ANATOMIA SISTEMA

DIGESTIVO : HIGADO,
VESICULA, VIAS
BILIARES Y PANCREAS

CURSO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

PROFESOR RESPONSABLE:
DR.OSCAR MARTÍNEZ LOZANO
2018-II
 HIGADO: ANATOMIA
• Glándula anexa, la más voluminosa del tubo
digestivo.
• Funciones :Regula el metabolismo de carbohidratos,
proteínas y lípidos. Detoxificacion, sintetiza la urea
y fagocita.
• Forma groseramente triangular: Base lateral
derecha
• Dos caras:
• Superior diafragmática: Convexa
• Inferior sub.-hepatica:Concava
 ANATOMÍA HEPATICA
• Dos hilios:
• Superior :Venas suprahepáticas, se unen a la vena cava inferior
• Inferior: Arteria hepática, vena porta y colédoco.
• Cinco sistemas circulatorios
• Arterial: Arteria Hepática
• Venosa aferente: Vena porta.
• Venosa eferente: Venas suprahepáticas
• Linfático
• Biliar: Aparato excretor; produce bilis.
 TEM:HILIO HEPÁTICO SUPERIOR
• CORTE CORONAL

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 TEM:HILIO HEPÁTICO INFERIOR
• CORTE CORONAL

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TÉCNICAS DE IMAGENES PARA EVALUAR EL
HIGADO

• Ecografía.
• Tomografía Helicoidal Multidetector
• Resonancia Magnética.
• Medicina nuclear:
PET: (Tomografía por emisión de positrones).
ECOGRAFÍA HEPATICA : ESTUDIO GENERICO

EVALUAR SUCESIVAMENTE
Volumen: Morfología, bordes y ángulos.
Parénquima.
Vena porta
Colédoco
Conductos intrahepaticos
Venas supra hepáticas
Vena cava inferior.
 VOLUMEN HEPATICO
Volumen Hepático
• Diámetro longitudinal en la línea media: 8-10 cm.
• Diámetro longitudinal en la línea media clavicular : 10 -
12cm
• Bordes regulares
• Ángulos inferiores : Agudos.

Parénquima
• Ecos finos regulares, homogéneos de color gris medio,
interrumpido por vasos venosos: Portales y
suprahepáticos.
• Cápsula lineal hiperrefringente.
 VOLUMEN HEPÁTICO: LÓBULO HEPÁTICO
IZQUIERDO

Corte medial
Longitudinal:8-10cm

1.-Aorta. 2
2.-Vena porta.
3.-Epiplon menor. 3

1
 VOLUMEN HEPÁTICO:LÓBULO HEPATICO
DERECHO

Corte medio
Clavicular:
10-12cm

1 2
1.-Lóbulo hepático
Derecho.
2.-Riñón derecho.
3.-Hemidiafragma.

3
 PARENQUIMA

1.-parénquima hepático.
2.-Hemidiafragma.
3.-Rama de la vena porta.
4.-Vena supra-hepática.
5.-Vena cava inferior. 1

2 4
3
5

DR. OSCAR MARTINEZ

 VENA PORTA
• Banda anecoica de 10 a 12 cm. de longitud, diámetro
12 a 14 mm se forma por la unión de las venas
mesentérica superior y esplénica se dirige del itsmo o
cuello pancreático al hilio hepático inferior, sus
paredes son lineales hiperrefringentes, regulares.
• Al ingresar al parénquima, se divide en ramas derecha
e izquierda, después en ramas segmentarias con
paredes hiperrefringentes, se capilarisa y a partir de
estos vasos se forman las venas supra hepáticas.
 VENA PORTA
Corte axial a nivel epigástrico
Pv.-Vena porta
Sv.-Vena esplénica
Sma.-Arteria mesentérica superior
A.-Aorta
 RAMA IZQUIERDA DE LA VENA PORTA
RIP.-RAMA IZQUIERDA DE LA VENA PORTA
I.-RAMA PARA EL SEGMENTO I
II.-RAMA PARA EL SEGMENTO II
III.-RAMA PARA EL SEGMENTO III III
IV.-RAMA PARA EL SEGMENTO IV
IV
II
PAREDES LINEALES HIPERREFRINGENTES
NORMALMENTE CON TRANSDUCTOR DE
3.5MHZ NO SE VISUALIZAN LAS RAMAS DE RIP
LA ARTERIA HEPATICA NI DEL CONDUCTO
INTRAHEPATICO I
VENA PORTA
 COLEDOCO
• Banda anecoica de 4 a 7mm de diámetro,
localizado por delante y algo a la derecha de
la vena porta y discurren en forma paralela.
• Se forma por la reunión del conducto
hepático común con el cístico.
COLÉDOCO:HILIO HEPÁTICO INFERIOR

