Heridas

LA PIEL
Es el órgano más grande del cuerpo, encargado de proteger los órganos internos de
entrar en contacto con el mundo exterior

Presenta tres capas

 Epidermis: Se renueva cada 15-30 días

 Dermis: Zona de regeneración

 Hipodermis: parte más profunda de la piel

(capa subcutánea)
DEFINICIÓN DE HERIDA
1. Consiste en un estado patológico en el cual los tejidos están separados entre sí o
destruidos, se asocia con una pérdida de sustancia o deterioro de la función.
En una herida pueden estar involucrados:
 Tejido epitelial
 Vasos Sanguíneos y Nervios
 Tejido Subcutáneo
 Músculos
 Huesos

Es importante conocer la causa de la herida para establecer el tratamiento más adecuado.

AGENTES CAUSANTES DE HERIDAS
Los agentes que producen las heridas pueden ser de distinto origen:

Agentes físicos Agentes biológicos Agentes químicos

SEÑALES DE HERIDA

Dolor Hemorragia Destrucción Daño de los

tejidos blandos
Sensación molesta Salida de sangre Atraviesa la piel, el
que limita la por la rotura de cuerpo , tejido Lesiones de
habilidad y la algún vaso subcutáneo, o estructuras
capacidad de las sanguíneo. penetran alguna cutáneas, músculos,
personas. cavidad como tendones,
abdomen, boca, ligamentos o
etc. cápsulas de tejido
que rodean ciertas
articulaciones.
CLASIFICACIÓN DE
HERIDAS
POR EL
MECANISMO
CAUSANTE
CORTANTE O INCISA
Producida por un objeto cortante de bordes limpios, suelen generar
heridas con sangrado abundante
OBJETO PUNZANTE
Una herida punzante, como la que se produce al pisar un clavo, por lo
general no causa mucho sangrado. Pero estas heridas a menudo son
profundas y pueden ser peligrosas debido al riesgo de infección.
HERIDA CONTUSA
Producida por piedras,palos,golpes de puño y con objetos duros. Hay dolor y
hematoma, estas heridas se representan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionado la lesión de los tejidos blandos
POR DESGARRO
Es producida por objetos con dientes en su parte cortante.
POR RASPADURA

Producidas por objetos con dientes o palas.

POR LA
PROFUNDIDAD
PROFUNDA

Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.

SUPERFICIAL

Cuando solo atraviesa la piel.

PENETRANTE
El traumatismo penetrante es un tipo de traumatismo que se produce cuando un
objeto perfora la piel y entra en un tejido del cuerpo, provocando una herida
abierta.
 PERFORANTE

La que penetra dentro de una cavidad orgánica y lesiona una víscera hueca. Se
refiere, sobre todo, a las heridas abdominales, cervicales o torácicas por arma blanca,
que lesionan algún tramo del tubo digestivo (esófago, estómago, duodeno, intestino
delgado y grueso) o vía aérea (ver neumoperitoneo, neumotórax).
POR SU
CICATRIZACIÓN
 CRÓNICA

El tejido epitelial no puede cerrar o

sanar y requiere de tiempos muy
prolongados para su cicatrización.
• Profundas
• Infectadas

Tipos de heridas crónicas

• Ulceras venosa. Factores de riesgo
• Ulceras por presión. • tratamiento inadecuado de la herida
• Ulceras de extremidad • Edad
inferior. • Patologías asociadas
Entre otros:
• Diabetes
• cáncer
AGUDA

Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el tiempo esperado.

POR SU
RIESGO
INFECCIÓN
HERIDA LIMPIA
Es la herida en la que no presenta contaminación exógena ni endógena
y en la que se supone no habrá infección. Por ejemplo: herniorrafia,
mastectomía, o tiroidectomía
HERIDA CONTAMINADA
Perforación reciente hasta 12h. La salida de contenido intestinal se considera
contaminación de la herida. Por ejemplo: gastrectomía, colectomía, apendicitis
gangrenosa o colecistitis aguda
HERIDAS SUCIAS O INFECTADAS
Traumática con cuerpos extraños. En un porcentaje muy elevado estas heridas
se van a infectar.
Son perforaciones de más de 12h, abscesos y peritonitis.
POR LA
INTEGRIDAD
DE LA PIEL
 HERIDA ABIERTA 

• Se observa la separación de los tejidos

blandos de la piel. Estas lesiones tienden
a infectarse con facilidad. 
 HERIDA CERRADA

 Sin solución de continuidad de la piel

 No presenta hemorragia
Según la gravedad de la herida
 FACTORES PUEDEN IMPEDIR QUE LAS HERIDAS
SANEN O RETARDAN EL PROCESO:

• Una infección puede hacer que una herida sea

más grande y que tarde más en sanar.

