Hemorragia digestiva

• Se define como la extravasación de

sangre a cualquier nivel del aparato
digestivo, y que alcanza la luz esófago-
gástrica, intestinal o colónica.
• Se toma como referencia el ángulo de
Treitz (Unión entre el duodeno y el
yeyuno).
• Es una enfermedad frecuente en
servicios de urgencias, tasa de
mortalidad entre el 5 al 10%
Clasificación según cuantía de la hemorragia
Hemorragia digestiva alta: incluye esófago, estómago
y la primera parte del intestino delgado.
Hemorragia digestiva baja: incluye la mayor parte de
intestino grueso, recto y ano.
 Epidemiología
• Mortalidad del 5 al 10%.
• En menores de 60 años sin neoplasias es <1%.
• Factores clínicos independientes que señalan riesgo de muerte en
hospitalización por UGIB recurrente: senectud, coexistencia de otras
enfermedades y deterioro hemodinámico (taquicardia, hipotensión).
• El 50% de los casos son úlceras pépticas.
 Epidemiología
• USA: 250.000- 300.000 hospitalizaciones cada año.
• España: 160 casos x 100.000 habitantes
• Colombia: Hemorragia proximal  5.7% de las endoscopias que se
hicieron se debieron a hemorragia digestiva. (Bogotá, 1994)
 Hemorragia digestiva alta (HDA)
Generalidades
• La HDA es alrededor de 4-6 veces más frecuente que la baja, con una
prevalencia mundial de 48-160 por cada 100.000 personas al año
• 2 veces más frecuente en hombres que en mujeres
• Predomina en edades avanzadas
• Tiene una mortalidad del 6-10%, estando directamente relacionada con la
causa del sangrado y las comorbilidades del paciente
 Hemorragia digestiva alta (HDA)
Generalidades
• Hasta un 10 a 20% de las hemorragias consideradas como bajas inicialmente,
son una HDA.
• Se debe sospechar de HDA en hemorragias sospechadas como bajas, son
inestabilidad hemodinámica, relación BUN/creatinina elevada y hematocrito
bajo
 Factores de riesgo
• Ulcera gastroduodenal.
• Fármacos (AINES, GC, Alcohol, ACO )
• Lesiones neurológicas agudas.
• Coagulopatías.
• Cirrosis.
• SOC.
• Sepsis.
• Colonización por H. Pylori.
• Internación en unidades de cuidado crítico
• Episodios previos de hemorragia digestiva