GB : Vesícula.
D : Colédoco.
P
PHA: Arteria hepática
PV : Vena porta.
VCI : Vena cava inferior.
P : Parénquima hepático.
CI
 COLEDOCO
HIGADO

C= COLÉDOCO
P=PANCREAS

C P
c
VP

VENA PORTA
 CONDUCTOS INTRAHEPATICOS
• Normalmente no se visualizan con los transductores
abdominales(3.5MHz).
• Acompañan a las ramas segmentarias de la
vena porta, saliendo del hígado por el hilio inferior
originando los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
 VENAS SUPRAHEPATICAS
• Son tres: Derecha, intermedia e izquierda.
• Drenan en la VCI, por el hilio hepático
superior.
• Solo en la rama derecha se visualiza pared
hiperrefringente.

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HILIO HEPÁTICO SUPERIOR:VENAS
SUPRAHEPATICAS
 TEM HEPATICO
• Se efectúan varias series de cortes:
precontraste, fase arterial, portal y tardía.
• El parénquima es homogéneo.
• De acuerdo a las fases se ven los distintos
vasos. No se visualizan los conductos
intrahepaticos.
• Amplia visión global de las relaciones
anatómicas.
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 TEM:HILIO HEPÁTICO INFERIOR

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10/12/2020
 ANATOMÍA DE VESICULA

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 VESICULA ANATOMÍA
• Receptáculo piriforme, musculo membranoso,
del sistema excretorio de la bilis, se aloja en la
fosita cística.
• Se le divide en fondo, cuerpo y cuello o
infundibulum, se continua con el cístico, el
cual se une al conducto hepático común, para
formar el colédoco.
• Concentra la bilis proveniente del hígado:500 a
1000 cc. cada 24 horas.
VESICULA
 VESICULA
1.-fondo.
2.-Cuerpo.
3.-Infundibulum.
4.-Cistico.
1
2 V: Vesícula.
3
P: Vena Porta.

4
 PARED VESICULAR CONTRAIDA

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 TEM DE VESICULA

LA PARED CAPTA VESICULA

CONTRASTE

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 VIAS BILIARES
C0NCEPTO:Es un sistema tubular que conduce la
bilis producida en el parénquima hepático hasta
la segunda porción del marco duodenal.
 VIAS BILIARES:DIVISION
1.-CONDUCTOS INTRAHEPATICOS:
Están localizados en el parénquima hepático,
formando la triada portal. No son visualizados con
los transductores de 3.5Mhz.
2.-CONDUCTOS EXTRAHEPATICOS:
Se originan en el hilio hepático mediante los
conductos derecho e izquierdo, los cuales se unen
para formar el hepático común, este se une al
cístico para formar el colédoco.
 PORCIONES DEL COLEDOCO
• 1.-Supra-duodenal.
• 2.-Retro-duodenal.
• 3.-Intra-pancreatica.
• 4.-Intersticial.
TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR LAS
VÍAS BILIARES

• Ecografía
• Tomografía computarizada
• Resonancia Magnética: Colangioresonancia.
• Medicina nuclear: SPECT Y PET.
• Radiografía: Colangiografía, intervencionismo
 ANATOMÍA DE VIAS BILIARES

2018 II

34
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ANATOMÍA DE LAS VIAS BILIARES

1.-Conducto intrahepatico
2.-Hepáticos derecho
1 1
2ª.-Hepatico izquierdo.
2 3.-Hepático común.
2A 4.-Cístico.
3 5.-Colédoco.
4 6.-Conducto de Wirsung.

