forzada de la rodilla.
• Queda alojada sobre los osteofitos
de la cara anterior del fémur.

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
CUADRO CLINICO

Inflamación en la articulación de la rodilla

Dolor alrededor de la rótula

Reducida movilidad en la rodilla

Desplazamiento
visible de la rótula
 DIAGNÓSTICO
• 1) Interrogatorio minucioso y rápido (dirección, intensidad, heridas)
-Dolor , aumento de volumen severo, impotencia funcional

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 DIAGNÓSTICO
• 2)Examen físico: deformidad de la articulación que depende del
sentido de esta, cambios de coloración, heridas que comunican la
articulación con el exterior.

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 DIAGNÓSTICO

• Examen vascular: Presencia de pulsos pedíos y tibiales posteriores;

identificar la presencia de cianosis, palidez y demora del llene copilar
(desp. 3seg)

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 Exámenes complementarios
• Radiografías en proyecciones Ap y lateral para confirmar el
diagnóstico y descartar lesiones asociadas

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 Exámenes complementarios

• Doppler
• Arteriografía

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 DIAGNÓSTICO

AP

En túnel Lateral

Axial

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 PRESENCIA DE LESIONES
• A) Daño vascular: el daño de la arteria
poplítea se reporta de 32 a 45% de los
enfermos que sufren de esta entidad.
• 2 mecanismos responsables: Estiramiento
observado en la luxación de tipo anterior y
el otro por contusión directa del borde
posterior del platillo tibial (Posterior)

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 PRESENCIA DE LESIONES

Amputació Más de 8 Incidencia

n horas de 86%

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 PRESENCIA DE LESIONES

• B) daño neurológico: Incidencia de 25%

• Nervio peroneo
• Luxaciones tipo medial y lateral rotatorias

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 PRESENCIA DE LESIONES

• C) Fracturas: Incidencia del 60%

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 PRESENCIA DE LESIONES

• D) Daño de ligamentos: se acompañan de lesión de la estructuras

cápsulo-ligamentosas de la articulación.
• Maniobras de estabilidad
• Lachman

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 PRESENCIA DE LESIONES
• E) Rotura del tendón rotuliano: se ha reportado de forma bilateral

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 T R ATA M I E N T O

Transitoria
Conservador
a
definitiva
Manejo
definitivo
emergente
Quirúrgico
electiva
Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 T R ATA M I E N T O

Inmovilización en
ligera flexión (en
Cicatrización en 4 a
extensión la rótula Reeducación
6 semanas
se encuentra
excéntrica)
 C O N S E R VA D O R

• La inmovilización se mantiene en la posición de extensión de la rodilla

por 6 semanas mediante el uso de enyesados, férulas, fijadores
externos y/o alambres de Steinmann transarticulares.

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 QUIRÚRGICO

Analizar: tiempo, técnica, reparación o reconstrucción

10 a 15 días.

ruptura del ligamento cruzado anterior, posterior y

ligamento colateral medial

ruptura del ligamento cruzado anterior, posterior, lateral y

estructuras posterolaterales

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 T R ATA M I E N T O

Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de
Camagüey Camagüey, Cuba
 BIBLIOGRAFÍA
1. Álvarez, A; López, Y; Casanova, D; Muñoz, D. (2019). Luxación de a
rotula. vol. 13, núm. 6, noviembre-diciembre, 2009. Centro Provincial de
Información de Ciencias Médicas de Camagüey Camagüey, Cuba
2. Gasic, M. 1998. Manual de traumatología y Ortopedia. Chile:
Mediterráneo
3. Skinner, H. 2014, Ortopedia Diagnóstico y Tratamiento. 5ta Ed México:
Lange.
4. Smith, Wade R., Et Al..(2014). "Cirugía En Traumatismos
Musculoesqueléticos." Diagnóstico Y Tratamiento En Ortopedia, 5e Eds.
Harry B. Skinner, And Patrick J. Mcmahon. New York, NY: McGraw-Hill,