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PATOLOGIA GENERAL

“OSTEOSARCOMA”
Presentado por:

Ana Carolina Pichardo


2017-0181
Introducción: Osteosarcoma

 Es un tumor maligno muy agresivo y severo, caracterizado por la


formación directa de hueso u osteoide a partir de las células
mesenquimatosas tumorales. Representa cerca de 85% de las
neoplasias óseas y 5% de los tumores en perros, en quienes es
más frecuente.
 Los osteosarcomas representan el cáncer de hueso primario
más común en el perro, afectando sobre todo a los miembros
(esqueleto apendicular) aunque también pueden afectar al
esqueleto axial (columna vertebral). Suele afectar a los tejidos
vecinos y produce una rápida difusión de las células
cancerígenas a través del torrente sanguíneo (metástasis).
Características del Osteosarcoma

 Tumor mesenquimal maligno de las células óseas primitivas las cuales producen:
Material osteoide
Es localmente agresivo produciendo lisis y producción de nuevo hueso así como
inflamación del tejido blando adyacente.
Elevado potencial metastásico: pulmones con 90%, huesos largos con 5-25% y los
linfonodos con 3% de incidencia.
La presentación clínica típica
se observa en perros de
ocho años de edad en
promedio y de más de 18
kg. La localización más
frecuente en estos tumores
es en el radio distal (caso de
la foto), fémur, tibia y
húmero proximal.
 El osteosarcoma puede ser de tipo fibromatoso, en cuyo caso es un tumor blando
pero firme altamente vascularizado; pertenece a la variedad de tumor osteolítico
y puede confundirse con un hemangiosarcoma primario de hueso (osteosarcoma
talengiectásico); también puede ser de tipo óseo o espicular.

 La variedad esclerosante del osteosarcoma es la más común en los caninos. Las


células tumorales malignas producen estroma fibrilar, sustancia osteoide, hueso
tumoral y algunas veces cartílago neoplásico. La población celular esta
constituida por osteoblastos anaplásicos distribuidos en forma difusa,
intercalados con abundantes trabéculas óseas.
Metástasis pulmonar

 El 90% de los pacientes tienen micrometástasis pulmonares al momento del


diagnóstico, por lo cual este debe chequearse radiológicamente cada mes
después de la extirpación del tumor.
Factores de riesgo del paciente

 Edad

7 a 9 años (mayoría)

1 a 2 años (pequeña población)

 Peso

Razas grandes (20 a 35 kg) tienen 8 veces mas probabilidad de osteosarcoma

Razas gigantes (>35 kg) tienen 60 veces mas probabilidad de osteosarcoma

 Altura

 > 54 cm tienen:

 25 veces mas probabilidad de osteosarcoma en los miembros torácicos

 9 veces mas probabilidad de osteosarcoma en los miembros pélvicos

 (comparado con los < 35.5 cm.)


Factores precursores del tumor

 Traumatismo
 Fracturas reparadas sin cirugía
 Fijación interna
 Procesos osteomelíticos
 Infartos óseos
 No unión o unión demorada
 Radiaciones ionizantes
 Estrés de soportar el peso corporal
Signos clínicos

 Dolor
 Claudicación
 Tumoración
 Inflamaciones o masas pueden ser no evidentes en los estadios iniciales, por eso
se recomienda hacer examen ortopédico completo.
Métodos de diagnostico complementarios

 Gammagrafía:

Se considera el estudio de elección para identificar tumores


osteofilos y se considera el examen de elección para el
diagnostico de metástasis óseas. Una gammagrafía ósea ayuda a
detectar el cáncer que se ha generado o diseminado en los
huesos. También puede ayudar a controlar cómo está
funcionando el tratamiento contra el cáncer en los huesos.
El procedimiento utiliza una cantidad muy pequeña de una
sustancia radioactiva, denominada marcador. El marcador se
inyecta en una vena. Muestra el posible cáncer en las áreas
donde el cuerpo ha absorbido demasiado marcador o poco.
 Radiología:
Para tomar proyecciones mediolaterales de todos los huesos largos y también ventrodorsal de
la pelvis para descartar metástasis óseas.
Este método no evidencia lisis ósea a menos que se haya perdido un 50% del mineral óseo.
Tratamiento

 Amputación: hay que tener en cuenta que aunque se quite el tumor óseo
primario por amputación, las metástasis aumentan su velocidad de crecimiento,
por lo tanto, se debe de pensar en tratar la metástasis también.
Terapia antiangiogénica

 La angiogénesis es un proceso complejo y multifactorial en el cual crecen nuevos


vasos sanguíneos a partir de los ya existentes y estos vasos sanguíneos se
extienden hacia el tumor.
 Antiinflamatorios no esteroides (AINE) son antiangiogénicos, inhiben la
angiogénesis.
 Del 23% al 79% de los osterosarcomas apendiculares expresan COX-2 y se inhiben
con AINE.
Quimioterapia combinada
Soporte nutricional

 Ventajas:
 Lograr mantener el peso de los pacientes
 Mayor resistencia y tolerancia a la quimioterapia, radioterapia, cirugías
 Mejora la sensibilidad del sistema inmunológico
Doxiciclina

 Inhibe la actividad colaganesa de las metaloproteinasas en las células de


osteosarcoma canino.
Lobectomía / Metastectomía pulmonar

 Aumentan la vida de los pacientes con osteosarcoma siempre y cuando las


metástasis se desarrollen 10 meses después del diagnóstico inicial y en las
radiografías.

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