• Diabetes. Las personas con diabetes son

propensas a tener heridas, denominadas también
heridas crónicas.

• Mala circulación debido a las arterias obstruidas

(arterioesclerosis) o afecciones como venas
varicosas.

• La obesidad aumenta el riesgo de infección

después de la cirugía. Tener sobrepeso también
puede ejercer tensión en los puntos de sutura, lo
cual puede provocar que se abran.
• Edad. En general, los adultos mayores sanan más
lentamente que los jóvenes.

• El consumo excesivo de alcohol puede retardar la

curación y aumenta el riesgo de infecciones y
complicaciones después de la cirugía.

• El estrés puede llevarlo a no dormir lo suficiente, a comer

mal y a fumar o beber más, lo que puede interferir con la
sanación.

• Los medicamentos como corticosteroides) y algunos

fármacos quimioterapéuticos pueden retrasar la sanación

• El tabaquismo puede retardar la sanación después de la

cirugía. También aumenta el riesgo de complicaciones tales
como infección y abertura de heridas.
¿COMÓ CURAR HERIDAS ABIERTAS?

Lávese las manos con jabón o un limpiador Luego, lave completamente la herida con agua
antibacteriano para prevenir una infección. y un jabón suave.

Aplique un ungüento antibacteriano y un

Use presión directa para detener el sangrado.
vendaje limpio que no se pegue a la herida.
COMPLICACIONES
PATOLOGÍAS
 HEMOFILIA
● Patología poco común
● Enfermedad que afecta a la coagulación de la sangre, debido a la falta de factores coagulantes en
la sangre
● puede llegar a desembocar en desangramiento

A B
Hemofilia tipo A: Hemofilia tipo B:
● Mas frecuente, se da por falta o ● Poco frecuente, se da por la ausencia
ausencia del factor VIII (8) o baja concentración del factor IX
(9)
ETAPAS DE
SANACIÓN
 Fase 1: Coagulación (hemostasia)
● En esta fase, el cuerpo activa su sistema de
reparación de emergencia, el sistema de
coagulación de la sangre, y forma una especie de
dique para bloquear el drenaje del fluido
sanguíneo. Durante este proceso, las plaquetas
entran en contacto con el colágeno, lo que da como
resultado la activación y la agregación.
Fase 2: Inflamación (fase defensiva)

● La segunda fase, llamada fase de

inflamación o defensiva, se enfoca en
destruir bacterias y eliminar residuos,
esencialmente preparando el lecho de
la herida para el crecimiento de tejido
nuevo.
● Durante la Fase 2, un tipo de glóbulos
blancos llamados neutrófilos ingresan
a la herida para destruir las bacterias
y eliminar los agentes nocivos. 
Fase 3: Proliferación

● Una vez que se limpia la herida, se ingresa en la

Fase 3, la proliferación, donde el objetivo es
regenerar el tejido y cubrir la herida. La fase de
proliferación presenta tres etapas distintas: 1)
regenerar el tejido de la herida; 2) contraer los
márgenes de la herida; y 3) cubrir la herida
(epitelización). Durante la primera etapa, el
tejido de granulación de color rojo intenso y
brillante llena el lecho de la herida del tejido
conjuntivo y se forman nuevos vasos
sanguíneos. 
 Fase 4: Maduración

● Durante la fase de maduración, el nuevo

tejido gana fuerza y ​flexibilidad
lentamente. Aquí, las fibras de colágeno se
reorganizan, el tejido se regenera y madura
y hay un aumento general en la resistencia
a la tracción (aunque la fuerza máxima está
limitada al 80% de la resistencia previa a la
herida). La fase de maduración varía
mucho de una herida a otra, y suele durar
de 21 días a dos años.