5 6

35
 COLÉDOCO INTRAPANCREATICO
1.-Hígado.
2.-Cabeza del Páncreas. 1
3.-Colédoco.
4.-Vena porta.
2
3
4
 RX DE LAS VÍAS BILIARES
• Colangiografía endovenosa
• Colangiografía Transparietohepatica
• Colangiografía Post-operatoria
• Pancreato-colangiografia retrograda
endoscópica: PCRE
 COLANGIOGRAFIA TRANSPARIETO-HEPATICA
Guía ecográfica Guía radiológica: Intensificador

1.-Conducto intrahepatico
Dilatado.
2.-Aguja de punción. 1

1 2

2
 COLANGIORESONANCIA
1.-Colédoco. 3
2.-Conducto de Wirsung.
3.-Conducto intrahepatico 1
4.-Vesícula.
5.-Calculos vesiculares. 5 2

4
PANCREATOCOLONGIOGRAFIA POR RM

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 PANCREATO-COLANGIOGRAFIA
RETROGRADA ENDOSCOPICA:PCRE
1.-Endoscopio:Se inyecta contraste en
la papila duodenal
2.-Colédoco. 6
3.-Conducto de wirsung.
4.-Cístico. 6
5.-Hepático común. 5
6.-Conducto intrahepatico.
4
7.-Vesícula.

2
7
3
1
ANATOMIA
DE
PANCREAS
 ANATOMÍA DEL PANCREAS
• El páncreas es una glándula mixta anexa al tubo
digestivo, de localización retroperitoneal.
• Se le divide en cabeza, cuello, cuerpo y cola.
• Tiene forma de”renacuajo”,mide12 cm de longitud, el
diámetro longitudinal, en la cabeza es 3cm,en el
cuerpo 2cm y en la cola 2.5 cm.
• Su posición es transversal, con la cabeza a la derecha de
la línea media y en posición mas baja que la cola.
 FUNCIONES DEL PANCREAS

1.- Endocrina constituida por los islotes de

Langerhans, contienen 3 tipos de células.
» Alfa: Producen glucagón
» Beta: Producen insulina
» Delta: Producen somatostatina
2.-Función exocrina: Produce enzimas
digestivas muy potentes( Jugo pancreático)
 TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL
PANCREAS
• Tomografía espiral multidetector: TEM.
• Resonancia magnética :RM
• Ecografía.
• Medicina nuclear: PET,SPECT
 ECOANATOMIA REGIONAL

CORTE AXIAL EN EL
EPIGASTRIO

1=HÍGADO , 2=CABEZA, 3=VENA PORTA, 4=VENA CAVA INFERIOR, 5= CUERPO, 6=GRASA

MESENTERICA, 7= ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR , 8= AORTA
ANATOMÍA ECOGRAFICA: CORTE TRANSVERSAL

C2

AMS
C1

C3

CV
C1= CABEZA AO=AORTA
C2=CUERPO CV= COLUMNA VERTEBRAL
C3=COLA H= HIGADO
IVC= VENA CAVA INFERIOR
CONDUCTO DE WIRSUNG
CORTE SAGITAL DEL CUELLO DEL PANCREAS

1.-Hígado.
2.-Aorta.
3.-Arteria mesentérica superior.
4.-Cuello del páncreas.
5.-Vena esplénica
1

4
3
2

5
 TEM: PANCREAS

1.CABEZA
ESTOMAGO
2.CUELLO
3.CUERPO DUODENO
4.COLA VESICULA 2 COLON
5.VENA ESPLENICA
6.VENA PORTA
6 3
7.ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR . 1
5
8.AORTA 7
10
9.VENA CAVA INFERIOR
HIGADO
10.VENA RENAL IZQUIERDA 9
8
4

VERTEBRA
LUMBAR

BAZO

RIÑON D

RINON I
TEM DEL PANCREAS
• b.-Papila.
• H.-Cabeza.
• P.-Conducto de wirsung.
• N.-Cuello.
• B.-Cuerpo.
• T.-Cola.
 PÁNCREAS PROCESO UNCINADO
1.-Proceso uncinado.
2.-Vena mesentérica
superior. 2
3.-Vena cava inferior. 1
4.-Aorta. 5
5.-Vena renal izquierda 4
3

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 CONDUCTO DE WIRSUNG - PAPILA
REFORMATEO PLANAR CURVO CORONAL

I.-DUODENO CON CONTRASTE

II.-PAPILA
III.-CABEZA DEL PANCREAS IV
IV.-CONDUCTO DE WIRSUNG I

II III
I

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 TEM CONDUCTO PANCREÁTICO
REFORMATEO PLANAR CURVO

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 PÁNCREAS DE ANCIANO

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