ABSTRACT

• Las deficiencias primarias de anticuerpos (PAD) son un grupo de trastornos del

sistema inmunitario .
• Este estudio se realizó para investigar las manifestaciones orales y dentales de
los pacientes con HAP.

• Este estudio mostró una frecuencia significativamente mayor de manifestaciones

orales y dentales en los pacientes con HAP en comparación con los controles
 INTRODUCCIÓN

• Las deficiencias primarias de anticuerpos (PAD) son el tipo más común de enfermedades de
inmunodeficiencia primaria.

• Las enfermedades sintomáticas más comunes de los DID fueron la inmunodeficiencia variable
común (CVID), la agammaglobulinemia ligada al X (XLA) y el syndrome de Hyper IgM(HIGM).

• El presente estudio se realizó para investigar el estado de salud bucal de los pacientes con PAD en
Irán
 MATERIALES Y MÉTODOS

• Treinta y tres pacientes con diagnóstico de PAD.

• Fueron seleccionados durante 2002-2009. XLA se confirmó mediante el

análisis de mutaciones del gen de la tirosina quinas
 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• (IVIG) terapia de reemplazo con 400-500 mg/kg cada 3-4 semanas; (2) rango de
edad entre 2 y 20 años (Los pacientes con edades inferiores a dos años fueron
excluidos.
• Se estudiaron treinta y tres pacientes elegibles (28 hombres, 5 mujeres) entre 65
pacientes registrados, mientras que los individuos restantes fueron excluidos por
razones como la muerte
• Los 66 sujetos de control (56 hombres, 10 mujeres) fueron seleccionados de una
manera que coincidía con el género a laedad de suscasos.
 PROTOCOLO DE ESTUDIO

• consentimiento informado

• Los datos demográficos, el tipo de PAD, el tiempo de diagnóstico, la

duración del tratamiento y las características clínicas de cada paciente.
 RESULTADOS

• Entre 33 pacientes estudiados con PAD, 21 casos fueron CVID, 8 pacientes

fueron diagnosticados como XLA y 4 fueron pacientes diagnosticados como
HIGM.
Table 1. Oral and dental manifestations of 33 patients with primary antibody deficiency, comparing with their age-sex
matched controls

p-value p-value
Topics
CVID XLA HIGM PADs Controls (among (PADs comparing
PADs) with controls)
No. 21 8 4 31 66 - -
Sex(male/female) 15/6 8/0 4/0 27/6 54/12 - -
Current age(±SD) 12.4(±5.3) 11(±4.7) 12.5(±5.8) 12.39(±4.9) 12.12(±4.9) - -
IgG(mg/dl) 56.17±14.5 25.0±11.9 129.4±27.7 64.3±27.3 730.7±129.4 - -
IgA(mg/dl) 10.69±3.7 9.5±3.3 27.4±11.2 14.2±7.9 40.7±26.6 - -
IgM(mg/dl) 6.28±4.0 14.6±5.2 139.6±17.1 10.9±8.3 73.8±21.0 - -
CD3+lymphoctyte (%) 55.0±22.7 65.2±21.4 59.3±14.2 59.3±20.4 69.3±25.6 - -
CD4+lymphoctyte (%) 35.0±8.9 32.6±13.3 33.2±7.4 34.7±10.2 33.8±5.9 - -
CD8+lymphoctyte (%) 31.7±11.8 31.6±11.0 36.0±13.9 32.9±16.0 34.5±7.3 - -
CD19+lymphoctyte (%) 7.5±2.6 1.2±0.4 13.4±8,6 8.1±5.3 12.7±4.1 - -
Aphthous 5(0.23) 4(0.5) 3(0.75) 12(0.38) 11(0.16) 0.98 .033
Herpes sores 9(0.42) 4(0.5) 3(0.5) 15(0.48) 2(0.03) 0.92 <0.001
Candidiasis 7(0.33) 3(0.37) 0 10(.32) 3(0.04) 0.36 .002
Tonsillitis 6(0.28) 2(0.25) 3(0.75) 11(0.35) 4(0.06) 0.16 .006
Gingivitis 11(0.52) 3(0.37) 2(0.5) 16(0.51) 12(0.18) 0.77 .002
Other ulcer 10(0.47) 4(0.5) 3(0.75) 17(0.54) 4(.06) 0.60 <0.001
Enemal hypoplasia 4(0.19) 1(0.12) 0 5(0.16) 0 0.52 .012
Dental calculus 11(0.52) 3(0.37) 2(0.5) 16(0.51) 12(0.18) 0.23 .005
DMFT index(±SD) 6.8(±3.6) 4.7(±2.7) 5.2(±4.6) 6.15(±3.6) 1.93(±0.4) 0.33 <0.001
PADs: Primary antibody deficiencies; CVID: Common variable immunodeficiency; XLA: X-linked agammaglobulinemia; HIGM:
Hyper IgM syndrome; DMFT: The number of Decayed, Missing and Filled Teeth
 DISCUSIÓN

• La caries dental es una enfermedad infecciosa bacteriana multifactorial, en la

que los estreptococos mutans y la mala higiene bucal podrían considerarse
como factores etiológicos .

• los pacientes con deficiencias de anticuerpos mostraron una mayor tasa de

todas las manifestaciones dentales orales, en comparación con individuos
sanos.
• Se demostró que otras úlceras orales, así como la caries dental se
incrementan en todos los tipos de trastornos del sistema inmunitario.

• Nuestros hallazgos sugieren fuertemente que los pacientes con PAD están en
mayores riesgos para el desarrollo de caries dentales que están de acuerdo
con el estudio anterior de Legler et al que mostraron más superficies de
caries en pacientes con inmunodeficiencia que individuos de control .