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TORNILLOS CORTICALES Osteotomía de olécranon (Chevron)

Corticales de 3.5
• Fijación dentro a fuera con steinmann.
Broca de 2.5 con guía de broca
• Tornillo compresion interfragmentaria.
Medidor de 3.5
• Estabilizar primero la fractura intercondilea.
Tarraja de 3.5 con guía de tarraja
• Elección del implante.
Atornillador de 3.5
o Tipo A: tornillos 3.5 y 4.5, clavos de steinmann.
Tornillo de 3.5
o Tipo b: placas de reconstruccion,1/3 de caña
Corticales de 4.5 o Tipo C: dos placas de reconstrucción
Broca de 3.2 con guía de broca • 3 tornillos proximales y 3 distales (6 corticales).
Medidor de 4.5 • Fosa olecraneanalibre.
Tarraja de 4.5 con guía de tarraja • Se restablece superficie articular.
Atornillador de 4.5 • La placa posterolateralactúa como banda de tensión.
Tornillo de 4.5 • Tornillo de esponjosa largo para sup. Articular.
• Revisar movilidad y estabilidad de la fractura.
TORNILLOS INTERFRAGMENTARIOS
1. Broca de 3,5 con su guía de 3,5 para la 1. Medidor de 3,5
primera cortical. 2. Atornillador, tornillo de 3,5
2. Broca de 2,5 con su guía de 2,5 para la
segunda cortical.
3. Avellanador de 3,5
4. Tarraja de 3,5 con su guía de 3,5
TORNILLOS INTERFRAGMENTARIOS DHS
1. Pin roscado 2.0 en angulo de 135°
1. Broca de 4,5 con su guía de 4,5 para la primera cortical. 2. Pin roscado 2.0 para antiversion.
2. Broca de 3,2 con su guía de 3,2 para la segunda cortical. 3. Mide: medidor de la casa medica o un
3. Avellanador de 4,5 tercer pin = long.
4. Tarraja de 4,5 con su guía de 4,5 4. Medida del tornillo deslizante
5. Medidor de 4,5 5. Pasa triple reamer de la medida del 3 pin.
6. Atornillador, tornillo de 4,5 6. Colocamos el tornillo deslizante
7. Colocamos placa tubo.
8. Retiro las guias
DHS 9. Colocamos el contratornillo
• Fx intertrocantericas. 10. Fijo la placa 4.5
• Angulacion 130-135°
• De cubito supino mesa tracción
• Rx chaleco. DCS
• Fx subtrocantericas
Componentes DHS • Angulacion 90-95°
• Placa tubo • Paciente en decúbito supino.
• Tx deslizante • Rayos x, chaleco
• Contratornillo • Mesa traccion
• Tx corticales 4,5 Paso a paso del DHS menos el punto 2
CLAVO UNIVERSAL Indicaciones Clavo Universal CLAVO CEFALOMEDULAR
1. Punzón iniciador • Fx diafisiarias de femur Indicaciones
2. Guía olivada • Cubito lateral • Fx intertrocantericas y fx subtrocantericas.
3. Rimo canal medular de 5 en 5 • Fosa piriforme • Diafisiarias + intertrocantericas +
subtrocantericas.
4. Se mide • Rx chaleco
• De cubito supino mesa de tracción
5. Intercambio guía • Rayos x chaleco
6. Coloco clavo con arco de inserción • Trocanter mayor.
7. Retiro guía lisa
8. Bloqueo proximal PASO A PASO
9. Bloqueo distal con rayos x 1. Punzón iniciador en trocánter mayor.
10. Retiro arcos y cierro por planos 2. Paso la guía olivada para clavos largos,
guía lisa para clavos cortos.
CLAVOS CORTOS HASTA PASO 3. Broca para la primera cortical, 14 mm
(para clavo largo): 1 rimo canal medular
de 5 en 5. 2. retiro guía. 3. clavo arco
8. Bloqueo distal. 7. Bloqueo intertrocanterico. de inserción. 4. bloqueo
• Bisturí • Pin roscado 130-135
intertrocanterico.
• Rochester • Mide
4. Clavo arco de inserción.
• Broca • Broca
5. Paso clavo
• Perno bloqueo • Tornillo trocanterico.
6. Retiro guía
9. Cierre por planos
LIMITACIONES DE LA R.A.F.I POSICION:
Clasificación de Muller
Osteoporosis a) Decúbito lateral
Tipo A: fracturas extraarticulares
Conminución metafisaria b) Decúbito prono
Tipo B: Intraarticular parcial
Pobre calidad de los tejidos blandos –Transolecraniana
Tipo C: Intraarticular completa
Intolerancia a la inmovilización Humero distal
Clasificación AO
Lesiones neurovascular LUXOFRACTURADE GALEAZZI
Tipo A1: Avulsion
Lesión de nervio cubital (tracción) Es la fractura de la diáfisis del radio y la
Tipo A2: Simple
Sd compartamental luxación del extremo distal del cúbito
Tipo A3: Multifragmentaria El 50% sonfracturas dobles, cuando es
Laceración de arteria Humeral
aislada es más frecuente la del cúbito.
Clasificación AO
Tipo B1: Sagital Lateral LUXOFRACTURADE
Tipo B2: Sagital Medial FRACTURAS EXTRARTICULARES MONTEGGIA
Tipo B3: Frontal 1 Fracturas supracondíleas Luxación radio a nivel de la cúpula
2 Fracturas transcondíleas radial y fractura del cubito a niveles
3 Fracturas epitrocleares variables, están clasificados así
Clasificación AO
4 Fracturas epicondíleas Tipos I –IV dependiendo de
Tipo C1: Simple
Tipo C2: Conminución metafisiaria dirección de la luxación de la
Tipo C3: Multifragmentaria El Patrón ORO de tratamiento de las fracturas cabeza radial
del húmero distal en el adulto es la Reducción
Abierta y Fijación Interna con DOBLE PLACA
Clasificación de AO cadera
1.EnlafotoA.Serompelasínfisisdelpubis
2.EnlafotoB.serompelasínfisisdelpubisydespuéslosligamentossacroili
acoanteriores(losquevanatuberosidadyaisquion)
3.EnlafotoC.Serompenademásdelosanterioreslosposterioresylossacrot
uberositarios
Lasfracturasdelcuellofemoralpuedenclasificarseadicionalmentedeacuerdo
alaseveridadyalgradodeestabilidadutilizandolaclasificacióndegarden:
Tipoi:impactaciónenvalgodelacabezafemoral.

Tipoii:fracturacompleta,peronodesplazada.

Tipoiii:desplazamientoenvarodelacabezafemoral.

Tipoiv:completapérdidadecontinuidadentreambosfragmentos